Synopsis
Opioid brug i kun tre dage kan øge risikoen for opioidafhængighed markant. Disse efterforskere identificerede voksne i alderen 21 til 64 år, der præsenterede på akutafdelingen for akutte ekstremitetssmerter, defineret som smerter, der stammer distalt til og inkluderer skulderleddet i de øvre ekstremiteter og distalt til og inklusive hofteleddet i underekstremiteterne. Kvalificerede patienter (N = 411) inkluderede dem med en skade, der var alvorlig nok til at kræve radiologisk billeddannelse i henhold til den behandlende læges dom. Efter smertemåling ved baseline modtog patienter tilfældigt (skjult fordeling) identiske kapsler indeholdende ibuprofen (400 mg) plus acetaminophen (1.000 mg); oxycodon (5 mg) plus acetaminophen (325 mg); hydrocodon (5 mg) plus acetaminophen (300 mg); eller codein (30 mg) plus acetaminophen (300 mg). Patienter, der er maskeret til deres behandlingsgruppetildeling, vurderes selvintenseret smerteintensitet ved hjælp af en verbal numerisk vurderingsskala fra 0 (ingen smerte) til 10 (værste smerte, man kan forestille sig). Den mindste klinisk vigtige forskel var foruddefineret som en gennemsnitlig smerte skala score på 1,3. Fuldstændig opfølgning forekom hos 100% af patienterne efter to timer.
Ved anvendelse af intention-to-treat-analyse faldt smerteintensiteten signifikant med 3,5 til 4,4 point efter to timer sammenlignet med baseline i alle behandlingsgrupper, men var ikke signifikant forskellig blandt de fire grupper. Smerteintensiteten blev ligeledes reduceret i alle behandlingsgrupper på en time, og der var ingen gruppeforskelle i brugen af redningsanalgesi. Selv med post hoc-analyse var der ingen statistisk forskel for dem med en smertscore på 10 (svær) og dem med akutte frakturer.
Undersøgelsesdesign: Randomiseret kontrolleret forsøg (dobbeltblindet)