* Dette indlæg blev medforfatter af Grace McClure og Dr. Trevor North
Denne tjekliste over faktorer til at finde det bedste implantat kan virke overvældende , men heldigvis overlades denne beslutning normalt til din ortopædkirurg. Når alt kommer til alt, har kirurger foretrukket implantatproducenter og kun et par forskellige stilarter, de arbejder med. Meget sjældent opererer kirurger med flere mærker og mere end et par stilarter. Din kirurg skal være ekspert i den nøjagtige type implantat, du vil modtage.
Med det sagt, lad os gøre dig bekendt med alle ting, knæudskiftningsimplantater, skal vi? På denne måde kan du hjælpe dit plejeteam med at matche dig med et implantat, der bedst matcher din livsstil, aktivitetsniveau og andre krav.
Her er hvad det ideelle knæimplantat skal have til det:
- Tillad normale aktiviteter og bevægelse
- Sidste de forventede 15-20 år eller mere.
- Har en god track record over brug hos ledudskiftningsmodtagere (dette bør være mindst 5-10 år).
- Opfylder din tilstand, behov og eventuelle yderligere krav (f.eks. er biokompatibel for dem med nikkelallergi). Din kirurg vil spørge om livsstil, allergier og så videre.
- Vær et velkendt brand og en stil for den valgte kirurg.
Overvejer du at få udskiftet knæet? Bliv matchet med en topkirurg i dit område, der kan arbejde sammen med dig for at vælge det bedste implantat. Disse kirurger tilbyder også PeerWell “s PreHab & ReHab-program gratis!
Hvad består min knæimplantat af?
Komponenterne
Et naturligt kneledd består af tre rum: det mediale rum (den indvendige side af knæet), det laterale rum (den ydre side af knæet) og det patello-femorale rum (under under en samlet knæudskiftning udskiftes alle tre rum i knæet, mens der under delvise knæskift udskiftes kun et rum. , og en plastafstandsstykke.
Billede fra Ortho Info
- Tibial komponent – Den flade del, der fastgøres til toppen af det overfladebehandlede skinneben foran på benet ( Denne del er normalt lavet af metalplatform med en indsats af polyethylen (plast). Denne del er normalt lavet af blødere met al, ligesom titaniumlegering.
- Lårbensbestanddel – Den største, buede del, der fastgøres til enden af det overfladebehandlede lårben (lårben). Denne del findes i forskellige metalindstillinger eller keramik. Denne del er oftest lavet af kobolt-chromlegeringer, der er mest holdbare, da denne del er i mest bevægelse.
- Patellar-komponent – Et kuppelformet stykke, der erstatter den beskadigede knæhætte, der gnides mod lårbenet . Denne del bruges kun i nogle knæudskiftningsoperationer og er lavet af polyethylen (en slidstærk plastik).
- Plastafstandsstykke – Plastafstandsstykket passer mellem tibiale og femurale komponenter. Som navnet antyder, er den lavet af plastik (polyethylen). Denne fleksible afstandsstykke af plast giver en glat, glidende overflade, hvor dit nye knæledd kan bøjes og bøjes.
Materialerne: Hvad er et knæledd lavet af?
Vent, hvilken slags metal bruges til udskiftning af knæ ?!
Kunstige reservedele kan være lavet af stærk plast, metal eller keramik. Alle knæudskiftninger, helt eller delvist, vil have dele lavet af nogle få forskellige materialer (sandsynligvis metaller og plast). I de fleste tilfælde er hver komponent bygget af titanium, cobalt-chromlegeringer eller et blandet titanium og cobalt metal. De valgte materialer skal være holdbare, give mulighed for en vis fleksibilitet med bevægelse og være biokompatible (hvilket betyder, at det ikke afvises, korroderer eller reagerer med kroppen).
Kobolt-kromlegeringer – Kromlegeringer er en af de mest anvendte materialer i implantatkomponenter. Dette metal er biokompatibelt, hårdt, holdbart og nedbrydes ikke inde i kroppen. Dette materiale bruges almindeligvis til lårbensimplantatet, da det er meget robust, og lårbensimplantatet har meget trækkraft mod plastafstandsstykket under bevægelse. For dem med nikkelallergi kan nogle partikler fra dette metal komme ind i blodbanen og forårsage en reaktion. Fortæl din kirurg, hvis du har en allergi, da der er alternativer.
Titanium og Titanium Cobalt – Ren titanium bruges ikke næsten lige så almindeligt som titanium cobalt. Titaniumcobalt anvendes så ofte som kobolt-chromlegeringer i ledudskiftningskomponenter. Titaniumlegeringer er biokompatible, korroderer ikke eller ændrer sig ikke inde i kroppen. Titankobalt er mere elastisk og gunstig for den naturlige knogle, der omgiver implantatet.Da dette metal er blødere, har det en tendens til at udgøre den tibiale del af udskiftningen, hvor plastindsatsen låses fast. I tibialkomponenten er metalvalget mindre vigtigt, da der er lidt trækkraft eller gnidning under bevægelse.
