Abstrakt og introduktion
Abstrakt
Baggrund: Gastroøsofageal refluks forekommer hovedsageligt i dagtimerne hos patienter med esophagitis af klasse A i Los Angeles, men overvejende om natten hos patienter med grad C og D-spiserør. Formålet med dette papir var at undersøge, om denne forskel i mønsteret med gastroøsofageal refluks påvirker den perifere lokalisering af erosioner i spiserøret.
Metoder: Forsøgspersonerne var 394 på hinanden følgende patienter diagnosticeret endoskopisk som havende refluxøsofagitis (grad A, n = 223; B, n = 93; C, n = 53; D, n = 25 tilfælde). Deres endoskopiske film blev gennemgået med tilbagevirkende kraft for at bestemme den perifere placering af esophageal mucosal break, og også forekomsten og størrelsen af hiatal brok (HH).
Resultater: Antallet af mucosal break analyseret hos patienter med grad A, B og C esophagitis var henholdsvis 321, 173 og 54. Patienter med øsofagitis grad A og B havde langsgående slimhindebrud hovedsageligt i den højre forreste væg af den nedre spiserør, mens patienter med grad C-spiserøret havde tværgående slimhindebrud hovedsageligt i den bageste væg. Prævalensen og størrelsen af HH var henholdsvis signifikant højere og større hos patienter med grad C eller D esophagitis end hos dem med grad A og B esophagitis.
Konklusion: Den perifere placering af esophageal mucosal break varierer markant blandt forskellige grader af esophagitis.
Introduktion
Refluksøsophagitis er forårsaget af tilbagesvaling af surt gastrisk indhold i spiserøret, hvilket fører til slimhindeskader. Dette medfører igen adskillige komplikationer, såsom dyb sårdannelse, blødning, stramning, Barretts spiserør og adenocarcinom. Ifølge Los Angeles (LA) klassificering er patienter, der har pauser i længderetningen i spiserørslimhinden (esophageal erosion og / eller mavesår) klassificeres i klasse A eller B, mens de, der har tværgående slimhindebrud, klassificeres i grad C eller D. Los Angeles grad A og B esophagitis anses for at være mildere, mens grad C og D. esophagitis er alvorlig. Faktisk esophageal motor dysfunktion er angiveligt mere alvorlig hos patienter med tværgående slimhindepauser end hos patienter med slimhinder i længderetningen. Vi har for nylig vist, at gastroøsofageal refluks hovedsageligt forekommer i dagtimerne hos patienter med en mildere form, hvorimod den overvejende forekommer om natten hos patienter med svær form, ifølge pH-overvågningsundersøgelse. Gastroøsofageal tilbagesvaling om dagen forekommer hovedsageligt når patienten er oprejst, mens natten al tilbagesvaling forekommer hovedsageligt når patienten er liggende. Derfor kan denne forskel i timing af gastroøsofageal refluks resultere i en forskel i den perifere lokalisering af esophageal slimhindeerosioner på den ventrale eller dorsale side af esophagealvæggen. For at opdage meget små, mildere slimhindelæsioner inden for en kortere observationstid, har endoskopister brug for information om den foretrukne placering af esophageal erosioner hos patienter med forskellige typer tilbagesvaling. For at teste hypotesen om, at forskellen i timing af gastroøsofageal refluks hos patienter med høj og lav grad af spiserør forårsager en forskel i perifer lokalisering af slimhindeerosioner i spiserøret, undersøgte vi de sider, hvor slimhindebrydninger var fremherskende ved retrospektiv gennemgang af endoskopisk film opnået fra patienter med endoskopisk bevist refluksøsofagitis.