Medicinsk gennemgået af Drugs.com. Sidste opdatering den 6. juli 2020.
- Oversigt
- Professionel
- Interaktioner
- Anmeldelser
- Mere
Klinisk oversigt
Anvendelse
Djævelens klo er et folkemiddel, der anvendes til en lang række sygdomme, herunder gigt og gigt. Kliniske forsøg understøtter generelt dets anvendelse som et antiinflammatorisk middel og smertestillende middel i lændesmerter og slidgigt.
Dosering
Djævelens klo er blevet undersøgt for lændesmerter, muskler smerter og slidgigt ved daglige doser af rå knold op til 9 g, 1 til 3 g ekstrakt eller harpagosid 50 til 100 mg.
Kontraindikationer
Må ikke anvendes med antiarytmisk, kronotropiske eller inotrope lægemidler. På grund af præparatets bitterhed og deraf følgende stigning i gastrisk sekretion er djævelens klo kontraindiceret hos patienter med gastrisk eller tolvfingertarmsår.
Graviditet / Amning
Dokumenterede oxytociske bivirkninger. Undgå brug.
Interaktioner
Brug med antiarytmiske, kronotropiske eller inotrope lægemidler er kontraindiceret. Se afsnittet Interaktion for flere detaljer og for andre mulige lægemiddelinteraktioner.
Bivirkninger
Sjælden, generelt bestående af hovedpine, tinnitus eller anoreksi. Der er dokumenteret et tilfælde af djævelens kloinducerede hypertension.
Toksikologi
Klinisk vigtig toksicitet er ikke observeret ved begrænset kortvarig brug.
Videnskabelig familie
- Pediliaceae (sesam)
Botanik
Djævelens klo vokser naturligt i Kalahari-ørkenen og de namibiske stepper i det sydvestlige Afrika. Planten er en ukrudt flerårig bærende lille, klolignende fremspring på frugten og en stærk central taproot, der vokser op til 2 m dyb. De sekundære rødder bruges i afkog og te. Plantebladene er store og grågrønne i farve og producerer lyserøde, røde eller lilla, trompetformede blomster. 1, 2 Djævelens klo er også kendt som Uncaria procumbens og Harpagophytum burchellii Decne.
Historie
Djævelens klo er blevet udbredt blandt indfødte i Sydafrika som et folkemiddel mod sygdomme, der spænder fra lever- og nyrelidelser til allergier, hovedpine og mest almindeligt gigt. Djævel ‘s klo blev efter sigende introduceret til Europa af en tysk soldat i midten af 1900’erne, og derefter steg dens popularitet blandt britiske, canadiske og europæiske urtelæger. Djævelens klo markedsføres i Canada og Europa som et hjemmemedicin til lindring af arthritiske sygdomme.1, 2, 3
Kemi
Den vigtigste kemiske komponent, der menes at være ansvarlig for den antiinflammatoriske aktivitet af djævelens klo er harpagosid, et monoterpenglucosid. Andre iridoidglycosider inkluderer procumbid, harpagid, 8-para-coumaroyl-harpagid og verbascoside. Harpagosid findes primært i rødderne; sekundære knolde indeholder dobbelt så meget glukosid som de primære rødder. Blomster, stilke og modne frugter er i det væsentlige blottede for forbindelsen, mens spor er blevet isoleret fra bladene. Harpagosid kan gradvis hydrolyseres til harpagid og harpagogenin. Kommercielle kilder til djævelens kloekstrakt indeholder 1,4% til 2% harpagosid.
