Det mest almindelige symptom på koronararteriesygdom er angina eller brystsmerter, der opstår, når hjertet ikke modtager nok blod. Det kan forårsage ubehag i arme, ryg, kæbe, nakke, skuldre eller mave eller begge dele. Andre symptomer inkluderer åndenød, koldsved, svimmelhed og kvalme. Nogle gange kan angina føles som fordøjelsesbesvær.
Kvinder kan opleve symptomer på angina eller hjerteanfald anderledes end mænd. Selvom kvinder kan have ubehag i brystet, er de mere tilbøjelige til at have smerter i kæbe, nakke, skulder og øvre ryg; træthed; og kvalme. De kan også have åndenød.
For nogle mennesker er det første tegn på koronararteriesygdom et hjerteanfald, der opstår, når en koronararterie er helt blokeret. Da der muligvis ikke er symptomer indtil de sene stadier af ophobning af plaque, er det aldrig for tidligt at tage skridt til at hjælpe med at forhindre koronararteriesygdom og dens relaterede komplikationer, såsom hjerteanfald og slagtilfælde.
Nogle mennesker koronararteriesygdom diagnosticeres med iskæmi, en reduktion i blodgennemstrømningen til hjertet, der opstår under anstrengelse. Det er forårsaget af indsnævrede arterier i hjertet. NYU Langone leder et internationalt klinisk forsøg for at teste effektiviteten af behandlinger for iskæmi hos mennesker med kranspulsårssygdomme.
Diagnostiske tests
Din NYU Langone-kardiolog tager en familie- og medicinsk historie til bestem din risiko for koronararteriesygdom. Derefter udfører han eller hun en fysisk undersøgelse, spørger, om du ryger, og hvor meget du træner, spørger om din diæt og bestemmer, om du har diabetes, forhøjet blodtryk eller usunde kolesterolniveauer. Din læge bestiller også test for at hjælpe med at diagnosticere koronararteriesygdomme.
Blodprøver
Din læge kan tage en blodprøve for at kontrollere niveauerne af forskellige stoffer, herunder kolesterol; triglycerider eller fedt i blodet, hvilket kan øge risikoen for koronararteriesygdom proteiner, der kan indikere betændelse i arterierne; og glukose eller sukker, som kan hjælpe med at afgøre, om du har diabetes. Forhøjede niveauer af disse stoffer kan øge din risiko for åreforkalkning.
Elektrokardiogram
Et elektrokardiogram eller EKG registrerer elektriske signaler fra dit hjerte. Det kan vise, om du har haft eller har haft et hjerteanfald. Små, klæbrige metalelektroder placeres på brystet, håndled og ankler, og information om dit hjerte sendes til en maskine, der udskriver en graf, som lægen kan analysere.
Koronar kalciumscanning
Også kaldet hjerte-calcium-score, denne type CT-scanning gør det muligt for en læge at kontrollere arteriernes vægge for calciumophobning, et tegn på koronararteriesygdom. En CT-scanning bruger røntgenstråler og en computer til at skabe tværsnitsbilleder af kroppen. Hvis der findes calcium i kranspulsårerne, kan det indikere koronararteriesygdom.
CT koronar angiogram
Et CT koronar angiogram kan afsløre ophobning af plaque og identificere blokeringer i arterierne, hvilket kan føre til et hjerteanfald. Før testen injiceres et kontrastfarvestof i armen for at gøre arterierne mere synlige. Testen tager typisk 30 minutter at gennemføre.
Koronar kateterisering og angiogram
I denne test, der udføres på hospitalet, bruger læger røntgenbilleder taget i realtid til at skabe billeder af kranspulsårerne. De kan hjælpe med at identificere eventuelle blokeringer.
Når du får lokalbedøvelse og beroligende middel, leder din læge et tyndt, hul rør kaldet et kateter gennem et lille snit i armen eller lysken til en arterie, der fører til hjertet.
En kardiolog injicerer et kontrastmiddel eller farvestof i kateteret for at fremhæve eventuelle blokeringer. Dette kaldes et angiogram. Lægen, der udfører proceduren, forklarer, hvordan dine arterier ser ud, og hvilke behandlinger der er behov for, hvis nogen.
Proceduren tager 30 til 40 minutter. Derefter fjernes kateteret, og snittet lukkes.
Læger kan også bruge koronar kateterisering og angiogram til at vurdere dit hjerte og arterier inden operationen.
Stresstest
Din læge kan bestille en stresstest til kontroller funktionen af dit hjerte og arterier.
Et unormalt resultat kan indikere en reduktion i blodgennemstrømningen til hjertet under anstrengelse – kaldet iskæmi – som typisk skyldes en blokering i hjertearterierne. NYU Langone er i øjeblikket involveret i et klinisk forsøg for at bestemme effektiviteten af behandlinger for denne tilstand. Din læge kan afgøre, om du er berettiget til at deltage.
Der er flere forskellige typer.
Træningstresstest
For personer, der er i stand til at træne, er en træningstresstest hjælper din læge med at afgøre, om dit hjerte modtager nok blod og ilt under aktiviteten. Det afslører også, hvordan hjertet reagerer på træning.
Under denne test udfører en læge et elektrokardiogram eller EKG, hvor små elektroder placeres på brystet, håndled og ankler. Elektroderne sender information om din hjerterytme og rytme til en maskine, mens du går på et løbebånd i stigende sværhedsgrader. Dit blodtryk måles med en blodtryksmanchet viklet rundt om din overarm.
Farmakologisk stresstest
Hvis du ikke er i stand til at gennemføre træningstresstesten, kan din læge ordinere en farmakologisk stresstest. I denne test injiceres medicin i en arm. Det får hjertets blodkar til at udvides eller udvides afhængigt af den medicin, din læge vælger. Hvis en person har blokeret arterier, udvides de ikke, og blod omdirigeres til udvidede områder af arterierne. Andre lægemidler kan bruges til at få hjertet til at pumpe hurtigere og simulere træning.
Der anvendes en hjernedannende test før og efter, at medicinen gives for at vise, hvordan hjertet reagerer under stress. Dette gør det muligt for lægen at identificere koronararteriesygdom.
Nuklear stresstest
I denne test, som kan være en del af en træning eller en farmakologisk stresstest, injiceres en lille mængde radioaktivt sporstof i en vene i armen. Små elektroder placeres på dit bryst, håndled og ankler for at måle din puls. En enhed kaldet et gammakamera registrerer strålingen, som traceren frigiver, og tager billeder af dit hjerte fra en maskine over din krop, mens du ligger ned. Det producerer billeder af hjertet i hvile.
Dernæst har du en øvelse eller farmakologisk stresstest. Efter mindst 20 minutter ligger du under gammakameraet til billedbehandling efter træning. Billederne sammenlignes for at give din læge mulighed for at diagnosticere koronararteriesygdom.
Echo Stress Test
I denne ultralydstest, også kendt som et ekkokardiogram, bruges lydbølger til at skabe billeder af hjertet. Det kan afsløre, hvor godt hjertet pumper blod. Din læge kan identificere områder, hvor blod ikke flyder ordentligt.
Under testen gnider en tekniker en varm gel på brystet og placerer en håndholdt enhed kaldet en transducer på din hud. Transduceren sender billeder af dit hjerte til en computerskærm. Der bruges ingen stråling.
Denne test kan udføres før og efter en træning eller farmakologisk stresstest.