Polyethylen— Dette er en type stærk plast, der findes i den tibiale patellar (knæskål) komponent og plastafstandsstykket. Plastkomponenterne gør det muligt for metalstykkerne at glide glat under bevægelse. Dette materiale er metalfrit.
For dem med nikkelallergier …
Hvis du har en historie med hudreaktioner på metalsmykker eller er usikker på, om du kan være allergisk, er det kan være værd at blive formelt testet af en allergolog. Generelt er lårkomponenten den eneste kunstige komponent, som de med nikkelallergi skal være opmærksomme på, når de vælger et materiale og en producent. Størstedelen af lårbensdelene er lavet af cobalt-chrom, da det er et meget hårdt metal. Den tibiale komponent (den anden komponent lavet af metal) er normalt lavet af blødere titaniumlegering, som har meget lave (næsten ikke sporbare) mængder nikkel.
Implantatproducenter, BioMet og Smith & nevø, begge fremstiller nikkelfrie versioner af lårbensdelen.
En anden mulighed for at eliminere nikkel til den niende grad er at parre et keramisk lårbensimplantat med en tibial komponent i zirkoniumlegering. Dette nye materiale har nul nikkel og menes at være konkurrencedygtigt langvarigt. Når man siger dette, er keramiske implantater dyrere og kan være mere modtagelige for brud, da materialet er skørt.
Typer af knæerstatningsimplantater
Ifølge Dr. Trevor North ortopædkirurg, “De fleste kirurger bruger en implantatstil for et betydeligt flertal af tilfælde af knæudskiftning. Kun ca. 10% af de samlede tilfælde kræver muligvis en anden implantatstil.” Han tilføjer: “Der er visse nuancer og forskellige værktøjer til hvert implantat. Du vil have en kirurg, der er meget fortrolig med den udskiftningsstil, du modtager. ”
Den mest almindelige type knæudskiftning kaldes “knæ med en enkelt radius”. Det er almindeligt accepteret, at denne type implantat tilbyder det største niveau af forlængelse og bøjning for de fleste patienter, uanset alder, køn, aktivitetsniveau osv.
Andre variationer i den modtagne udskiftningstype er fast leje og mobil leje. Dette har at gøre med, hvordan plastindsatsen låses fast i skinnebenekomponenten. Størstedelen af udskiftninger er fast leje, hvilket betyder, at plastindsatsen er låst fast i metal tibialpladen. I et bevægeligt knæ kan plastindsatsen i tibialkomponenten rotere inde i tibialbakken. Et overvældende flertal af de udskiftninger, der produceres af de forskellige producenter, er klassificeret som en enkelt radius , implantater med fast leje.
Find det bedste implantat for knæudskiftning: Topmærker
Der er mere end et dusin producenter af kunstige knæimplantater. Imidlertid, som alt andet, nogle producenter af knæimplantater hav e en større markedsandel end andre. I USA er de mest populære producenter af knæerstatningsdele Zimmer (som er fusioneret med Biomet), Stryker, DePuy og Smith & Nephew.
Her er topmærker og stilarter, der anvendes af kirurger i USA.
Zimmer
Zimmer er den mest populære producent af udskiftning af knæ. Faktisk er ifølge Zimmer mere end 25% af knæudskiftninger implanteret over hele verden et Zimmer-produkt. Det er en hel masse implantater!
Forskellige stilarter
- Zimmer Persona Knee – Et opdateret samlet knædesign baseret på patella-femoral design fra Zimmer, der har årtier med klinisk historie.
- Kønløsninger Natural-Knee Flex— Forskelligt design til mænd og kvinder, der giver mulighed for PCL-tilbageholdende og PCL-ofrende løsninger.
- Zimmer Gender Solutions NexGen High-Flex Knæ – To forskellige designs, der siges bedre at matche størrelsen og formen af kvindelig og mandlig ledanatomi.
- Zimmer NexGen LPS-Flex Mobile og LPS Mobile Bearing Knees – En mobil lejemulighed, der tilbydes, der giver mulighed for større bevægelse og flex.
- NexGen komplet kneløsning Ældre knæ posteriorstabiliseret (LPS) LPS-Flex fast lejeknæ – En fast lejemulighed, der giver mulighed for maksimal flex designet til dem med øget aktivitet. Zimmer hævder, at denne løsning muliggør 155 graders aktiv bøjning.
- Zimmer Gender Solutions Patello-Femoral Joint (PFJ) System – En delvis knæerstatningsløsning designet forskelligt for mænd og kvinder.
Biomet
Biomet, der for nylig er fusioneret med Zimmer og nu kaldes “Zimmer Biomet”, tilbyder et nikkelfrit implantat til dem med allergi. De tilbyder også en “antioxidant” polyethylen ( plast) materialeindsatskomponent til parring med deres tibiale og femorale dele. I dette er der intet, der beviser, at antioxidantplastik har nogen reel fordel. Det lyder ganske vist ganske godt!
