Hvad er NEC?

Necrotizing enterocolitis (NEC) er en tarmsygdom, der primært rammer for tidlige og medicinsk skrøbelige spædbørn. NEC forårsager en inflammatorisk proces, der kan føre til tarmvævsskader og død.

På trods af betydelige fremskridt inden for neonatal pleje er sygeligheden og dødeligheden forbundet med denne sygdom ikke forbedret markant i årtier. Alene i USA udvikler tusinder af babyer NEC hvert år, og hundredvis af babyer dør af denne komplekse tarmtilstand. Når de først er diagnosticeret, lever mange babyer kun et par timer eller dage, og de overlevende kan have livslang neurologiske og ernæringsmæssige komplikationer.

Ifølge C.D.C. er NEC en førende årsag til den samlede spædbarnsdødelighed i USA. Der er stadig behov for forskning for fuldt ud at forstå, hvorfor NEC opstår, når NEC opstår, hvordan NEC opstår, og hvilke nyfødte der udvikler sygdommen.

Yderligere oplysninger til familier:

For mange familier, første gang de lærer om nekrotiserende enterocolitis (NEC), er når deres baby meget pludselig er blevet syg med en udstrakt mave, blodig afføring og episoder med apnø (ikke vejrtrækning) og bradykardi (lav puls). Ordet “nekrotisering” betyder processen med vævsdød, og ordet “enterocolitis” betyder betændelse i tyndtarmen eller tyktarmen. Der er virkelig ingen anden sygdom, der ligner den, hvor store dele af tarmene bliver sorte og døde. NEC er almindelig og ofte dødelig. Det er for det meste en sygdom hos for tidligt fødte babyer og den mest almindelige dødsårsag hos meget premature spædbørn efter to ugers alderen. NEC rammer normalt meget pludseligt og kan udvikle sig hurtigt. Det er en kompliceret sygdom og forstås bedst af kategorier:

1. Klassisk NEC: dette er den mest almindelige præsentation af NEC. Et for tidligt spædbarn (oftest født mindre end 28 uger) er 3-6 uger gammelt og stabilt, og udvikler derefter inden for få timer tegn på NEC: en hård udspændt mave, der føles som en bowlingkugle, blodig afføring, nedsat aktivitet, apnø, bradykardi , lavt antal blodplader og en røntgen med et meget karakteristisk udseende. Nogle gange har babyen nogle milde symptomer som sløvhed og dårlig fodring en dag eller to på forhånd, men der er normalt kun lidt eller ingen advarsel. Nogle undersøgelser har vist, at tarmene koloniseres med et stort antal af en bestemt type bakterier dage før starten af klassisk NEC.
2. Transfusionsassocieret NEC: ca. 1/3 af alle NEC-tilfælde forekommer hos et for tidligt spædbarn inden for 2 eller 3 dage efter en blodtransfusion. Det ser ud til, at kombinationen af svær anæmi og en transfusion er særlig risikabel.
3. NEC-udbrud: der er rapporter i den videnskabelige litteratur om klynger af tilfælde af NEC, hvor flere premature babyer i samme NICU får NEC i en kort periode, undertiden med tegn på de samme bakterier eller virus hos hver baby. Nogle af disse udbrud har været relateret til forurenet modermælkserstatning eller bakterier, der ofte findes på hospitaler. Disse udbrud er ualmindelige.
4. Atypisk NEC: nogle gange præsenterer NEC på en usædvanlig måde. For eksempel er det ikke typisk for NEC at forekomme i den første uge af livet eller før en baby er blevet fodret.
5. Term spædbarn NEC: risikoen for NEC hos en baby født ved termin (37-41 uger) er ca. 1 ud af 10.000. De fleste spædbørn med NEC har et af følgende: en fødselsdefekt, der involverer hjertet, en fødselsdefekt i tarmene kaldet gastroschisis eller en episode med lavt iltindhold, der kan forekomme før eller under en vanskelig fødsel.

Hvad forårsager NEC?

Den bedste forklaring er en form for skade på tarmens indvendige foring, som derefter tillader bakterier at rejse ind fra tarmen ind i blodbanen. I klassisk NEC kan skaden være betændelse forårsaget af særligt aggressive bakterier. I transfusionsassocieret NEC kan alvorlig anæmi forårsage en skade, der forværres af transfusionen. I NEC-udbrud udløser en bestemt bakterie eller virus tarmskader, og i termen NEC kan lave iltniveauer forårsage skaden.

Kan NEC forhindres?

Følgende synes at falde risikoen for NEC, men ingen er en garanti for, at en baby ikke får NEC.

• Undgå overdreven brug af antibiotika og syreblokerende midler
• Fodring af modermælk
• Administration af visse probiotika

Modermælk er generelt bedre til at forhindre NEC end donormælk, men både modermælk og donormælk er bedre beskyttelse end formel. Nogle undersøgelser har vist, at kombinationen af modermælk og probiotika er mere effektiv forebyggelse end formel og probiotika.

Er der nogen behandling for NEC?

Standardbehandling for NEC er at stoppe alle føder, placer et stort rør gennem munden i maven for at holde maven tom, start antibiotika og kontroller røntgenstråler i maven med jævne mellemrum.Hvis barnet har tegn på, at tarmen er alvorligt skadet, er det nødvendigt med operation for at fjerne den døde del af tarmen. I svære tilfælde kan hele tarmen være død, og når det sker, er chancen for, at babyen overlever meget lav.

Lær mere: