Indtil omkring 1945 vidste vi ikke om forsvindende tvillingesyndrom. Tvilling-graviditetstab blev ikke opdaget inden dagene med tidlige ultralyd. Men selvom det formelt blev anerkendt og navngivet i midten af firserne, må mange kvinder i de foregående generationer have været opmærksomme på, at de var gravide med tvillinger, men havde aborteret en af dem tidligt i graviditeten. Nogle gange blev dette tydeligt, når moderkagen blev undersøgt efter fødslen, og jordemoder eller fødselslæge fortalte moderen om den anden baby, som ikke udviklede sig.
Hvor “forsvinder” den til?
Når forsvindende tvillingesyndrom opstår, absorberes resterne af fostervævet af den resterende tvilling, moderen eller endda moderkagen. Nu, med den almindelige anvendelse af ultralyd under graviditet, kan embryoner ses på deres tidligste, cellulære niveau. betød, at kvinder næsten fra implantationstidspunktet potentielt kan blive opmærksomme på, at de er gravid med tvillinger.
Tidlig bekræftelse af multipel graviditet er relativt let, når to eller flere embryonale sække snarere end en ses på ultralydet Det tidligste stadium, hvor føtal hjerterytme kan visualiseres, er omkring seks ugers svangerskab. Men når efterfølgende ultralyd efter den indledende er udført, og kun en levedygtig sæk kan ses, eller kun et hjerterytme høres, så er diagnosen forsvindende Tvillingesyndrom gives.
Diagnostisering af tvillingegraviditet er mere almindelig, da den udbredte brug af fertilitetshjælp og tættere graviditetsovervågning. Når der foretages kontrol og optælling af antallet af implanterede befrugtede æg, og deres efterfølgende vækst så nøje overvåges, er det lettere at se, hvornår noget er gået galt.
Hvorfor sker forsvindende tvillingesyndrom?
Ordet “forsvindende” er snarere et magisk udtryk for det, der i det væsentlige er en ret trist begivenhed. Fordi tvilling- og graviditetsposen genabsorberes af moderen, bruges ordet “forsvindende” til at beskrive dette. Hvis abort sker meget tidligt i graviditeten, er der ingen ydre tegn.
Sandheden er, at vi ikke er 100% sikre på, hvorfor det sker, men der er fremsat mange forklaringer.
Disse inkluderer:
- Større genetiske eller kromosomale abnormiteter, hvilket betyder, at embryoet simpelthen ikke er levedygtigt.
- Ukorrekt ledningsimplantation.
Hvor ofte forekommer forsvindende tvillingesyndrom?
Det menes, at undfangelse med tvillinger eller multipler forekommer meget oftere, end vi er klar over. Kvinder over 30 år er mere tilbøjelige til at opleve forsvindende tvillingesyndrom. Et konservativt skøn er, at det sker i omkring 21-30% af flere graviditeter.
Hvad kan jeg gøre for at forhindre forsvindende tvillingesyndrom?
Der er intet, der kan gøres for at forhindre, at dette sker. Hovedårsagen menes at være en afbrydelse af embryonets genetiske struktur, der udvikler sig. Dette er helt uden for moderens eller hendes partners kontrol.
I tilfælde af gentaget abort uden åbenbar grund kan genetisk rådgivning blive nødvendig. Tal med din læge, hvis dette er en mulighed, du vil undersøge.
Hvad er symptomerne på forsvindende tvillingesyndrom?
Hvis det opstår i graviditetens første trimester, er der er ofte slet ingen symptomer. Moderen fortsætter med at føle sig gravid, fordi hun stadig har tilstrækkeligt høje niveauer af hCG, graviditetshormonet, til at opretholde det levedygtige embryo.
Men hvis hun har været gravid gennem fertilitetshjælp og har regelmæssige blodprøver, er der er sandsynligvis en reduktion, der er noteret i hendes cirkulerende graviditetshormoner. Dette kan være den tidligste indikation på, at en mor var gravid med tvillinger eller trillinger, men en af dem er aborteret.
I modsætning til et abort kan den gravide mor muligvis ikke have nogen vaginal blødning eller kramper i livmoderen, selvom nogle stadig kan. Dette afhænger virkelig af graviditetsstadiet, når abort opstår.