Forskellige stilarter
- Underskrift Personlig patientpleje – Under operationen kræver dette implantat ikke, at metalinstrumenter placeres inde i knoglekanalen. Påstanden er, at dette resulterer i en mindre invasiv operation.
- Vanguard komplet knæsystem – traditionelt knæudskiftningsimplantat, der kommer i 90 forskellige størrelseskombinationer for en personlig pasform.
- Vanguard XP Bevarelse Knæ – Designet til kirurger, der ønsker at holde en patients ACL (forreste korsbånd) intakt. Delvis knæ i Oxford— Designet til kun at reparere indersiden af knæet og fjerne 75% mindre knogle og brusk end en samlet knæudskiftning.
Stryker
Blandt de mest populære producenter i USA tilbyder Stryker samlede, delvise og reviderede knæudskiftningssystemer, der passer til en lang række patienter. Stryker-implantater bruges i over 100 lande.
Forskellige stilarter
- Triathlon Total Knee— Designet til at føles naturlig og give mulighed for op til 150 graders bøjning.
- Triathlon Tritanium Total Knee— En cementfri total knæudskiftningsmulighed.
- Skorpionen NRG – Et fast lejet design, som Stryker hævder mere ligner bevægelsen af et mobilt leje design uden at ofre stabilitet og risikere forskydning.
- Skorpion enkelt akse – Blandt de mest populære implantater med kirurger med mere end 500.000 implanteret over hele verden i løbet af det sidste årti.
- Triathlon PKR— En fast leje, delvis knæudskiftningsmulighed, der bevarer mere knogle.
- AVON Patello-Femoral— En delvis erstatningsmulighed for patienter med isoleret patello-femoral artritis.
DePuy
DePuy tilbyder det bredeste udvalg af mobile lejemodeller (også kendt som roterende platform) modeller fra alle de største producenter i USA. Kun to producenter fremstiller mobile bærende implantater. Disse typer af implantater siges at reducere slid på tibialimplantatet, men hvis ledbåndene omkring implantatet ikke er stærke nok til at understøtte denne type implantat, er risikoen for dislokation højere. DePuy producerer også samlede knæsystemer med fast leje.
Forskellige stilarter
- Sigma Total knæsystem – Fås i faste og mobile bærende designs, dette knæsystem dækker en bred vifte af patient- og kirurgpræferencer.
- Attune knæsystem – Et nyt, fast bæresystem fra DePuy.
- LCS komplet knæsystem – Et andet produkt, der enten kan være bærbart eller fast. En cementfri mulighed er også tilgængelig. Dette er en fleksibel mulighed, der blev udviklet fra et originalt DePuy-implantatdesign fra 1977.
- AOX Antioxidant Polyethylen – Svarende til Biomet Zimmers antioxidantpolyethylen-mulighed, er dette produkt lavet af “næste generations” materialer.
Smith & Nephew
Smith & Nephew tilbyder en bred vifte af erstatningsvarianter, der falder ind under deres “Legion” -familie. Dette inkluderer udskiftninger lavet af oxideret zirconium, et nikkelfrit metal, der er egnet til patienter med metalallergi.
Forskellige stilarter
- Legion TKS – Denne udskiftning er tilgængelig til mange varianter af udskiftninger, inklusive revisioner og udskiftning af knæudskiftninger. Udskiftningen kan også foretages med oxideret zirconium.
Når det gælder valg af knæudskiftningsmateriale, stil, type og producent, behøver du ikke nøjes med mindre. Når man siger dette, er det meget vigtigt at finde en ortopædkirurg, som du stoler på, og følge deres ledelse, når det kommer til den bedste anbefaling til knæimplantater. Selvom stilen, mærket og materialet betyder noget, er det dit pålidelige plejeteam, der vil have størst indflydelse på succesen med din operation.
Overvejer du en hofte- eller knæudskiftning? Bliv matchet med en ortopædkirurg i nærheden, der tilbyder PeerWell PreHab og ReHab gratis. PreHab får dig mentalt, fysisk og miljømæssigt forberedt til operation, hvilket giver dig større kontrol over dit resultat og bedring.
Dr. Trevor North, MD, OS er en bestyrelsescertificeret ortopædkirurg ved Henry Ford Hospital-systemer i Detroit Michigan og omegn. Dr. North afsluttede medicinsk skole ved University of Sydney og modtog den højeste skelnen for akademisk og klinisk præstation. Han sluttede sit ophold på Henry Ford Hospital, hvor han var hovedbeboende. Dr.North gjorde sit voksenrekonstruktive ortopædkirurgiske stipendium på den berømte Cleveland Clinic. Han er i øjeblikket specialiseret i kompleks hofte- og knæerstatningskirurgi. Dr. North er veludgivet i Pub Med-tidsskrifter, vandt årets forskningsboende på Henry Ford og vandt også Henry Ford-forskningssymposiet.