HAART (meget aktiv antiretroviral terapi) er en samlebetegnelse for kombinationsregimer af antiretrovirale midler. hæmmere (nukleosidanalogerne zidovudin og lamivudin) og en proteasehæmmer. Flere kombinationsregimer er mulige, og retningslinjer opdateres konstant. Til replikation af HIV-virussen kan konvertering af RNA til DNA ved hjælp af f.eks. omvendt transkriptase er essentiel. Nukleosidanaloger (AZT, ddC, ddI, 3TC, d4T, abacavir, tenofovir) inkorporeres i DNA’et af dette enzym, hvorefter yderligere replikation stopper. Ikke-nukleosider (nevirapin, efavirenz) binder direkte til revers transkriptase og blokerer enzymet. Proteasehæmmere (saquinavir, ritonavir, indinavir, nelfinavir, amprenavir og lopinavir) knytter sig til en protease, der skærer de oprindeligt lange HIV-proteinkæder i kortere molekyler, der til sidst danner HIV-viruset.
Kildetal og yderligere information: HIV Vereniging Nederland (www.hivnet.org)
| Omvendte transkriptasehæmmere: nukleosid & nukleotidanaloger: |
|
|
stofnavn:
lamivudin, 3TC
abacavir
zidovudin, AZT
zidovudin + lamivudin
stavudin, d4T
zalcitabin, ddC
didanosin, ddl
emtricitabin, FTC
tenofovirdisoproxilfumarat
abacavir + lamivudin + zidovudin
|
brand name:
Epivir
Ziagen
Retrovir AZT
Combivir
Zer det
Hivid
Videx
Emtriva
Viread
Trizivir
|
| Reverse transkriptasehæmmere: ikke-nukleosider: |
|
|
stofnavn:
efavirenz
nevirapin
|
brand name:
Stocrin
Viramune
|
| Proteasehæmmere: | |
|
stofnavn:
amprenavir
indinavir
saquinavir HGC
saquinavir SGC
lopinavir + ritonavir
nelfinavir
ritonavir
|
brand name:
Agenerase
Crixivan
Invirase
Fortovase
Kaletra
Viracept
Norvir
|
Når HAART startes, kan AIDS-relaterede hudsygdomme som infektioner og Kaposi sarkom forsvinde spontant. Lægemiddelreaktioner, herunder toxicoderma, SJS og TEN, kan også forekomme. Nogle gange opstår hudreaktioner på grund af genopretning af immunitet. Seborroisk eksem eller psoriasis, for eksempel også atopisk eksem, sarkoidose, vitiligo og kontaktallergi. Men også reaktioner på mikroorganismer, der pludselig genkendes af immunsystemet. Dette kaldes Immunrekonstitutionssygdom (IRD) eller Immungendannelsesinflammatorisk syndrom (IRIS). IRIS udvikler sig hos 10-25% af AIDS-patienter, der starter HAART, normalt inden for de første 3 måneder. Det forsvinder ofte alene. Kutane manifestationer af IRD / IRIS skal behandles.
Forfatter (e):
dr. Jan R. Mekkes. Dermatolog, AMC, Amsterdam.