af Deena Kuruvilla, MD
Mange patienter spørger mig, om der er en sammenhæng mellem migræne og deres allergier. Andre patienter spørger mig, om der er en sammenhæng mellem migræne og astma. I apriludgaven af hovedpine kaster Dr. Aupiais og hendes kolleger i Frankrig og Italien lys over sammenhængen mellem atopiske sygdomme, antiallergibehandlinger og deres virkning på migræneforekomsten hos børn.
Atopiske sygdomme spænder over et stort antal underklassificerede lidelser, herunder astma, allergisk rhinitis, allergisk konjunktivitis, atopisk dermatitis (eksem) og fødevareallergi. Astma er en kronisk lidelse, der rammer 8% af den amerikanske befolkning. Tidligere har to store befolkningsundersøgelser vist, at patienter med astma er 1,5 gange mere tilbøjelige til at udvikle migræne end ikke-astmatiske patienter. Inflammation har været anset for at være en underliggende, samlende mekanisme mellem bronchial hyperreaktivitet og migræne uden aura. En anden almindelighed mellem migræne og astma er den øgede risiko for også at have angst og depression som en comorbid tilstand.
Både epidemiologiske og klinikbaserede undersøgelser har vist et forhold mellem migræne og allergisk rhinitis og eksem. Patienter sætter ofte spørgsmålstegn ved, om allergisymptomer forårsager bihulepine, og om der er en del af bihulebetændelse. Mens vi ved, at en løbende næse og rivende øjne kan være til stede i migræne, kan det være svært at drille ud, hvis der er en bestanddel af allergisk rhinitis. Allergisk rhinitis er en IgE-medieret inflammatorisk reaktion, der normalt består af en af følgende: overbelastning, løbende næse, nysen eller kløe. Smerter inden for sinusregionen, som leveres af grene af trigeminusnerven (oftalmisk, maxillary og mandibular) ses i migræne. Tilstedeværelsen af migræneegenskaber såsom fotofobi, fonofobi, kvalme, opkastning og forværring ved anstrengelse bør altid gøre en mistænksom for en migrænediagnose i stedet for sinushovedpine. I en undersøgelse af 2.991 patienter med en historie med “sinus” -hovedpine, viste det sig, at 88% virkelig havde migrænehovedpine. Forfatterne opfordrer klinikere til at overveje en migrænediagnose hos patienter med sinuslignende symptomer uden feber eller purulent udflåd.
Tilbage til vores undersøgelse blev der fundet en personlig historie med enhver atopisk sygdom hos 57,6% af børnene med migræne og hos 67,2% af børnene uden migræne. Dette er den første undersøgelse, der viser, at der er en øget risiko for migræne i børn med vedvarende astma og nedsat risiko for migræne hos børn behandlet med langtidsbehandling med kortikosteroider eller antihistamin.
Artikel: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/head.13032/full