En C-sektion er noget, enhver forventende mor skal tænke på, hvad enten det er simpelthen en mulighed, eller hvis hun har haft en før og forventer en anden. Men hvor mange C-sektioner kan en person have sikkert? Er der en grænse? Ifølge hver procedure øges risikoen for komplikationer for både mor og baby ifølge eksperter.
Timothy J. Rafael, MD, bestyrelsescertificeret OB-GYN ved Long Island Jewish Forest Hills i New York City , fortalte Romper, at der ikke er noget let svar på dette spørgsmål. Hvad der betragtes som sikkert, adskiller sig for hver mor og baby og bør altid drøftes detaljeret med læger.
“Hjemmepunktet er, at uanset antallet af C-sektioner er den bedste praksis at prøve og undgå den første C-sektion. Der er ikke noget sikkert nummer, og der er øget risiko for hver efterfølgende C-sektion, ”siger han.” En kejsersnit er en større maveoperation. De fleste kvinder kan uden tvivl have to til tre C-sektioner; selv efter den første C-sektion har jeg dog set patienter have komplikationer i en anden graviditet. Generelt, hvis gentagelsen af C-sektionen udføres efter 39 uger, er risikoen for komplikation for barnet meget lille. ”
OB-GYN Jessica Shepherd, MD er enig og fortæller Romper, at gentagelse af C-sektioner øger risikoen for komplikationer hver gang, og dit helbred kan også tage længere tid med hver operation.
“Der er ikke noget bestemt antal for en patient, men vi ved, at når antallet af kejsersnit øges , der er flere risici for komplikationer for blære- og tarmskader, kraftig blødning eller blødning eller endda problemer med moderkagen. ”
Rafael tilføjer, at gentagne C-sektioner øger risikoen for dannelse af arvæv, infektion, blodpropper, behov for blodtransfusioner, placenta accreta eller placenta previa og livmoderbrud. “De fleste patienter kan uden forskel have flere C-sektioner, men jeg har set patienter på deres anden graviditet, der har brug for hysterektomi på tidspunktet for deres anden C-sektion for at forhindre blødning. Nogle gange er det bare uundgåeligt. ”
Reducerer risikoen at vælge vaginal fødsel efter kejsersnit (VBAC) (også kendt som et forsøg på vaginal fødsel eller TOLAC)? Begge OB-GYN’er er enige om, at vaginal fødsel reducerer restitutionstiden for mødre og er at foretrække frem for en gentagende C-sektion i en perfekt verden. Uanset om det er rigtigt for dig, er det en personlig beslutning, du skal tage med din partner og læge.
“Hver patient og situation kan variere, og der bør være en meget forsætlig diskussion med din sundhedsudbyder om potentielle risici involveret, “siger Shepherd.” Kvinder, der anmoder om en undersøgelse af vaginal fødsel efter to kejsersnit, bør rådes passende, da der er en succesrate på 71,1%, og også at vide, at uterusbrud er 1,36%. “
“Efter en forudgående C-sektion, hvis C-sektionen var fuldtids, og snittet i livmoderen var lav, er risikoen for uterusbrud mindre end 1%,” siger Rafael. “Især hvis en patient har havde en vaginal fødsel inden C-sektionen, kan hun være en fremragende kandidat til en TOLAC. Efter to kejsersnit er brudrisikoen stadig lav – mellem 2% og 2,5% – og afhængigt af typen af livmodersnit er det stadig rimeligt at tilbyde disse kvinder TOLAC, men de er nødt til at finde en udbyder, der ville være behagelig at give en. ”
VBAC’er bør kun udføres på steder, der er klar til at tilbyde akut kirurgi, siger Rafael, fordi de undertiden kan ende med at have brug for en gentagende C-sektion. Af denne grund opfordrer han hospitalfødsler snarere end fødselscentre eller hjemmefødsler til VBAC-mamas.
“Dette skal være på et hospital, hvor en nødafgivelse via gentagen C-sektion kan udføres meget hurtigt “, Siger han.” Patienter i fødslen overvåges med kontinuerlig føtal pulsovervågning, og nogle gange med TOLAC’er kan der være indikationer fra fosteret om, at der er et uterusbrud, i hvilket tilfælde udbydere skal tage patienten ind i en gentagen C- sektion. ”
Rafael anbefaler, at du bruger en gratis online TOLAC / VBAC-lommeregner til mere præcist at forudsige dine risikosatser versus succes, før du mødes med din OB. Det kan hjælpe med at forudsige dine resultater mere nøjagtigt, og så kan du køre disse tal forbi din doktor for at se, hvad de synes.
“Det tager ting i betragtning som indikationer for den tidligere C-sektion, patientens vægt og en række andre faktorer, der kan give hende en mere præcis forudsigelse af vellykket VBAC. Vi siger generelt, at det er omkring 60% til 80%, men dette er mere præcist. “
Eksperter:
Jessica Shepherd, MD, bestyrelsescertificeret OB-GYN hos Baylor Scott & White Health i Texas
Timothy J. Rafael, MD, bestyrelsescertificeret OB-GYN og direktør for maternel føtal medicin ved Long Island Jewish Forest Hills