En ud af fire voksne i Storbritannien har hypertension ( højt blodtryk). Hvis du er blandt dem, var en af de første anbefalinger, som din læge sandsynligvis gav dig, at skære ned på salt. Alligevel hævder mange eksperter nu, at vi har fokuseret på de forkerte hvide krystaller, nemlig salt i stedet for sukker.
Selvom saltreduktion kan give beskedne fordele for nogle mennesker med forhøjet blodtryk, strækker det sig ikke til resten af befolkningen, og forskning antyder nu i stigende grad, at sukker i kosten måske er stærkere relateret til høj blodtryk end salt.
***
Oversigt over historien
- Komplikationer fra diabetes udvikler sig meget hurtigere, hvis blodtrykket er højt
- Livsstil og diæt har stor indflydelse om blodtryk
- Sukker kan være værre end salt for blodtryk
***
Sundhed Trusler mod højt blodtryk
Hypertension er et træk ved det metaboliske syndrom og en stærk risikofaktor for hjerte-kar-sygdomme, en almindelig langvarig komplikation af type 2-diabetes.
Når det kommer til risikoreduktion af hjertesygdomme ved diabetes, lægges der ofte større vægt på at sænke HbA1c-niveauer, for at give beskyttelse mod tilstande som hjerteinfarkt.
At opnå god blodtryksregulering kan være lige så vigtigt for at forbedre det vaskulære system og reducere komplikationer. Skader på nerver og blodkar kan opstå fra kronisk forhøjede blodsukker, ja, men hjertesygdomme udvikler sig meget hurtigere, hvis blodtrykket konstant er højt.
Dette skyldes, at væv i hjertet er mere sårbare over for stigninger i blodtryk end andet væv, som er beskyttet af mere robuste opstrøms vaskulære netværk.
Vedvarende stigninger i blodtryk og indsnævring lægger ekstra belastning på indersiden af arterierne og kan resultere i fortykkelse af arteriens indre foring, hvilket øger blodtrykket endnu mere og øger risikoen for hjerteanfald.
Det er især vigtigt at holde blodtrykket under kontrol, når vi bliver ældre, da stigende alder ledsages af en naturlig afstivning af arterierne fra strukturelle ændringer og er præget af skibe, der gradvis mister deres elasticitet.
Tidligere forskning understregede rollen som træning med høj intensitet for at sænke blodtrykket, og eksperter foreslår ofte, at folk skal ændre deres di oo. Men på hvilken måde?
Forbindelsen mellem glykæmisk indeks og blodtryk
I går rapporterede vi om fund, der tyder på, at en diæt med lav glykæmisk belastning (GL) fulgt i kun et par uger opnår målbare reduktioner i blodtrykket.
På baggrund af resultaterne fra adskillige randomiserede kontrollerede studier viste denne særlige undersøgelse, at en reduktion i glykæmisk indeks (GI) med 10 enheder faldt både det systoliske blodtryk (SBP) og det diastoliske blodtryk (DPB) med henholdsvis 1,1 og 1,3 mmHg. En reduktion i GL på 28 enheder reducerede også samlet SBP og DBP med henholdsvis 2,0 og 1,4 mmHg.
Dette er signifikante reduktioner i blodtrykket, da tidligere undersøgelser antyder, at for hver 1 mmHg blodtryksstigning, der er en stigning på 1,2% i risikoen for mulige vaskulære problemer.
Disse resultater alene har tendens til at indikere, at en lavere GL-diæt (lavere mængde kulhydrater kommer ind i systemet på en gang og færre high-GI-fødevarer ) kan gavne højt blodtryk.
Det er sandsynligt, at det reducerer sukker, og det er ikke overraskende, da vi ved fra tidligere undersøgelser, at en diæt med lavt kulhydratindhold, som generelt er baseret på et lavere GL-indhold, er forbundet med fald i blodtrykket.
Derimod argumenterer en gennemgang i tidsskriftet Open Heart fra 2014 for, at et højt forbrug af tilsatte sukkerarter i kosten kan være stærkt og direkte forbundet med forhøjet blodtryk. De skriver for eksempel, at:
“Bevis fra epidemiologiske undersøgelser og eksperimentelle forsøg med dyr og mennesker antyder, at tilsat sukker (…) kan øge blodtrykket og blodtrykket variabilitet. ”
Der er ingen tvivl om, at en massiv reduktion af tilsat sukker, fruktose og kun beskedent forbrug af frugt kan hjælpe. Men betyder det resten af kulhydrater ikke fra krogen? Ikke ifølge de samme eksperter:
“Selvom der ikke er noget argument for, at anbefalinger om at reducere forbruget af forarbejdede fødevarer er yderst passende og tilrådeligt, argumenterne i denne gennemgang er, at fordelene ved sådanne anbefalinger måske har mindre at gøre med natrium – minimalt relateret til blodtryk og måske endda omvendt relateret til kardiovaskulær risiko – og mere at gøre med stærkt raffinerede kulhydrater.”
