Femte sygdom, også kendt som humant parvovirus B19, er en almindelig virussygdom, der typisk spreder sig under udbrud blandt børn i grundskolen og mellemskolen i slutningen af vinteren og det tidlige forår. Selvom det generelt kun forårsager en mild sygdom, der løser sig selv, kan det forårsage komplikationer for børn med blodsygdomme eller et svækket immunsystem. Det kan også være alvorligt, hvis det er kontraheret af gravide kvinder, da virussen kan krydse moderkagen.
Hvorfor er den så farlig?
Selvom femte sygdom er meget smitsom, er det normalt en mild sygdom. Symptomer inkluderer typisk:
- mild feber
- ondt i halsen
- influenzalignende symptomer
- lyse rødt udslæt i ansigtet, som “slag med kinder”
- lacy, let hævet udslæt over hele kroppen
Nogle mennesker med virussen har ingen symptomer. Faktisk ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) har ca. halvdelen af alle voksne haft virussen i deres levetid og udviklet immunitet mod den.
Mange gravide kvinder som bliver smittet med femte sygdom, vil give sunde babyer. Men omkring en tredjedel af tiden krydser virussen moderkagen. Når dette sker, kan det ufødte barn blive inficeret og fortsætte med at få alvorlige komplikationer, herunder anæmi, hjertebetændelse, eller føtale hydrops (unormal ophobning af væske). Nogle undersøgelser tyder på alvorlige og irreversible neurologiske symptomer kan forekomme hos babyer, der overlever in-utero-infektion.
Ca. 1 ud af 10 føtal parvovirusinfektioner resulterer i abort eller stadig fødsel. Risikoen er højest for infektioner, der opstår i de første 20 uger af graviditeten.
Nogle eksperter foreslår, at test for parvovirus B19-immunitet bør inkluderes som en del af en kvindes rutinemæssige prænatale blodarbejde, så de kan være opmærksomme på deres risiko – især hvis der er et lille barn i familien. En mor, der ikke har udviklet immunitet over for virussen, og hvis barn er inficeret af den, anslås, at 50-90 procent af det får det. Til sammenligning har et barn i dagpleje kun 20-30 procent chance for at fange det fra en syg jævnaldrende.
Hvilken behandling er tilgængelig for gravide kvinder?
Behandling af parvovirus har tendens til at fokusere på at lindre symptomer på feber, ledsmerter, træthed og kløe – især for kvinder i graviditetens første trimester, hvis ufødte spædbørn er for små til enhver tilgængelig behandling. (Immunglobulinbehandling kan hjælpe, men det er i øjeblikket i forskningsfasen.)
For kvinder, der er i anden eller tredje trimester af graviditeten, når de er inficeret med parvovirus B19, involverer behandlingen normalt:
- Hyppige (ugentlige) ultralyd til overvågning af fostrets sundhed.
- Hvis der udvikles svær anæmi eller hydrops, og det er tredje trimester, kan babyen blive født. Dette gøres kun, når risikoen for en tidlig fødsel anses for at være mindre end risikoen for fortsat graviditet.
- Hvis alvorlig anæmi eller hydrops udvikler sig, og barnet endnu ikke kan få fødsel, føtal blod transfusioner kan overvejes. Transfusion er ikke uden risici; forskellige undersøgelser estimerer, at risikoen for død i livmoderen stadig kan være 10 til 30 procent af inficerede fostre. I alvorlige tilfælde kan denne risiko dog være lavere end hvad barnet står over for uden behandling.
Heldigvis vil mange gravide kvinder, der får parvovirus B19, ikke få virussen til deres babyer. Selv når det sker, vil mange af babyerne blive født sunde. Parvovirus løser nogle gange sig selv, selv for babyer i utero.