Andre bestanddele inkluderer kulhydrater, flavonoider (kaempferol, luteolin), aromatiske syrer, phytosteroler og triterpener. Højtydende væskekromatografimetoder til identifikation er rapporteret.2, 4, 5
Anvendelser og farmakologi
Antiinflammatoriske / analgetiske virkninger
In vitro undersøgelser understøtter stort set antiinflammatorisk virkning. Mekanismer belyst inkluderer inhibering af COX-2 enzymer og andre proinflammatoriske enzymer, antioxidant aktivitet, reduktion i ekspression af prostaglandin PGE2 og inhibering af cysteinyl-leukotriener.3, 4, 6, 7, 8 , 9
Dyredata
De fleste dyreforsøg understøtter de antiinflammatoriske og smertestillende virkninger af djævelens kloekstrakter. Undersøgelser har inkluderet oral, intraperitoneal og intraduodenal indgivelsesvej, hvor oral anvendelse har de mest negative fund. Inhibering af carrageenin-induceret poteødem med djævelens klo var sammenlignelig med den for phenylbutazon, indomethacin og acetylsalicylsyre. En dosisafhængig virkning er også blevet beskrevet.3, 4, 10, 11, 12, 13, 14
Kliniske data
Anmeldelser af kliniske forsøg har primært fokuseret på arthritiske tilstande (hofte og knæ) og lændesmerter. En metaanalyse af tilgængelige data har ikke blevet udført, muligvis på grund af forskellige metoder.3, 4, 15, 16, 39
Der er udført få dobbeltblinde, placebokontrollerede eller komparator randomiserede forsøg med kvalitet i slidgigt; der er dog generel støtte til bevis for effekt ved smertereduktion Andre kliniske studier (open-label) understøtter også.Veltilrettelagte, tilstrækkeligt drevne undersøgelser er påkrævet, før der kan foretages endelige udsagn om optimal dosis, effekt og varighed af behandlingen.15, 16 Brug af djævelens klo til behandling af lændesmerter er blevet gennemgået af en Cochrane-gruppe, der fandt bevis for at understøtte en kortsigtet reduktion i smerter, der er større end placebo, baseret på 2 kliniske kvalitetsforsøg af lav kvalitet.15, 39 Positive resultater fra andre mindre veldesignede forsøg er offentliggjort.3, 4
Hjerteeffekter
Ældre dyreforsøg påviste hjerteeffekter af ekstrakter af H. procumbens, herunder dosisafhængig reduktion i blodtryk, nedsat hjertefrekvens og antiarytmisk aktivitet med blandet resultater eller inotrope og kronotrope effekter for forskellige iridoider.17, 18, 19 Kliniske undersøgelser mangler.
Centralnervesystemet
En undersøgelse på rotter viste antikonvulsiv virkningerne af et ekstrakt af H. procumbens, muligvis via CNS-depression og gamma-aminosmørsyre neurotransmission.20 Anticholinesterase-aktivitet er også blevet beskrevet.21
Dosering
Djævelens klo er blevet undersøgt for lændesmerter, muskelsmerter og slidgigt ved anvendelse af daglige doser rå knold op til 9 g dagligt, 1 til 3 g ekstrakt og harpagosid 50 til 100 mg. 3, 22, 23 Kommercielle præparater er inkonsekvente i sammensætningen af iridoidglycosider, hvor nogle produkter sandsynligvis er mere effektive end andre. Harpagosid betragtes som nøglebestanddelen til antiinflammatorisk virkning.23
Djævelens klo anbefales ikke til brug hos børn på grund af manglende sikkerhed eller kliniske forsøgsdata.3 Det anbefales heller ikke til langvarig termbrug (mere end 3 til 4 måneder) på grund af mangel på data.3, 24
Graviditet / Amning
Undgå brug Oxytociske bivirkninger er dokumenteret.2, 3 H. procumbens ekstrakt producerede rytmiske sammentrækninger i isoleret livmodervæv i rotter.25 Sagsrapporter indikerer potentialet til at stimulere uteruskontraktioner.26
Interaktioner
En dårligt dokumenteret caserapport om en interaktion med warfarin manifesterer sig som purpura findes.3, 27, 28 Djævelens klo påvirker dog ikke produktionen af eikosanoid i blodet.29 Brug med antiarytmiske, kronotropiske eller inotrope lægemidler er kontraindiceret på grund af nedsat hjertefrekvens observeret hos rotter og mild positive inotrope virkninger hos kaniner i ældre studier.3, 18, 19, 30 Djævelens klo kan også forstærke antidiabeti c terapi.2, 3, 4
