Gennemgang Omskæringshastigheder i USA: Stigende eller faldende? Hvilken effekt kan den nye bekræftende erklæring om pædiatrisk politik have?

Formålet med denne gennemgang var at vurdere tendensen i den amerikanske omskæringsrate for mænd og den indvirkning, som den bekræftende politikerklæring fra American Academy of Pediatrics fra 2012 kan have på neonatal omskæring. Vi søgte på PubMed efter udtrykket omskæring for at hente relevante artikler. Denne gennemgang blev foranlediget af en nylig rapport fra Centers for Disease Control and Prevention, der fandt en lille stigning fra 79% til 81% i forekomsten af omskæring hos mænd i alderen 14 til 59 år i løbet af det sidste årti. Der var racemæssige og etniske forskelle, hvor udbredelsen steg til 91% i hvidt, 76% i sort og 44% hos latinamerikanske mænd. Da data om neonatal omskæring er entydige, foretog vi en kritisk analyse af udskrivningsdata for hospitaler. Efter korrektion for underrapportering fandt vi, at procentdelen var faldet fra 83% i 1960’erne til 77% i 2010. En risiko-nytte-analyse af tilstande, som neonatal omskæring beskytter mod, afslørede, at fordele overstiger risici med mindst 100 til 1 og at over i deres levetid vil halvdelen af uomskårne mænd have behov for behandling af en medicinsk tilstand forbundet med tilbageholdelse af forhuden. Andre analyser viser, at neonatal omskæring af mænd er omkostningseffektiv til sygdomsforebyggelse. Fordelene ved omskæring begynder i den nyfødte periode ved beskyttelse mod infektioner, der kan skade den pædiatriske nyre. I betragtning af den betydelige risiko for ugunstige tilstande og sygdomme hævder nogle, at manglende omskæring af en dreng kan være uetisk, fordi det mindsker hans ret til godt helbred. Der er ingen langvarig bivirkning af neonatal omskæring på seksuel funktion eller glæde. Den bekræftende politik fra 2012 af American Academy of Pediatrics understøtter forældrenes uddannelse om, adgang til og forsikring og medicaid-dækning for valgbar omskæring af spædbørn. Som med vaccination bør omskæring af nyfødte drenge være en del af folkesundhedspolitikken. Kampagner bør prioritere befolkningsundergrupper med lavere prævalens for omskæring og en større byrde af sygdomme, der kan forbedres ved omskæring.