“Hvad kan jeg gøre for at hjælpe FØR jeg føder for at mindske sandsynligheden for at rive eller få perineal traume? ” og “Hvad kan jeg gøre efter fødslen for at mindske ubehaget fra perineal traume?” er ofte stillede spørgsmål. Selv efter at ACOG (The Americann College of Obstetrics and Gynecologists) i 2006 fremsatte en anbefaling om en “Begrænset brug af episiotomier”, i USA i dag, har 25 ud af 100 kvinder, der føder en episiotomi. Perineal traume inkluderer sårdannelser, der opstår fra spontant at rive i dit perineale område under fødslen og episiotomier, der udføres af din udbyder. Spørg din pårørende om deres statistik for episiotomi, og hvis de er villige til at give dig mulighed for at hjælpe dig med at mindske risikoen for perineal laceration eller episiotomi. hvor du spontant rives i dit perineale område, er det blevet vist i flere undersøgelser, at smerten fra sårdannelser er signifikant mindre end smerter fra episiotomier, og sårdannelser heler også hurtigere end smerter fra episiotomier. Hvad kan du gøre for at forhindre episiotomier og rive? undersøgelser, der har fundet måder, der kan mindske din risiko og graden af perineal traume ved fødslen. Her er de:
Prænatal perineal massage er en teknik, der langsomt og forsigtigt strækker huden og vævet omkring vagina og perineum. Perineum er området mellem din vagina og endetarm. Perineal massage hjælper med at reducere både risikoen for at rive under fødslen og behovet for en episiotomi, hvor din udbyder muligvis skal skære vævet mellem din vagina og endetarmen.
Flere forskningsundersøgelser har vist, at perineal massage kan være nyttigt til forebyggelse af sår og episiotomier. I 1999 var der en artikel i American Journal of Ob / Gyn af Labrecque, der evaluerede effektiviteten af perineal massage under graviditet til forebyggelse af perineal traume ved fødslen. Kvinder i forsøgsgrupperne blev bedt om at udføre en 10 minutters perineal massage dagligt fra den 34. eller 35. uge af graviditeten indtil fødslen. Massagen bestod i at indføre en eller to fingre tre til fire centimeter i skeden og påføre og opretholde tryk – først nedad i to minutter og derefter i to minutter til hver side af vaginalindgangen. Kvinder fik en flaske sød mandelolie (Rougier Inc., Montreal, Quebec, Canada) til brug til smøring.
Blandt deltagere uden en tidligere vaginal fødsel, 24,3 procent (100/411) fra perineal massagegruppe og 15,1 procent (63/417) fra kontrolgruppen blev leveret vaginalt med et intakt perineum til en absolut forskel på 9,2 procent. Forekomsten af fødsel med et intakt perineum steg med overholdelse af regelmæssig praksis med perineal massage.
Blandt kvinder med en tidligere vaginal fødsel var 34,9 procent (82/235) og 32,4 procent (78/241) i henholdsvis massage- og kontrolgrupper blev leveret med en intakt perineum til en absolut forskel på 2,5 procent. Der var ingen forskelle mellem grupperne i hyppigheden af sutureret vulva og vaginal tårer, kvinders følelse af kontrol og tilfredshed med leveringsoplevelsen. Perineal massage i de sidste uger af svangerskabet reducerer sandsynligheden for perineal traume (hovedsageligt episiotomier) og vedvarende perineal smerte. *
Perineal massage hjælper med at forberede dig på de følelser af tryk og strækninger, der kommer, når din babys hoved er Født. At vide, hvordan nogle af fornemmelserne vil være, kan hjælpe dig med at slappe af og føde i stedet for at stramme op og bekæmpe fornemmelserne såsom stikkende, prikkende eller brændende, som du kan føle, når dit barns hoved er født. Perineal massage kan også tilskynde dig til at slappe af, når du har en vaginal eksamen.
