Hypoglykæmi under graviditet

Normalt er der en meget tæt sammenhæng mellem maternel og føtal glukosekoncentration under både tidlig og sen graviditet. Maternel hypoglykæmi under graviditet vil derfor ikke kun påvirke moderen selv, men også konceptet. Som det kan vurderes ud fra litteraturen, ses akutte hypoglykæmiske episoder kun sjældent i graviditeter, der ikke er diabetiske. I de senere år er det blevet mere og mere tydeligt, at insulinafhængige diabetespatienter, uanset om de er gravide eller ej, har en meget øget risiko for at få alvorlige hypoglykæmi (SH) -angreb (dvs. patienten har brug for hjælp fra en anden person til at lindre angrebet), hver gang man prøver er lavet til at indføre stram blodglukosekontrol. Meget høj forekomst af SH mellem 19% og 44% er rapporteret under diabetisk graviditet. Episoder med SH kunne have alvorlige konsekvenser; neuroglykopeni virker særlig farlig for moderen, især under udførelsen af en kritisk opgave som at køre bil. Mens hypoglykæmi har embryopatiske virkninger hos gnavere, er der ingen data hos mennesker, der understøtter en teratogen effekt. Insulininduceret hypoglykæmi i den sidste trimester af diabetisk graviditet kan øge føtal kropsbevægelse og nedsætte fostrets hjertefrekvensvariation. En række meget sjældne tilstande såsom insulinom, svær malaria, HELLP-syndrom (hæmolyse, forhøjede leverenzymer, lavt antal blodplader), alvorlig fulminerende leversygdom og ACTH- og / eller væksthormonmangel er rapporteret at være forbundet med SH. Relativ hypoglykæmi – dvs. lav fastende blodsukker og “flad” glukosetolerance test – ses ofte hos normotensive gravide kvinder med intrauterin føtal væksthæmning. Dette mønster af materners kulhydratmetabolisme kan føre til føtal hypoglykæmi og hypoinsulinæmi og bidrage til dårlig føtalvækst.