Når du lytter til det første og andet hjertelyd med stetoskopets membran, skal du bemærke intensiteten af hver lyd, bemærk hvis hver er en enkelt eller delt lyd, og bemærk enhver respiratorisk variation.
Intensitet af S1 og S2:
Intensiteten af S1 afhænger af: AV-ventilernes position ved starten af ventrikulær systol, strukturen af selve foldere og hastigheden trykstigning i ventrikel. Normalt er S1 højere end S2 i toppen og blødere end S2 i bunden af hjertet. Patologiske ændringer i intensiteten af S1 i forhold til S2 kan ses i visse sygdomstilstande. Når du vurderer intensiteten af S2, skal du notere den relative intensitet af aortakomponenten (A2) og den pulmonale komponent (P2). Normalt er A2 højere end P2.
Opdeling af S1:
Den første hjertelyd består af flere komponenter, selvom de mest hørbare komponenter, der høres ved sengen, er de højfrekvente vibrationer relateret til mitral og tricuspid lukning. Generelt drukner den højere lyd af mitral lukning den blødere lyd af tricuspid lukning. Lejlighedsvis adskilles de to tilstrækkeligt, så der er hørbar opdeling af S1, der høres bedst i toppen eller nederste venstre brystgrænse.
Opdeling af S2:
Ligesom S1 består S2 af flere komponenter. De mest hørbare er de højfrekvente komponenter, der kan tilskrives lukningen af aorta- og lungeventiler.
Når du vurderer for opdeling, skal du lytte i 2. og 3. venstre interkostalrum. Bed patienten om at trække vejret stille og derefter lidt dybere. Under inspiration skal du høre den inspiratoriske opdeling af S2 i A2 og P2. For det utrænede øre lyder dette mere som en forlængelse af lyd snarere end to forskellige lyde. Generelt er intervallet mellem A2 og P2 ret kort, skønt patienten i nogle situationer kan have et udvidet interval. Lyt derefter efter opdeling af S2 for at forsvinde under udløb. Hvis der er opdeling under udløb, er dette unormalt og kaldes paradoksal opdeling.
 |
Klik på det interaktive ikon for at øve på at lytte til intensiteten og splittelsen af S1 og S2. |