Det er også nyttigt at lære afslapningsteknikker, information om din anatomi og hvad der vil ske under fødsel og fødsel. Fødselsforberedelseskurser kan hjælpe dig med at blive mere opmærksom på din krop og hvordan du kan hjælpe dig selv under fødslen.
FORSIGTIG:
- Undgå urinåbning (se diagram) for at forhindre urinvejsinfektioner.
- Gør IKKE perineal massage, hvis du har aktive herpeslæsioner, da du kan sprede herpesinfektionen til andre områder.
Generelle tip:
- De første par gange Det er nyttigt at bruge et spejl til at finde vagina og perineum og se, hvordan de ser ud.
- Hvis du føler dig anspændt, tag et varmt bad eller brug varmt komprimerer på din perineum i 5 til 10 minutter.
- Hvis du har haft en episiotomi med en tidligere fødsel, skal du koncentrere en del af din massage på det område, arvæv er ikke så elastisk som resten af din hud og har brug for ekstra opmærksomhed.
- Den position, hvor du føder, kan påvirke sandsynligheden for perineal rivning og behovet for en episiotomi.Stående stillinger (siddende, huk1 knælende) eller sidelæger reducerer belastningen på perineum. At ligge på ryggen med fødderne op i stigbøjler gør en episiotomi næsten uundgåelig.
Efter fødslen skal du tone op de strakte muskler i skeden ved at fortsætte bækkenbunden (Kegel) øvelser, som du lærte i Klasser til forberedelse til fødsel.
Kørselsvejledning:
 |
1. Vask dine hænder. |
 |
2. Find et privat, behageligt sted og sid eller læn dig tilbage i en behagelig position. |
 |
3. Læg et smøremiddel som KY Jelly, kakao også smør, E-vitaminolie, sød mandelolie eller ren vegetabilsk olie på tommelfingrene og omkring perineum. Du kan også bruge din krops naturlige smøring. |
 |
4. Placer tommelfingrene ca. 1-1 1/2 ″ (3-4 cm) inde i din vagina Tryk nedad og til siderne på samme tid. Bliv forsigtigt og fast med at strække, indtil du føler en let brændende, prikkende eller stikkende fornemmelse. |
| 5. Hold trykket stabilt på det tidspunkt med tommelfingrene i cirka 2 minutter, indtil området bliver lidt følelsesløst, og du ikke mærker prikken så meget. | |
| |
6. Bliv ved med at trykke med tommelfingrene. Massér langsomt og forsigtigt frem og tilbage over den nederste halvdel af din vagina, og smør smøremidlet ind i vævene. Hold dette op i 3-4 minutter. Husk at undgå urinåbning. |
| 7. Når du masserer, skal du trække forsigtigt udad (fremad) på den nederste del af vagina med tommelfingrene tilsluttet indeni. Dette hjælper med at strække huden, da babyens hoved strækker det under fødslen. | |
| 8. Gør denne massage en gang om dagen, der starter omkring den 34. uge af graviditeten. Efter cirka en uge skal du bemærke en stigning i fleksibilitet og stretchiness.
PARTNERMASSAGE: Generelle tip til partnere:
Kørselsvejledning:
Disse oplysninger til perineal massage er udarbejdet af Elise Fleming, MA, CCE med illustrationer af Leigh Landskroner. Udgivet af ICEA. |
|
Gør denne massage en eller to gange pr. dag, der starter omkring den 34. uge af graviditeten. Efter cirka en uge skulle du bemærke en stigning i fleksibilitet og stretchiness.
