Endelig skal hver patient med FSGS have deres nyrefunktion monitoreret regelmæssigt med både blod- og urinundersøgelser. Da nyrefunktionen aftager, kan visse andre indgreb blive nødvendige. Ingen nyresygdom er nøjagtig den samme. Din nefrolog kan fortælle dig, hvor ofte dine laboratorier skal kontrolleres, og hvad du kan forvente, hvis din nyrefunktion begynder at falde.
Ud over ovenstående er der også mange forskellige typer lægemidler, der undertrykker immunsystemet. bruges til behandling af FSGS. Den mest almindelige af disse er steroider. Desværre har alle disse lægemidler betydelige bivirkninger. Deres anvendelse skal overvejes fra patient til patient.
Hvad er mine chancer for at blive bedre?
Hvis de ikke behandles, vil de fleste patienter med FSGS i sidste ende udvikle fuldstændig nyresvigt og har brug for dialyse eller en nyretransplantation for at overleve. Selv med behandling vil mange patienter stadig kræve dialyse. Hvor lang tid det tager varierer meget (2-20 år) og er svært at forudsige. Utseendet på din nyrebiopsi under mikroskopet kan give din læge en idé om tidsrammen. Specifikke former for FSGS har været forbundet med forskellige hastigheder for progression og respons på terapi.
Nyretransplantation i FSGS
Desværre vil mange patienter diagnosticeret med FSGS i sidste ende udvikle sig til nyresvigt. Nyretransplantation er en behandlingsmulighed for disse patienter. Læs mere generel information om nyretransplantation her.
Risikoen for, at FSGS vender tilbage i den transplanterede nyre, varierer fra 20-50%. Der er flere risikofaktorer, der sætter patienter i højere risiko for gentagelse af FSGS. De er:
- ung alder (< 15 år)
- hvis det tog dig mindre end 3 år fra det tidspunkt, hvor FSGS blev fundet i dine oprindelige nyrer for at nå nyresvigt
- forekomsten af visse celler i din oprindelige nyrebiopsi (din nefrolog ville have disse oplysninger )
- Kaukasisk (hvid) race
- hvis du mistede en tidligere nyretransplantation til en tilbagevenden af FSGS
Normalt forekommer en tilbagevenden af FSGS i transplantationen meget hurtigt efter operationen. FSGS kan vende tilbage inden for få timer til dage. De fleste episoder vil være inden for det første år efter transplantation.
Er der nogen behandling for FSGS, der kommer tilbage i en transplantation?
Den måde, FSGS forårsager skade på den transplanterede nyre på, er ikke helt klart. Der er nogle beviser for, at det kan skyldes et stof, der er til stede i blodet. Af denne grund behandles nogle episoder af tilbagevendende FSGS med en procedure kaldet Plasmafheresis. Denne procedure tager blod ud af kroppen i små mængder. Det skadelige stof fra blodet fjernes. Resten af blodet returneres derefter til patienten. Denne terapi er mest effektiv, hvis den startes meget kort efter, at unormalt protein er påvist i urinen.
Ud over plasmaferese er brugen af immunsuppressive lægemidler (forskellige end dem, der bruges til at forhindre afstødning af nyrerne) undertiden effektiv. Derudover er det nyttigt at bruge medicin til at kontrollere blodtrykket og reducere proteinet i urinen.
Desværre er ingen af disse behandlinger meget vellykkede til behandling af FSGS, der vender tilbage i transplantationen.
Hvis FSGS kommer tilbage, vil det så få mig til at miste min nyretransplantation?
Over halvdelen af patienterne med tilbagevendende FSGS i deres transplantation vil miste deres nyre inden for 5 år. Af alle patienter med FSGS, der får en nyretransplantation, vil ca. 15% miste nyrerne på grund af tilbagevendende FSGS.