Baseret på farmakologisk aktivitet kan det ændre hæmostase og kan være kontraindiceret hos personer med aktiv blødning (fx peptisk mavesår, intrakraniel blødning). Brug med forsigtighed hos personer med en historie med blødning, hæmostatisk lidelse eller lægemiddelrelaterede hæmostatiske problemer; eller hos individer, der tager antikoagulerende medicin, herunder warfarin, aspirin, aspirinholdige produkter, NSAID’er eller blodplader (f.eks. ticlopidin, clopidogrel, dipyridamol). 28, 40
Screeningsundersøgelser rapporterer, at H. procumbens er ude af stand til at hæmme cytochrom P450-enzymer og er usandsynligt, at det har nogen klinisk relevant effekt på cytochrom-systemet.4, 31 Det er muligt, at djævelens klo kan påvirke multidrug P-glykoprotein (P-gp) lægemiddeltransportør.32
Bivirkninger
Sjældne, gastrointestinale relaterede bivirkninger er rapporteret i kliniske forsøg, inklusive mild mavebesvær, anoreksi og smagstab. Sjældent er der rapporteret om uspecificerede alvorlige gastrointestinale hændelser. tinnitus er blevet rapporteret.33, 34, 38 Kardiovaskulære bivirkninger er teoretisk mulige baseret på ældre studier hos gnavere.34 Et tilfælde af symptomatisk hypertension er dokumenteret hos en 62-årig sund kvinde, der indtog 500 mg / dag af et produkt der indeholder Djævelens klo. Blodtryk vendte sig om til normal, og klager over hovedpine og svimmelhed aftog i de to uger efter ophør af produktet.37
Anekdotiske rapporter tyder på, at djævelens klo kan øge mave-pH på grund af dets bitre smag, så det bør undgås hos mennesker med mavesår.3, 35 Djævelens klo bør også anvendes med forsigtighed hos patienter med galdesten.2, 3 Ubegrundede rapporter om mulige hypoglykæmiske virkninger bør overvejes for diabetespatienter.3 Nefrotoksicitet er sjælden, men djævelens klo kan hindre P-gp-udskillelse af toksiner, som kan bidrage til nyreskade.36
Toksikologi
Harpagosid har vist sig at have lav toksicitet med en median dødelig dosis på mere end 13,5 g / kg hos mus. Selvom der ikke er rapporteret om langtids toksicitetsundersøgelser, viste rotter, der fik orale doser af harpagosid 7,5 g / kg / dag, ingen kliniske, hæmatologiske eller grove patologiske ændringer.3, 35
Indeksudtryk
- Harpagophytum burchellii Decne
- Uncaria procumbens
1. Harpagophytum procumbens. USDA, NRCS. 2017. PLANTS-databasen (http://plants.usda.gov, juli 2017). National Plant Data Team, Greensboro, NC 27401-4901 USA. Adgang til juli 2017.
2. Radix Harpagophyti.I: WHO-monografier om udvalgte lægeplanter. Vol. 3. Genève, Schweiz: Verdenssundhedsorganisationen; 2007. http://apps.who.int/medicinedocs/en/m/abstract/Js14213e/.
3. Brendler T, Gruenwald J, Ulbricht C, Basch E; Natural Standard Research Collaboration. Devil “s Claw (Harpagophytum procumbens DC): en evidensbaseret systematisk gennemgang af Natural Standard Research Collaboration. J Herb Pharmacother. 2006; 6 (1): 89-126.17135164
4. Grant L, McBean DE, Fyfe L, Warnock AM. En gennemgang af de biologiske og potentielle terapeutiske virkninger af Harpagophytum procumbens. Phytother Res. 2007; 21 (3): 199-209.17128436
5. Clarkson C, Staerk D, Hansen SH, Smith PJ, Jaroszewski JW. Identifikation af større og mindre bestanddele af Harpagophytum procumbens (djævelens klo) ved anvendelse af HPLC-SPE-NMR og HPLC-ESIMS / APCIMS. J Nat Prod. 2006; 69 (9): 1280-1288.16989520
6. Ouitas NA, hørt CM. En ny ex vivo hudmodel til vurdering af den potentielle transkutane antiinflammatoriske virkning af topisk påført Harpagophytum procumbens ekstrakt. Int J Pharm. 2009; 376 (1-2): 63-68.19383533
7. Fiebich BL, Muñoz E, Rose T, Weiss G, McGregor GP. Molekylære mål for den antiinflammatoriske Harpagophytum procumbens (Djævelens klo): inhibering af TNFa og COX-2 genekspression ved at forhindre aktivering af AP-1. Phytother Res. 2011.2207253910.1002 / ptr.3636