Det er let for mødre at fortolke vaginal blødning som en komplet abort og en indikation af, at de ikke længere er gravide. Men hvis tvillinger eller tripletter er blevet undfanget, og kun den ene af dem aborteres, vil den anden tvilling / triplet sandsynligvis modnes på den sædvanlige måde.
Medmindre en mor har fået at vide, at hun er gravid med tvillinger eller multipler, hun er måske ikke engang klar over, at hun har aborteret med en af dem. Men hvis et af embryonerne dør i andet eller tredje trimester, kan der være nogle øgede risici med den resterende. For tidlig fødsel kan blive en højere risiko, ligesom risikoen for cerebral parese.
Hvis abort opstår inden otte ugers svangerskab, absorberes vandet og væskerne fra det aborterede embryo, og der er intet at se.Men hvis abort sker efter dette tidspunkt, kan det lille komprimerede foster nogle gange ses ved fødslen af den anden tvilling, da de begge udvises fra livmoderen. Dette kan være den første indikation på, at tvillinger oprindeligt blev undfanget, selvom kun en modnede til fødsel.
Nogle gange kan en anden eller tredje trimesterabort af en tvilling forårsage betydelige obstetriske problemer. For tidlig fødsel, infektion, blødning og en øget risiko for komplikationer ved fødslen kan alle forekomme med en spontan abort af en tvilling.
Hvad med den resterende tvilling?
Efter en døds død tvilling til den anden, levedygtig en er normalt ikke påvirket. Skønt dette afhænger af grunden til, at abort opstod i første omgang. Hvis det var på grund af det enkelte fosters kromosomale eller genetiske sammensætning, vil dette ikke nødvendigvis påvirke den anden tvilling – især hvis de var dizygotiske eller broderlige tvillinger.
I de fleste tilfælde er den overlevende tvilling ikke påvirket af den andens abort. De fortsætter med at vokse og modnes til fuld drægtighed uden komplikationer. Imidlertid har nylige undersøgelser fundet, at omkring 7% af kvinderne, der har oplevet forsvindende tvillingesyndrom, vil føde den anden baby eller babyer inden 28 ugers svangerskab. Der er også en øget risiko for, at den overlevende baby eller babyer har lav fødselsvægt, og de sundhedsmæssige risici forbundet med dette. Der er også potentielt en større risiko for, at den overlevende tvilling / triplet har helbredsproblemer senere i livet.
Hvis din læge er opmærksom på dit forsvindende tvillingesyndrom, vil de overvåge din graviditet ekstra nøje. Hvis du er en Rh-negativ blodgruppe, vil dit blod blive testet for antistoffer. Det kan være nødvendigt at få en injektion af Anti D, efter at din baby er født for at beskytte fremtidige babyer, du måtte have.
Hvad er behandlingen for forsvindende tvillingsyndrom?
Der er ingen specifik behandling. Hvis den anden tvilling fortsætter med at modnes og udvikle sig mod modenhed, er der ingen ledelse for den tvilling, der er død. Hvis det bliver klart, at begge tvillinger ikke længere er levedygtige, og der ikke kan ses hjerterytme, kan det være nødvendigt med en udvidelse og curette af din livmoder.
Er det normalt at være trist?
Absolut uanset hvor tidligt eller sent i svangerskabet en abort opstår, er det helt passende for forældre at være triste. Giv dig tid, refleksion og om nødvendigt rådgivning til at arbejde igennem dine følelser. Der er ingen “rigtige” måder at føle på tabet af en baby eller graviditet, og enhver mors oplevelse er unik. Sammenligninger og følelsen af trykket ved “at skulle” sætte et modigt ansigt på kan være udmattende.
Vigtigst af alt, søg support.
Tal med din læge, jordemoder eller fødselslæge om rådgivningsmuligheder.
Tjek SANDS www.sands.org.au
Ring SANDS National Support Line 1300 072 637 for specifik vejledning og support.
SANDS yder support, information og uddannelse til alle, der er berørt af en babys død før, under eller kort efter fødslen.