Hæmolytisk sygdom hos nyfødte (HDN)

Hvad er hæmolytisk sygdom hos nyfødte?

Hæmolytisk sygdom hos nyfødte (HDN) er et blodproblem hos nyfødte babyer. Det sker, når din babys røde blodlegemer nedbrydes i en hurtig hastighed. Det kaldes også erythroblastosis fetalis.

• Hæmolytisk betyder nedbrydning af røde blodlegemer.
• Erythroblastose betyder at gøre umoden rød blodlegemer.
• Fetalis betyder foster.

Hvad forårsager HDN hos en nyfødt?

Alle mennesker har en blodtype (A, B, AB eller O). Alle har også en Rh-faktor (positiv eller negativ). Der kan være et problem, hvis en mor og baby har en anden blodtype og Rh-faktor.

HDN sker oftest, når en Rh-negativ mor har en baby med en Rh-positiv far. Hvis babyens Rh-faktor er positiv, ligesom hans eller hendes far, kan dette være et problem, hvis babyens røde blodlegemer krydser til den Rh-negative mor.

Dette sker ofte ved fødslen, når moderkagen bryder væk. Men det kan også ske når som helst moderens og babyens blodceller blandes. Dette kan forekomme under et abort eller fald. Det kan også ske under en prænatal test. Disse kan omfatte fostervandsprøve eller chorionisk villusprøveudtagning. Disse tests bruger en nål til tage en prøve af væv. De kan forårsage blødning.

Rh-negativ moders immunsystem ser babyens Rh-positive røde blodlegemer som fremmede. Dit immunsystem reagerer ved at fremstille antistoffer til at bekæmpe og ødelægge disse fremmede celler. Dit immunsystem gemmer disse antistoffer, hvis disse fremmede celler kommer tilbage igen. Dette kan ske i en fremtidig graviditet. Du er nu Rh-sensibiliseret.

Rh-sensibilisering er normalt ikke et problem med den første graviditet. De fleste problemer opstår i fremtidige graviditeter med en anden Rh-positiv baby. Under graviditeten krydser moderens antistoffer moderkagen for at bekæmpe de Rh-positive celler i babyens krop. Da antistofferne ødelægger cellerne, bliver babyen syg. Dette kaldes erythroblastosis fetalis under graviditet. Når barnet først er født, kaldes det HDN.

Hvilke børn er i fare for HDN?

Følgende kan øge din risiko for at få en baby med HDN:

• Dig ‘ er Rh-negativ og har en Rh-positiv baby, men har ikke modtaget behandling.
• Du er Rh-negativ og er blevet sensibiliseret. Dette kan ske i en tidligere graviditet med en Rh-positiv baby. Eller det kan ske på grund af en skade eller test i denne graviditet med en Rh-positiv baby.

HDN er ca. 3 gange mere almindeligt hos kaukasiske babyer end hos afroamerikanske babyer.

Hvad er symptomerne på HDN hos en nyfødt?

Symptomer kan forekomme lidt forskelligt i hver graviditet og barn.

Under graviditet vil du ikke bemærke nogen symptomer. Men din sundhedsudbyder kan se følgende under en prænatal test:

• En gul farve af fostervand. Denne farve kan skyldes bilirubin. Dette er et stof, der dannes, når blodlegemer nedbrydes.
• Din baby kan have en stor lever, milt eller hjerte. Der kan være også være ekstra væske i hans eller hendes mave, lunger eller hovedbund. Disse er tegn på hydrops fetalis. Denne tilstand forårsager svær hævelse (ødem).

Efter fødslen kan symptomer på din baby muligvis inkluderer:

• Bleg hud. Dette er fra at have for få røde blodlegemer (anæmi).
• Gul farve på din babys navlestreng, hud og de hvide af hans eller hendes øjne (gulsot). Din baby ser muligvis ikke gul ud ri ght efter fødslen. Men gulsot kan komme hurtigt op. Det starter ofte inden for 24 til 36 timer.
• Din nyfødte kan have en stor lever og milt.
• En nyfødt med hydrops fetalis kan have svær hævelse i hele kroppen. De kan også være meget bleg og har vejrtrækningsbesvær.

Hvordan diagnosticeres HDN hos en nyfødt?