En undersøgelse fra 2010 viste også, at indtagelse af en diæt med højt indhold af fruktose, som har et lavt glykæmisk indeks (GI), fører til en stigning i blodtrykket på ca. 7 mmHg / 5 mmHg. Dette antyder, at nedsættelse af det samlede kulhydratindtag kan være en bedre strategi end at spise et ton lavere GI-fødevarer.
Hvordan overskydende sukker forårsager højt blodtryk
For effektivt at behandle og komme sig fra højt blodtryk, er det vigtigt at forstå de bagvedliggende årsager, som ofte er relateret til metabolisk dysfunktion som reaktion på en diæt med højt kulhydratindhold og forarbejdet mad:
# 1: Hyperinsulinæmi
Det menes, at når kroppen producerer for meget insulin og leptin som reaktion på en diæt med højere kulhydrater, får det blodtrykket til at stige. Hyperinsulinæmi hæver blodtrykket, delvist ved at nedsætte natrium- og vandudskillelsen i nyrerne og direkte vasokontreterende blodkar.
Hyperinsulinæmi kan spille en direkte rolle i aterogenese og ved ekstensio aterosklerose gennem interaktion mellem receptorer på blodkarvæggen. Hyperinsulinæmi er også kendt for at ændre lipidmetabolismen ugunstigt, hvilket fremmer inflammation og oxidativt stress.
# 2: Insulinresistens
Når insulinniveauerne stiger, udvikler insulinresistensen sig til sidst. Hvis insulinreceptorer er afstumpede, og cellerne vokser resistente over for insulin, kan magnesium ikke længere opbevares, så det passerer ud af kroppen gennem vandladning. Når magnesiumniveauerne er for lave, kan blodkarrene ikke slappe helt af, og denne indsnævring hæver blodtrykket.
# 3: Nitrogenoxid
Fruktosesukker hæver specifikt urinsyre, som driver blodtrykket op ved at hæmme nitrogenoxid (NO) i blodkarrene. NO betragtes som den vigtigste vasodilator og hjælper blodkar med at opretholde deres elasticitet. INGEN undertrykkelse fører til stigninger i blodtrykket.
# 4: Avanceret glycering
Advanced glycation end products (AGEs) er det direkte resultat af udsættelse for sukker. Dette er en af de vigtigste veje involveret i udvikling og progression af forskellige diabetesrelaterede komplikationer. De menes at spille en rolle i vaskulære komplikationer ved at udløse processer, der forårsager vaskulær afstivning og indsnævring af blodkar, hvilket bidrager til åreforkalkning.
Nyere strategier er nødvendige for at forhindre hypertension
Ved at eliminere overskydende sukker fra kosten og ikke salt, kan det i teorien være muligt at tage fat på alle fire spørgsmål. Faktisk har en række undersøgelser afvist salt-hjertesygdomsforbindelsen.
En metaanalyse fra 2011 af syv undersøgelser, der involverede mere end 6.000 mennesker, har for eksempel ikke fundet nogen stærke beviser for, at reduceret saltindtag reducerer risikoen for hjerteanfald, slagtilfælde eller død.
Det eneste tilfælde, hvor salt kan føre til hypertension, er når der er en ubalance i forholdet mellem salt og kalium i kosten og den nemmeste måde at opnå denne ubalance er ved at indtage en diæt af forarbejdede fødevarer, der er notorisk lavt i kalium, mens de er høje i natrium.
I lyset af alt dette kan kontrol med hypertension antage at flytte fokus væk fra salt og fokusere større opmærksomhed på sandsynligvis mere konsekvent reduktion af sukker.
Undgå forarbejdede fødevarer og andre kilder til ikke-vegetabilske kulhydrater fra kosten på grund af at de er højt i sukker, bør være den største anbefaling for en person, der har forhøjet blodtryk . Disse kan erstattes af kilder til sunde fedtstoffer.
Denne type diæt, svarende til vores Low Carb-program, vil naturligvis også give meget større mængder kalium i forhold til natrium, som tidligere diskuteret, og gå en lang vej mod at hjælpe med at kontrollere blodtryksniveauer.