HELLP-syndrom er en række symptomer, der udgør et syndrom, der kan påvirke gravide kvinder. HELLP syndrom menes at være en variant af præeklampsi, men det kan være en enhed alene. Der er stadig mange spørgsmål om den alvorlige tilstand af HELLP-syndrom. Årsagen er stadig uklar for mange læger, og ofte diagnosticeres HELLP-syndrom fejlagtigt. Det menes, at HELLP-syndrom påvirker ca. 0,2 til 0,6 procent af alle graviditeter.
Hvad er HELLP-syndrom?
Navnet HELLP står for:
- H- hæmolyse (nedbrydning af røde blodlegemer)
- EL- forhøjede leverenzymer (leverfunktion)
- LP- lave blodpladetællinger (blodplader hjælper blodproppen)
Det antages ofte, at HELLP-syndrom altid vil forekomme i forbindelse med præeklampsi, men der er tidspunkter, hvor symptomerne på HELLP vil forekomme, uden at der stilles en diagnose af præeklampsi. Cirka 4-12% af kvinderne med diagnosticeret præeklampsi vil udvikle HELLP-syndrom. Desværre, da symptomerne på HELLP-syndrom kan være det første tegn på præeklampsi, er dette, hvad der ofte kan føre til fejldiagnose. Symptomerne på HELLP kan forårsage fejldiagnosticering af andre tilstande som hepatitis, galdeblæresygdom eller idiopatisk / trombotisk trombocytopenisk purpura (ITP), som er en blødningsforstyrrelse.
Hvad er symptomerne?
De mest almindelige symptomer på HELLP-syndrom inkluderer:
- Hovedpine
- Kvalme og opkastning, der fortsætter med at blive værre– (Dette kan også føles som et alvorligt tilfælde af influenza
- Mavesmerter eller ømhed i øvre højre hjørne
- Træthed eller utilpashed
En kvinde med HELLP kan opleve andre symptomer, som ofte kan tilskrives andre ting såsom normale graviditetsproblemer eller andre graviditetsforhold.
Disse symptomer kan omfatte:
- Visuelle forstyrrelser
- Højt blodtryk
- Protein i urin
- Ødem (hævelse)
- Alvorlig hovedpine
- Blødning
Hvordan diagnosticeres det?
Fordi symptomerne på HELP kan efterligne mange andre tilstande eller komplikationer, tilskyndes det til hos læger kører en række blodprøver, inklusive leverfunktion, på enhver kvinde, der oplever symptomer i tredje trimester af graviditeten. HELLP-syndrom kan forekomme inden tredje trimester, men det er sjældent. Det kan også forekomme inden for 48 timer efter fødslen, selvom symptomer kan tage op til syv dage at være tydelige.
Blodtryksmålinger og urinprøver for at kontrollere protein overvåges ofte ved diagnosticering af HELLP-syndrom.
Men de følgende tests og resultater er det, der hjælper en læge med at stille en nøjagtig diagnose:
Hæmolyse -Røde blodklokker
- Unormal perifer udstrygning
- Laktatdehydrogenase > 600 U / L
- Bilirubin > 1,2 mg / dl
Forhøjede leverenzymniveauer
- Aspartataminotransferase i serum > 70 U / L
- Laktatdehydrogenase > 600 U / L
- Lavt antal blodplader
- Blodpladeantal
Hvordan behandles det?
Behandling af HELLP-syndrom er primært baseret på graviditetens graviditet, men fødslen af babyen er den bedste måde at stoppe denne tilstand fra at forårsage alvorlige komplikationer for mor og baby. De fleste symptomer og bivirkninger vil aftage inden for 2-3 dage efter fødslen.
Hvis graviditeten er mindre end 34 ugers svangerskab, forsøger læger normalt at evaluere babyens lungefunktion for at se, hvor godt fødslen vil blive håndteret.
Behandlinger, der kan bruges til at håndtere HELLP, indtil babyen er født, inkluderer:
- Sengestøtte og indlæggelse i et medicinsk anlæg, der skal overvåges nøje
- Kortikosteroid (for at hjælpe babyer lunger udvikler sig hurtigere)
- Magnesiumsulfat (for at forhindre krampeanfald)
- Blodtransfusion, hvis blodpladetallet bliver for lavt
- Blodtryksmedicin
- Fosterovervågning og test inklusive biofysiske tests, sonogrammer, nonstress-tests og føtal bevægelsesvurdering
Hvis graviditeten er mere end 34 ugers svangerskab, eller symptomerne på HELLP begynder at forværres, er fødslen det anbefalede behandlingsforløb.
Tidligere var fødsel med kejsersnit den mest almindelige metode til fødsel af babyer, hvis mødre handlede med med HELLP syndrom. Men det anbefales nu, at kvinder, der er i mindst 34 ugers svangerskab og har en gunstig livmoderhals, får en “forsøg på fødsel” (TOL). HELLP-syndrom forårsager ikke grund til automatisk kejsersnit og i nogle situationer operationskirurgi kan forårsage flere komplikationer på grund af muligheden for blodpropper i forbindelse med lavt antal blodplader.
Hvad forårsager HELLP-syndrom?
Læger er stadig uklare om, hvad der præcist forårsager HELLP-syndrom.Selv om det er mere almindeligt hos kvinder, der har præeklampsi eller graviditetsinduceret hypertension, er der stadig et antal kvinder, der får det uden tidligere at have vist tegn på præeklampsi.
Det følgende er en liste over faktorer, der menes at øge risikoen af en kvinde, der udvikler HELLP-syndrom:
- Tidligere graviditet med HELLP-syndrom (19-27% chance for gentagelse i hver graviditet)
- Præeklampsi eller graviditetsinduceret hypertension
- Kvinder over 25 år
- Kaukasiske
- Multiparous (fødes to eller flere gange)
Hvad er risikoen og Komplikationer?
Hvis HELLP syndrom er udiagnosticeret eller ubehandlet, kan det resultere i livstruende komplikationer for både mor og baby.
De mest alvorlige komplikationer og risici inkluderer:
- Placental Abruption
- Lungødem (væskeansamling i lungerne)
- Dissemineret intravaskulær koagulation (DIC – blodpropper, der resulterer i blødning)
- Voksnes åndedrætssyndrom (lungesvigt)
- Brist leverhæmatom
- Akut nyresvigt
- Intrauterin vækstbegrænsning (IUGR)
- Spædbarn respiratorisk nødsyndrom (lungesvigt)
- Blodtransfusion
Mødredødeligheden er ca. 1,1% med HELLP-syndrom. Spædbarnets sygelighed og dødelighed er alt fra 10-60% afhængigt af mange faktorer som graviditet, graviditet, sværhedsgraden af symptomer og hurtig behandling.
Hvordan kan HELLP-syndrom forebygges?
Fordi der ikke er en kendt årsag til HELLP-syndrom, er der heller ingen identificeret måde at forhindre det på. Tidlig identifikation og behandling er den bedste måde at forhindre, at HELLP-syndrom bliver alvorligt. Da det menes at være relateret til præeklampsi, kan det kun være en hjælp at være opmærksom på kost, motion og sundt blodtryk.