Perineal massage under anden fase af fødslen viste sig også at reducere tredje og fjerde gradssår ved fødslen. Lægen, jordemødren eller sygeplejersken kan anvende mineralolie, jojobaolie eller sød mandelolie, mens de masserer dit perineum for at hjælpe med at strække dit perineum, når hovedet leverer. Dette har vist sig at reducere omfanget af sårdannelser, der kan forekomme. ** / ***
En langsom, kontrolleret levering er nøglen til et intakt perineum og reduceret forekomst af sårdannelse. Babyen må ikke lide nogen form for føtal nød, og moderen og partneren skal lytte nøje til jordemoder eller sundhedsudbyder for at få råd om, hvornår man skal skubbe og hvornår man skal stoppe med at skubbe. Da din udbyder langsomt guider din baby ud, er det mindre sandsynligt, at du oplever sårdannelser i en kontrolleret fødsel. perineum i anden fase af arbejdet. Varmen fra kompresserne hjælper også med afslapning. Mange af vores jordemødrefødsler leveres med minimal rivning, hvis nogen overhovedet, når varme kompresser påføres perineum mellem skub.**
Pleje efter fødslen:
Du kan bemærke noget ubehageligt hævelse og smerter i perineum på grund af den strækning, der kræves for at føde din baby. For at mindske hævelse kan du bruge ispakninger. Sørg for at pakke ispakken med en vaskeklud eller andet blødt, absorberende materiale. Direkte påføring af is kan beskadige ømt væv i dette område, hvis det forlænges.
Du kan også tage sitzbade. Din sundhedsudbyder har muligvis sendt dig hjem med et specielt badekar lavet til dette. Hvis ikke, kan du simulere dette bad ved at sidde i et karbad med 2-3 tommer varmt vand i ca. 15 minutter to til tre gange om dagen. Hydroterapi har vist sig at hjælpe med at give øget blodgennemstrømning til de væv, der har brug for helbredelse. Nogle urter placeret i dit sitz-bad kan hjælpe. Calendula, Plantain eller Arnica poser eller olier kan bruges i dit sitz-bad for at hjælpe med at berolige dit perineum. Tilsæt et par dråber calendula, plantain eller arnica olier til dit bad for at hjælpe med heling. Her i DC har Claudia Booker fra www.birthinghandsdc.com et fantastisk skræddersyet urtesitbad, der kan købes til brug efter fødslen. (http://www.birthinghandsdc.com/BHDC-Sitzbathpage.html)
Demetria Clark er direktør for Heart of Herbs, en urteskole og aromaterapiskole, der blev grundlagt i 1998 i Vermont. Besøg hendes websted: www.heartofherbs.com Derudover er hun arbejdskraftstøttepersonale på hospitaler, høj risiko (for tidligt, handicap osv.) Og indstillinger for fødsel. Demetria skrev en artikel i Midwifery Today om “Urter til postpartumpleje” (2005) Dette er urtemedicin til perineal heling, som hun anbefaler:
Arnica (Arnica montana), der anvendes topisk, er et meget effektivt middel mod blå mærker. Jeg foreslår, at du bruger det i en infunderet olieblanding. Dette kan bruges på perineal muskler og benmuskler, hvis de er ømme. Arnica i en infunderet olieform bør ikke bruges direkte på åbningen eller nogen knækket hud. Det bør ikke tages internt medmindre det er i et homøopatisk middel.
Plantain (Plantago off.) har sårbare, nedbrydende, antiinflammatoriske, astringerende og antimikrobielle egenskaber. Plantain kan inkorporeres i et sitzbad, komprimering, grødomslag eller infunderet olie .
Calendula (Calendula off.) har antiinflammatoriske, snerpende, sårbare og antimikrobielle egenskaber. Dette vil hjælpe med sårheling ved at blødgøre huden og reducere inflammation. Dens helbredende kraft synes at være baseret på del om tilstedeværelsen af terpener. En triterpen g lycosid kaldet calendulozide B udøver en markant beroligende og anti-ulcerøs virkning. Calendula kan påføres i et sitzbad, infunderet olie og komprimering.
Lavendel (Lavandula slukket.) Er kendt for sine smertelindrende egenskaber og for at holde infektioner i skak. Lavendel kan anvendes som et komprimerings- og sitzbad.