8. Anauat MC, Torres LM, de Mello SB. Effekt af isolerede fraktioner af Harpagophytum procumbens DC (djævelens klo) på COX-1, COX-2-aktivitet og nitrogenoxidproduktion ved fuldblodsassay. Phytother Res. 2010; 24 (9): 1365-1369.20812280
9. Abdelouahab N, Heard C. Effekt af de vigtigste glycosider af Harpagophytum procumbens (Devil’s Claw) på epidermal cyclooxygenase-2 (COX-2) in vitro. J Nat Prod. 2008; 71 (5): 746-749.18412394
10. Wachsmuth L, Lindhorst E, Wrubel S, et al. Mikromorfometrisk vurdering af effekten af Harpagophytum procumbens-ekstrakt på ledbrusk hos kaniner med eksperimentel slidgigt ved anvendelse af magnetisk resonansbilleddannelse. Phytother Res. 2011; 25 (8 11.: 1133-1140.21284047
11. Uchida S, Hirai K, Hatanaka J, Hanato J, Umegaki K, Yamada S. Antinociceptive virkninger af perikon, Harpagophytum procumbens ekstrakt og druefrø proanthocyanidins ekstrakt hos mus. Biol Pharm Bull. 2008; 31 (2): 240-245.18239280
12. Mahomed IM, Ojewole JA. Analgetiske, antiinflammatoriske og antidiabetiske egenskaber af Harpagophytum procumbens DC (Pedaliaceae) sekundær vandig vandekstrakt. Phytother Res. 2004; 18 (12): 982-989.15742343
13. Inaba K, Murata K, Naruto S, Matsuda H. Hæmmende virkninger af djævelens klo (sekundær rod af Harpagophytum procumbens) ekstrakt og harpagosid på cytokinproduktion i musemakrofager. J Nat Med. 2010; 64 (2): 219-222.20177800
14. Catelan SC, Belentani RM, Marques LC, et al. Adrenal kortikosteroiders rolle i den antiinflammatoriske virkning af hele ekstrakt af Harpagophytum procumbens hos rotter. Phytomedicine. 2006; 13 (6) : 446-451.16716916
15. Gagnier JJ, van Tulder M, Berman B, Bombardier C. urtemedicin mod lændesmerter. Cochrane Database Syst Rev. 2006; (2): CD004504.16625605
16. Brien S, Lewith GT, McGregor G. Devil “s Claw (Harpagophytum procumbens) som en behandling for slidgigt: en gennemgang af effektivitet og sikkerhed. J alternativ komplement med. 2006; 12 (10): 981-993.17212570
17. Occhiuto F, Circosta C, Ragusa S, Ficarra P, Costa De Pasquale R. Et lægemiddel, der anvendes i traditionel medicin: Harpagophytum procumbens DC. IV. Virkninger på nogle isolerede muskelpræparater. J Ethnopharmacol. 1985; 13 (2): 201-208.4021517
18. Circosta C, Occhiuto F, Ragusa S, et al. Et lægemiddel, der anvendes i traditionel medicin: Harpagophytum procumbens DC. II. Kardiovaskulær aktivitet. J Ethnopharmacol. 1984; 11 (3): 259-274.6482477
19. Soulimani R, Younos C, Mortier F, Derrieu C. Rollen i fordøjelsen i maven på den farmakologiske aktivitet af planteekstrakter ved hjælp af et eksempel ekstrakter af Harpagophytum procumbens. Kan J Physiol Pharmacol. 1994; 72 (12): 1532-1536.7736345
20. Mahomed IM, Ojewole JA. Antikonvulsiv aktivitet af Harpagophytum procumbens DC sekundær rod vandig ekstrakt hos mus. Brain Res Bull. 2006; 69 (1): 57-62.16464685
21. Georgiev MI, Alipieva K, Orhan IE. Cholinesteraser hæmmende og antioxidantaktiviteter af Harpagophytum procumbens fra in vitro-systemer. Phytother Res. 2012; 26 (2) 313-316.21721061
22. Chrubasik S. Tillæg til ESCOP monografi om Harpagophytum procumbens. Phytomedicin. 2004; 11 (7-8): 691-696.15636187
23. Ouitas NA, Heard C. Estimering af de relative antiinflammatoriske virkninger af seks kommercielle præparater af Harpagophytum procumbens (Djævelens klo). Phytother Res. 2010; 24 (3): 333-338.19610038
24. Thanner J , Kohlmann T, Künzel O, Chrubasik S. Retrospektiv evaluering af biopsykosociale determinanter og behandlingsrespons hos patienter, der modtager djævelens kloekstrakt (doloteffin). Phytother Res.2009; 23 (5): 742-744.19107732
25. Mahomed IM, Ojewole JA. Uteroton effekt af Harpagophytum procumbens DC (Pedaliaceae) sekundær rod vandigt ekstrakt på rotte isolerede uterine horn. J Smooth Muscle Res. 2009; 45 (5): 231-239.19907121
26. Newall CA, Anderson LA og Phillipson JD. Naturlægemidler: En guide til sundhedspersonale. London, England: The Pharmaceutical Press; 1996: 98-100.