HDN kan forårsage symptomer svarende til dem, der er forårsaget af andre tilstande. For at stille en diagnose vil dit barns sundhedsudbyder se efter blodtyper, der ikke kan arbejde sammen. Nogle gange stilles denne diagnose under graviditeten. Det vil være baseret på resultater fra følgende tests:

• Blodprøve. Test er udført for at lede efter Rh-positive antistoffer i dit blod.
• Ultralyd. Denne test kan vise forstørrede organer eller væskeophobning i din baby.
• Amniocentese. Denne test udføres for at kontrollere mængden af bilirubin i fostervæsken. I denne test sættes en nål i din mave- og livmodervæg. Det går igennem til fostervandssækken. Nålen tager en prøve af fostervand.
• Prøveudtagning af perkutan navlestrengsblod. Denne test kaldes også føtal blodprøvetagning. I denne test tages en blodprøve fra din babys navlestreng. Dit barns sundhedsudbyder vil kontrollere dette blod for antistoffer, bilirubin og anæmi. Dette gøres for at kontrollere, om din baby har brug for en intrauterin blodtransfusion.

Følgende tests bruges til at diagnosticere HDN, efter at din baby er født:

• Test af din babys navlestreng.Dette kan vise dit barns blodgruppe, Rh-faktor, antal røde blodlegemer og antistoffer.
• Test af babyens blod for bilirubinniveauer.

Hvordan er HDN behandlet hos en nyfødt?

Behandling afhænger af dit barns symptomer, alder og generelle helbred. Det afhænger også af, hvor alvorlig tilstanden er.

Under graviditet kan behandling for HDN omfatte følgende.

Overvågning

En sundhedsudbyder vil kontrollere dit barns blodgennemstrømning med en ultralyd.

Intrauterin blodtransfusion

Denne test sætter røde blodlegemer ind i dit barns cirkulation. I denne test placeres en nål gennem livmoderen. Det går ind i dit barns mavehule til en vene i navlestrengen. Din baby har muligvis brug for beroligende medicin for at forhindre ham eller hende i at bevæge sig. Du skal muligvis have mere end 1 transfusion.

Tidlig fødsel

Hvis din baby får visse komplikationer, skal han eller hun muligvis fødes tidligt. Din sundhedsudbyder kan fremkalde arbejdskraft, når din baby har modne lunger. Dette kan forhindre HDN i at blive værre.

Efter fødslen kan behandlingen omfatte følgende.

Blodtransfusioner

Dette kan gøres, hvis din baby har svær anæmi.

Intravenøse væsker

Dette kan gøres, hvis din baby har lavt blodtryk.

Fototerapi

I denne test sættes din baby under et specielt lys. Dette hjælper din baby med at slippe af med ekstra bilirubin.

Hjælp med vejrtrækning

Din baby kan have brug for ilt, et stof i lungerne, der hjælper med at holde de små luftsække åbne (overfladeaktivt middel), eller en mekanisk åndedrætsværn for at trække vejret bedre.

Udveksling af transfusion

Denne test fjerner dit barns blod, der har et højt bilirubinniveau. Det erstatter det med frisk blod, der har et normalt bilirubinniveau. Dette hæver dit barns antal røde blodlegemer. Det sænker også hans eller hendes bilirubinniveau. I denne test vil din baby skiftevis give og få små mængder blod. Dette vil ske gennem en vene eller arterie. Din baby skal muligvis have denne procedure igen, hvis hans eller hendes bilirubinniveauer forbliver høje.

Intravenøs immunglobulin (IVIG)

IVIG er en opløsning fremstillet af blodplasma. Det indeholder antistoffer til at hjælpe barnets immunsystem. IVIG reducerer din babys nedbrydning af røde blodlegemer. Det kan også sænke hans eller hendes bilirubinniveau.

Hvad er mulige komplikationer af HDN hos en nyfødt?

Når dine antistoffer angriber dit barns røde blodlegemer, nedbrydes de og ødelægges (hæmolyse).

Når dit barns røde blodlegemer nedbrydes, dannes der bilirubin. Det er svært for babyer at slippe af med bilirubin. Det kan ophobes i deres blod, væv og væsker. Dette kaldes hyperbilirubinæmi. Bilirubin får babyens hud, øjne og andre væv til at blive gule. Dette kaldes gulsot.

