Hvis du har ankyloserende spondylitis eller psoriasisgigt, kan du være fortrolig med smerten af enthesitis, en betændelse, hvor sener og ledbånd klæber til knoglen – selvom du ikke er klar over, at den har et navn. “Jeg vidste ikke, hvad det hed!” Monica D. fortalte os på Facebook. ”Jeg har smerter hele tiden. Gør det vanskeligt at gå meget langt. “
Hvad er entesitis?
” Enthesitis er betændelse i ‘entesen’, det er her en sene eller ligament binder sig til knoglen, “siger Joan Appleyard, MD, en reumatolog ved Baylor College of Medicine i Houston, Texas. “Symptomer er smerter, som nogle gange ledsages af hævelse.”
Der er en grund til, at entesen er modtagelig for dette problem. “Entesen har meget blodgennemstrømning og er udsat for både infektion og betændelse,” siger Theodore R. Fields, MD, professor i klinisk medicin ved Weill Cornell Medical College og en behandlende reumatolog ved Hospital for Special Surgery i New York City . “To af de mest almindelige lægninger er det område, hvor akillessenen indsættes på bagsiden af hælen, hvilket forårsager akillessenenitis, og hvor ark bindevæv eller fascia indsættes i bunden af hælen, som forårsager plantar fasciitis. ”
Typer af gigt, der forårsager enthesitis
Hvis du har reumatoid arthritis eller slidgigt, er chancerne for, at du ikke oplever entesitis, fordi det generelt kun forekommer med visse typer af arthritis kaldet spondyloarthropathies (SpA), som inkluderer ikke-radiografisk aksial spondyloarthritis, ankyloserende spondylitis, psoriasisartritis, enteropatisk arthritis (en type der forekommer hos mennesker med inflammatorisk tarmsygdom) og reaktiv arthritis (whic h kan forekomme efter infektion, tidligere kaldet Reiters syndrom).
Enthesitis er faktisk et af de kendetegnende træk ved SpA. “Det er ikke et træk ved reumatoid arthritis – dette er en af måderne, hvorpå SpA adskiller sig fra RA,” siger Dr. Appleyard.
Læger er ikke helt sikre på, hvorfor SpA retter sig mod entesen, men det er kan være, at en specifik inflammatorisk reaktion forekommer i områder under biomekanisk stress (stress på leddet fra bevægelse).
“Omkring halvdelen af mennesker med psoriasisgigt og ankyloserende spondylitis har enthesitis,” siger Dr. Fields. “I både psoriasisgigt og ankyloserende spondylitis er bagsiden og under delene af hælen almindelige steder for enthesitis.”
Der er mange andre områder, hvor enthesitis kan forekomme, siger han, herunder de indvendige og udvendige sider af albuerne, det område, hvor ribbenene møder brystbenet, bagsiden af hovedet, hvor det møder nakken, og i rygsøjlen i det område, der er tættest på huden.
Hvordan føles entesitis?
Hovedsymptomet på enthesis er smerte, som CreakyJoints patienter beskriver som “forfærdelig” eller “brændende.”
“En hel del af mine PsA-smerter skyldes entesitis,” Ruth O deles på Facebook. “Det bevæger sig fra min fods kugle til venstre skulder, hænder, håndled og venstre hofte.”
Marcia G. fortalte os, “Jeg har mest i min højre ankel og hæl. Mine fødder ondt tilfældigt, og de højre tæer og toppen af foden svulmer op. ” Selvom mange patienter bemærkede, at entesitis forekommer i deres fødder, siger Kelly C., at det gør ondt “især omkring mit ribbenbur.”
Betegner entesitis forværringssygdom?
Enthesitis betyder måske ikke din sygdommen skrider frem. “Enthesitis kan være en del af både alvorlige og relativt milde tilfælde af psoriasisgigt eller ankyloserende spondylitis,” siger Dr. Fields. Det kan indikere aktiv sygdom, men ikke nødvendigvis en forværring af sygdommen, siger Dr. Appleyard.
Din læge vil diagnosticere entesitis baseret på en fysisk undersøgelse, hvor de vil bemærke placeringen af smerte, ømhed eller hævelse . “Ultralyd kan også være nyttigt ved diagnosticering af enthesitis, og til tider kan MR også bruges,” siger Dr. Fields.
Behandling af entesitis
“Det er vigtigt at styre enthesitis, da det kan forårsage meget ubehag, ”siger Dr. Fields. Nogle specifikke biologiske terapier, der anvendes til behandling af SpA, ser ud til at forbedre symptomer på enthesitis. “Behandling af den underliggende sygdom med anti-TNF-midler hjælper ofte med enthesitis, men traditionelle DMARD’er som sulfasalazin behandler ikke enthesitis,” siger Dr. Appleyard. Ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAID’er) kan bruges i milde tilfælde.
Når vi beslutter et behandlingsregime for SpA, siger Dr. Fields, at det er vigtigt at tage alle de berørte områder i betragtning. “Hos patienter, hvor entesitis er det største problem og mere alvorlig end gigt, kan vi spring de ikke-biologiske midler over og gå direkte til biologiske terapier, da de har tendens til at være mere effektive til enthesitis, ”siger han.
Ud over TNF-blokkere inkluderer andre biologiske muligheder blokkere af proteinerne IL- 17, IL-12 eller IL-23.”En undtagelse er det ikke-biologiske middel apremilast, som ikke ser ud til at forårsage infektion og kan bruges i psoriasisgigt, og som har vist sig at være effektiv hos nogle mennesker med entesitis,” siger Dr. Fields.
Desuden kan “lokal injektion af kortikosteroider til tider bruges i enthesitis, men det skal bruges omhyggeligt for at undgå svækkelse af de omkringliggende sener og ledbånd,” siger Dr. Fields.
Tal med din læge om, hvilke lægemidler der passer til din individuelle sag. (Her er hvad en undersøgelse fandt om valg af den rigtige behandling for entesitis i PsA.)
Hjemmemedicin for entesitis
En fysioterapeut kan give dig blide strækninger at gøre derhjemme for at hjælpe med at lindre smerten ved enthesitis, siger Dr. Fields. Derudover foreslog de læger og patienter, vi talte med:
- Påfør varme eller is på berørte områder
- Oprethold en sund vægt. ”Vægttab kan fjerne presset fra de involverede områder,” siger Dr. Fields.
- Hvil og løft den berørte fod. ”Jeg prøver at holde hævelsen nede ved at ise den og holde ben og fod hævet. , ”Fortalte Lesley P. os på Facebook.
- Brug specielle sko. “Mennesker med plantar fasciitis kan drage fordel af skoindsatser til at dæmpe hælen og kan blive hjulpet af en konsultation med en fodlæge,” siger Dr. Fields.
- Brug kompressionssokker, seler, indpakninger eller endda en medicinsk boot.
- Se saltindtag for at kontrollere hævelse. “Saltindtag gør en forskel,” siger Ruth.
- Lægemidler, der ikke er i hånden (spørg først hos din læge). “Jeg elsker at bruge Biofreeze på benet i min fod – det hjælper!” Caroline P. fortalte os på Facebook. Andre medlemmer af CreakyJoints anbefalede Epsom-saltblødgør, diclofenac-gel, magnesium eller CBD-produkter.
Fortsæt læsning
- Hvad er Dactylitis? ‘Pølsefinger’ hævelse, du bør vide om
- Denne kvindes fejldiagnosticerede plantar fasciitis Fodsmerter var faktisk psoriasisgigt
- Hvordan psoriasisgigt påvirker dine fødder og 6 måder at holde dem sunde på