27. Fugh-Berman A. Interaktioner med urtemedicin. Lancet. 2000; 355 (9198): 134-138.10675182
28. Heck AM, DeWitt BA, Lukes AL. Potentielle interaktioner mellem alternative terapier og warfarin. Am J Health Syst Pharm. 2000; 57 (13): 1221-1227.10902065
29. Izzo AA, Di Carlo G, Borrelli F, Ernst E. Kardiovaskulær farmakoterapi og urtemedicin: risikoen for lægemiddelinteraktion. Int J Cardiol. 2005; 98 (1): 1-14.15676159
30. Shaw D, Leon C, Kolev S, et al. Traditionelle midler og kosttilskud. En 5-årig toksikologisk undersøgelse (1991-1995). Drug Saf. 1997; 17 (5): 342-356.9391777
31. Modarai M, Suter A, Kortenkamp A, Heinrich M. Interaktionspotentialet for urtemedicin: en luminescensbaseret screeningsplatform, der vurderer virkningerne på cytochrom P450 og dets anvendelse med djævelens klo (Harpagophyti radix) præparater. J Pharm Pharmacol. 2011 ; 63 (3): 429-438.21749392
33. Warnock M, McBean D, Suter A, Tan J, Whittaker P. Effektivitet og sikkerhed af Devil’s Claw tabletter hos patienter med generelle reumatiske lidelser. Phytother Res. 2007; 21 (12): 1228-1233.17886223
34. Vlac hojannis J, Roufogalis BD, Chrubasik S. Systematisk gennemgang af sikkerheden ved Harpagophytum-præparater til slidgigt og lændesmerter. Phytother Res. 2008; 22 (2): 149-152.18236448
35. Duke JA. Handbook of Medicinal Herbs. Boca Raton, FL: CRC Press; 2002.
36. Allard T, Wenner T, Greten HJ, Efferth T. Mekanismer for urtinduceret nefrotoksicitet. Curr Med Chem. 2013; 20 (22): 2812-2819.23597204
37. Cuspidi C, Sala C, Tadic M, Grassi G, Mancia G. Systemisk hypertension induceret af Harpagophytum procumbens (djævelens klo): en sagsrapport . J Clin Hypertens (Greenwich). 2015; 17 (11): 908-910.26094951
38. Djævelens klorod: mavesår og gastrointestinal blødning? Prescrire Int. 2013; 22 (144): 296.24600731
39. Oltean H, Robbins C, van Tulder MW, Berman BM, Bombardier C, Gagnier JJ. Urtemedicin mod lændesmerter Cochrane Database Syst Rev. 2014; (12): CD004504.25536022
40. Ernst E. Kardiovaskulære bivirkninger af urtemedicin: en systematisk gennemgang af den nylige litteratur. J Cardiol. 2003; 19 (7): 818-827.12813616
Ansvarsfraskrivelse
Disse oplysninger vedrører et naturlægemiddel, vitamin, mineral eller andet kosttilskud. Dette produkt er ikke blevet anmeldt af FDA for at afgøre, om det er sikkert eller effektivt og ikke er underlagt de kvalitetsstandarder og standarder for indsamling af sikkerhedsoplysninger, der gælder for de fleste receptpligtige lægemidler. Disse oplysninger bør ikke bruges til at afgøre, om dette produkt skal tages eller ej. godkender ikke dette produkt som sikkert, effektivt eller godkendt til behandling af nogen patient eller helbredstilstand. Dette er onl y et kort resume af generel information om dette produkt. Den indeholder IKKE alle oplysninger om mulige anvendelser, anvisninger, advarsler, forholdsregler, interaktioner, bivirkninger eller risici, der kan gælde for dette produkt. Disse oplysninger er ikke specifik medicinsk rådgivning og erstatter ikke de oplysninger, du modtager fra din sundhedsudbyder. Du bør tale med din sundhedsudbyder for at få fuldstændig information om risiciene og fordelene ved at bruge dette produkt.
Dette produkt kan interagere negativt med visse sundhedsmæssige og medicinske tilstande, andre receptpligtige lægemidler og receptfri medicin fødevarer eller andre kosttilskud. Dette produkt kan være usikkert, når det bruges før operation eller andre medicinske procedurer. Det er vigtigt at informere din læge fuldt ud om naturlægemidler, vitaminer, mineraler eller andre kosttilskud, du tager inden nogen form for operation eller medicinsk procedure. Med undtagelse af visse produkter, der generelt anerkendes som sikre i normale mængder, herunder brug af folinsyre og prænatale vitaminer under graviditet, er dette produkt ikke undersøgt tilstrækkeligt til at afgøre, om det er sikkert at bruge under graviditet eller amning eller af personer yngre over 2 år.
Copyright © 2020 Wolters Kluwer Health
Yderligere oplysninger
Kontakt altid din sundhedsudbyder for at sikre, at de oplysninger, der vises på denne side, gælder for dine personlige forhold.
Medicinsk ansvarsfraskrivelse