Når nedbrydning af røde blodlegemer, dette gør din baby anæmisk. Anæmi er farlig. I anæmi skaber dit barns blod flere røde blodlegemer meget hurtigt. Dette sker i knoglemarv, lever og milt. Dette får disse organer til at blive større. De nye røde blodlegemer er ofte umoden og kan ikke udføre arbejdet med modne røde blodlegemer.

Komplikationer af HDN c være mild eller svær.

Under graviditeten kan din baby have følgende:

• Mild anæmi, hyperbilirubinæmi og gulsot. Moderkagen slipper af med noget bilirubin. Men det kan ikke fjerne det hele.
• Alvorlig anæmi. Dette kan få din babys lever og milt til at blive for stor. Dette kan også påvirke andre organer.
• Hydrops fetalis. Dette sker, når din babys organer ikke er i stand til at håndtere anæmien. Dit barns hjerte begynder at svigte. Dette vil medføre store mængder væskeophobning i dit barns væv og organer. Babyer med denne tilstand er i fare for at blive dødfødte.

Efter fødslen kan din baby have følgende:

• Alvorlig hyperbilirubinæmi og gulsot. Din babys lever kan ikke håndtere den store mængde bilirubin. Dette får din babys lever til at vokse for stor. Han eller hun vil stadig have anæmi.
• Kernicterus. Dette er den mest alvorlige form for hyperbilirubinæmi. Det er på grund af opbygningen af bilirubin i din babys hjerne. Dette kan forårsage anfald, hjerneskade og døvhed. Det kan endda forårsage død.

Hvad kan jeg gøre for at forhindre hæmolytisk sygdom hos den nyfødte?

HDN kan forhindres. Næsten alle kvinder vil have en blodprøve for at lære deres blodtype tidligt i graviditeten.

Hvis du er Rh-negativ og ikke er blevet sensibiliseret, får du et lægemiddel kaldet Rh-immunglobulin (RhoGAM). Denne medicin kan forhindre dine antistoffer i at reagere på din babys Rh-positive celler. Mange kvinder får RhoGAM omkring uge 28 i graviditeten.

Hvis din baby er Rh-positiv, får du en anden dosis medicin inden for 72 timer efter fødslen.Hvis din baby er Rh-negativ, behøver du ikke en anden dosis

Nøglepunkter om hæmolytisk sygdom hos den nyfødte

• HDN opstår, når din babys røde blodlegemer nedbrydes hurtigt.
• HDN sker, når en Rh-negativ mor har en baby med en Rh-positiv far.
• Hvis den Rh-negative mor er blevet sensibiliseret for Rh-positivt blod, hendes immunsystem vil skabe antistoffer til at angribe hendes baby.
• Når antistofferne kommer ind i babyens blodbane, vil de angribe de røde blodlegemer. Dette får dem til at bryde sammen. Dette kan forårsage problemer.
• Denne tilstand kan forhindres. Kvinder, der er Rh-negative og ikke er blevet sensibiliserede, kan modtage medicin. Denne medicin kan forhindre dine antistoffer i at reagere på din babys Rh-positive celler.

Næste trin

Tips, der hjælper dig med at få mest muligt ud af et besøg hos dit barns sundhedsudbyder :

• Kend årsagen til besøget, og hvad du vil ske.
• Skriv dit spørgsmål, du vil have svar på, inden dit besøg.
• På besøg, skriv navnet på en ny diagnose og eventuelle nye lægemidler, behandlinger eller test. Skriv også ned alle nye instruktioner, som din udbyder giver dig til dit barn.
• Ved, hvorfor en ny medicin eller behandling ordineres, og hvordan det vil hjælpe dit barn. Ved også, hvad bivirkningerne er.
• Spørg, om dit barns tilstand kan behandles på andre måder.
• Ved, hvorfor en test eller procedure anbefales, og hvad resultaterne kan betyde.
• Ved hvad du kan forvente, hvis dit barn ikke tager medicinen eller har testet eller proceduren.
• Hvis dit barn har en opfølgningsaftale, skal du skrive dato, klokkeslæt og formål med det besøg.
• Ved, hvordan du kan kontakte dit barns udbyder efter kontortid. Dette er vigtigt, hvis dit barn bliver syg, og du har spørgsmål eller har brug for rådgivning.