Hjerteomgåelseskirurgi behandler blokerede kranspulsårer, som er de kar, der forsyner hjertet med blod.
I stedet for at fjerne blokeringerne i arterierne skaber operationen alternative veje, der tillader blod at strømme rundt om blokeringerne og ind i hjertet.
Operationen er i daglig tale kendt som “kål” , fra CABG, der står for Coronary Artery Bypass Grafting.
Efter at have observeret informationen om langvarig dødelighed efter bypassoperation var sparsom, besluttede de danske forskere at analysere 30 års data fra registre, begyndende i 1980.
Det er svært at vide, om stigningen i dødelighed skyldes aldring eller til bypassoperationen, siger professor Robert Graham. Leveres
På dette tidspunkt opdagede de, at 51.000 danskere havde bypass-operationer. Derefter sammenlignede de dem med 500.000 af deres jævnaldrende, der ellers var sunde.
Resultaterne bekræfter den generelle opfattelse af, at bypassoperationer er forbedret siden 1980 og generelt har et fremragende resultat. De, der klarer sig gennem den kritiske første måned, klarer sig lige så godt som dem i befolkningen generelt – i 10 år.
Undersøgelsen, der blev offentliggjort i det amerikanske tidsskrift Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes, bekræftede også de første 30 dage efter operationen var risikabelt.
Annonce
Studielederen, Kasper Adelborg fra Aarhus Universitet, siger, at Danmarks registre giver unikke muligheder.
Mere end 1000 australiere har hjerte-bypass-operation hver måned. Nastco
“Når vi arbejder med en kontrolgruppe på en halv million danskere, har vi muligheden for direkte at sammenligne prognosen for en 55- årig mand, der har gennemgået bypassoperation med en 55-årig mand, der ikke har været opereret fra kontrolgruppen, “siger han.
I Australien i dag er der mere end 1000 mennesker, der har hjerte-bypass-operation hver måned, fordi deres a rterier er blevet indsnævret eller blokeret af opbygningen af en fed plak.
For femten år siden var antallet meget højere. I 2001 i NSW havde 82 personer pr. 100.000 proceduren. I 2015 var dette antal faldet til 45 pr. 100.000.
Hvad det betyder for australiere
Det faldt, fordi folk blev rettet mod mindre invasive alternativer som angioplastik, der bruger en lille ballon for at udvide en arterie og stentning, som placerer et lille trådnetrør i arterien for at holde den åben.
I Australien er det ikke usædvanligt, at bypasspatienter fortsætter med at foretage proceduren en anden eller endda tredje gang. Nic Walker
Annonce
Men der er stadig flere grunde til, at nogle stadig har CABG. Disse inkluderer blokeringer på flere steder eller i den venstre koronararterie eller dets ækvivalent.
Så hvad betyder denne nye undersøgelse for australske patienter?
Professor Robert Graham, administrerende direktør for Victor Chang Cardiac Research Institute i Sydney siger: “De danske data er meget troværdige, men det er svært at vide, om stigningen i dødelighed skyldes aldring eller bypassoperation.”
Han siger anvendelsen er begrænset, fordi mange af dem, der havde en bypass for 20 eller 30 år siden, ville have stent i dag.
Yderligere er det ikke usædvanligt i Australien, at bypasspatienter fortsætter med at foretage proceduren igen et sekund eller endda tredje gang, selvom dette gradvis kan blive sværere at gøre.
Han siger i disse dage, at flere patienter også vælger minimalt invasiv CABG. I stedet for at have en konventionel åben hjertekirurgi, hvor brystbenet er savet i halvdelen har de robotkirurgi.
Selvom dette involverer små snit i brystet og et kortere hospi tal ophold, bruges det mest til folk, der kun har brug for et transplantat.
Graham siger, at to faktorer kan bestemme, hvor længe bypass-transplantatet varer. Den første er styrken af den distale (fjerne) strøm af blod.
Annonce
Hvis de små kar påvirkes , blodgennemstrømningen er langsom. Efter bypass akkumuleres fedtmateriale ret hurtigt inden for få år.
Hvis strømmen er stærk, vil transplantatet vare længe.
Den anden faktor er den type skib, der bruges til transplantatet. Når den indre brystarterie fra brystet bruges, gør patienterne meget bedre. Men der er kun to af disse arterier, og der kan være behov for flere.
Hvis saphenøs vene bruges fra benet eller den radiale arterie fra hånden, kan resultatet afhænge af, hvor blid kirurgen var med at fjerne det.Omhyggeligt håndterede skibe holder længere end dem, der håndteres groft.
Fra de danske data er det ikke muligt at fortælle, hvordan blodgennemstrømningen var, og hvilke skibe der blev brugt. Han siger dog, at dataene forstærker betydningen af CABG som en god behandlingsmulighed.
“Det viser, at de fleste mennesker klarer sig meget godt mindst 10 og nogle til 30 år.”
Forfatteren, Jill Margo, er med i bestyrelsen for Victor Chang Cardiac Research Institute.