Hvad er en Schatzki-ring?
For mange år siden beskrev Schatzki en glat, godartet, perifer og smal vævsring i den nedre ende af spiserøret (madrøret, der forbinder munden til maven). Disse ringe er placeret lige over krydset mellem spiserøret og maven. Disse ringe er meget almindelige og forekommer hos mere end 6% af befolkningen. Årsagen til disse ringe forstås ikke klart, nogle læger mener, at de er forårsaget af langvarig skade fra mavesyre reflux. For yderligere læsning om syre refluks og esophagitis, bedes du læse vores artikel om gastroøsofageal reflukssygdom (GERD).
Hvad er symptomer på en Schatzki-ring?
De fleste af disse ringe forårsager ingen symptomer, og patienter er uvidende om deres tilstedeværelse. Når spiserøret åbnes mindre, når diameteren på disse ringe krymper, kan fast og dårligt tygget mad (såsom bøf, kalkun, frankfurter) blive fanget på niveauet af ringen. Patienten oplever derefter brystsmerter eller fastgørelse i brystet med synke (kaldet dysfagi). Hvis madbolus passerer i maven, aftager disse symptomer hurtigt, og patienten kan genoptage spisningen. Hvis madbolus ikke passerer ind i maven, er nogle patienter nødt til at genoplive den tilstoppede bolus af mad, før de kan genoptage spisningen. Sjældent bliver bolus påvirket (madbolus kan ikke passere, og det kan heller ikke genoplives). Disse patienter oplever fortsatte brystsmerter og har svært ved at håndtere spyt og sekreter. Et fleksibelt endoskop skal indsættes gennem munden i spiserøret for at udtrække den berørte mad for at lindre obstruktionen.
Hvordan diagnosticeres en Schatzki-ring?
Diagnosen af en Schatzki-ring kan normalt stilles ved barium røntgenundersøgelse af spiserøret. Hos patienter med symptomer på dysfagi bestiller læger normalt også en øvre endoskopundersøgelse. Under denne undersøgelse indsættes et fleksibelt synsrør gennem munden i spiserøret. Det giver mulighed for direkte visualisering af den indre foring af spiserøret og maven. Testen hjælper med at udelukke tidlig kræft, spiserør og Barretts spiserør.
Hvilken behandling er der for Schatzki Ring?
Håndtering af disse ringe involverer procedurer, der strækker eller brækker disse ringe, hvilket muliggør fri passage af fast mad. Strækning eller frakturering kan udføres med endoskoper eller koniske dilatatorer indsat gennem munden eller dilatatorballoner placeret over enden af ringen ved endoskoper. Åben kirurgi er næppe nødvendig for at håndtere disse ringe. Gentagne procedurer er undertiden nødvendige. Ofte ordineres medicin til reduktion af syre refluks.