Calendula (Calendula off.) Har antiinflammatoriske, astringerende, sårbare og antimikrobielle egenskaber. Dette vil hjælpe med sårheling ved at blødgøre huden og reducere betændelse. Dens helbredende kraft synes delvis at være baseret på tilstedeværelsen af terpener. Et triterpenglycosid kaldet calendulozide B udøver en markant beroligende og anti-ulcerøs virkning. Calendula kan påføres i et sitzbad, infunderet olie og komprimering.
Chickweed (Stellaria media) har sårbare, blødgørende handlinger. Chickweed bruges ofte som et eksternt middel mod nedskæringer, sår og især kløe og irritation. Højt i C-vitamin og bioflavonoider hjælper det med at reducere ardannelse. Chickweed kan påføres som et sitz-bad, komprimering, grødomslag og infunderet olie.
Rå honning er et godt middel til første graders tårer. Honningens tykke konsistens danner en barriere, der beskytter såret mod infektioner udefra. Fugtigheden tillader hudceller at vokse uden at skabe et ar, selvom der allerede er dannet en skorper. I mellemtiden sukker sukker snavs og fugt ud af såret, hvilket hjælper med at forhindre bakterier i at vokse, mens surhedsgraden af honning også bremser eller forhindrer væksten af mange bakterier. Et enzym, som bier tilsættes til honning, reagerer med sårets væsker og nedbrydes til hydrogenperoxid, et desinfektionsmiddel. Honning fungerer også som et antiinflammatorisk og smertestillende middel og forhindrer, at bandager klæber til sår. Laboratorieundersøgelser har vist, at honning har betydelige antibakterielle egenskaber. (2) Væsentlige kliniske observationer har vist effektiviteten af honning som et sårhelende middel. (3) Glukose omdannet til hyaluronsyre ved såroverfladen danner en ekstracellulær matrix, der tilskynder sårheling; honning betragtes også som antimikrobiel.
Aloe vera påført topisk frisk fra planten har overlegne sårhelingsevner. Allantoin, et stof i aloe vera, er blevet betragtet som en celleproliferant, et epitelstimulerende middel og en kemisk debrider. (Forfatterne af nogle undersøgelser har hævdet, at aloe vera forsinker sårheling, men disse resultater drøftes.) (4) Det er blevet vist, at aloe vera øger kollagenindholdet og graden af collagen-tværbinding i såret.Undersøgelser viste, at kollagen steg med 93% med topisk aloe vera-behandling og 67% med oral behandling sammenlignet med kontroller. (5) Da aloe vera har et højt vandindhold, skal området tørre efter påføring. Hvis du bruger en tilberedt aloe-formel, kan tilstedeværelsen af konserveringsmidler forårsage stikkende. *****
Din læge kan have ordineret smertestillende medicin. Det anbefales at tage dette som anvist. Du kan undgå smerten, hvis du holder øje med din dosering (for eksempel hver 4. time) i stedet for at vente, indtil smerten starter igen, før du tager en ny dosis. Nogle udbydere ordinerer ibuprofen, som ikke kun hjælper med smertelindring, men hjælper med at håndtere hævelse, så du skal fortsætte med at tage dette, så længe din udbyder har anbefalet, selvom du ikke har smerter.
Anden smerte Hjælpeforanstaltninger kan omfatte spray som Dermoplast, som du kan anvende efter brug af badeværelset eller skift af en pude. Nogle udbydere bruger også et skum som Epifoam til at reducere hævelse og kløe, hvis du har haft masker i området.
Medicinerede lægemidler til tucks infunderes med troldhassel, som hjælper med at mindske hævelse og kan placeres på dine puder. og derefter anvendes til din perineum eller hemmoroider. For at mindske smerter og hævelse.
Disse nyttige tip er her for at mindske din risiko for perineal traume og hjælpe dig med helbredelse efter fødslen. Tak fordi du tillader mig at være en del af din fødselsrejse.
* Kalichman, L. Perineal Massage for at forhindre perineal traume i fødslen. IMAJ 2008; 10: 531-533.
**** Labrecque, M. Perineal massage under graviditet. BMJ. 29. september 2001; 323 (7315): 753.
***** Clark, Demetria. Urter til Po