KETO FOR EPILEPSY

Den ketogene diæt er en speciel fedtfattig diæt, der bruges til vanskelige at behandle krampeanfald. Kraftig fløde, smør, plus, møtrik og frøolier giver det nødvendige fedt. Kosten eliminerer også fuldstændigt slik som slik, småkager og desserter.Andre kulhydratrige fødevarer såsom brød, kartofler, ris, korn og pasta er ikke tilladt i den strengeste form for kosten, men er tilladt i mere liberale former for kosten. Alle fødevarer skal tilberedes omhyggeligt og vejes på en gramskala. Hvert måltid skal spises i sin helhed for at kosten skal være mest effektiv. Den klassiske diæt består af et forhold i gram fedt til ikke-fedt (protein og kulhydrater) på 4: 1 og 3: 1. Den modificerede ketogene diæt består af forhold på 2: 1 og 1: 1.

Mennesker med krampeanfald fra barndom gennem voksne år kan blive hjulpet af kosten. Der er ingen måde at forudsige på forhånd, om det vil lykkes. Traditionelt er kosten blevet brugt til børn med myokloniske, atoniske og tonisk-kloniske anfald. I hvert årti siden 1920’erne viser undersøgelser konsekvent, at 50-75% af spædbørn gennem voksne med vanskelige at kontrollere anfald af alle typer bliver hjulpet af kosten. Kreative opskrifter har været med til at gøre kosten mere velsmagende de sidste par år.

Fire store metaanalyser ( gennemgange af mange undersøgelser) er blevet offentliggjort i de sidste 10 år og har fastslået, at den ketogene diæt er effektiv til at reducere krampeanfald hos børn med svær at kontrollere epilepsi. En randomiseret, kontrolleret undersøgelse, der blev offentliggjort i 2008, afslørede, at anfaldsfrekvensen efter 4 måneder var signifikant lavere hos 54 børn på den ketogene diæt end kontrolgruppen for børn, der var i medicinbehandling.

Da den ketogene diæt fungerer, når medicin mislykkes, ser det ud til, at diætets virkningsmekanismer er forskellige fra anti-epileptiske lægemidler. Den metaboliske teori antyder, at anfaldskontrol realiseres gennem gendannelse af hjernens naturlige metaboliske tilstand gennem veje, herunder forbedret mitokondrie energimetabolisme og øget tilgængelighed af energi til hjernen. , beta hydroxybuterat og acetoacetat, kan være årsagen til anti-anfaldsvirkningerne. En observation, der understøtter denne teori, er det faktum, at anfaldskontrol kan gå tabt ved at indtage kulhydrater og dermed falde ud af ketose. Et andet fænomen, der understøtter denne påstand, er, at blod- eller serumketonniveauer har en stærk, negativ sammenhæng med anfaldsaktivitet.

Et kalorieniveau bestemmes af en diætist for hvert barn baseret på deres alder og aktivitetsniveau. For at opnå et ønsket niveau af ketose beregnes diæten i forhold til forholdene 4: 1, 3: 1 og 2: 1. I et forhold 4: 1 er der 4 gange så meget fedt, som der er protein og kulhydrat kombineret. Diætisten udarbejder måltidsplaner, der fuldender det krævede fedt, protein og kulhydrat til hvert måltid. Hver måltidsplan angiver den nøjagtige gramvægt for hver mad, der skal vejes på en gramskala. Et typisk måltid inkluderer en lille mængde frugt eller grøntsager, en proteinrig mad og en kilde til fedt såsom tung fløde og smør eller vegetabilsk olie.

Hvis barnet har mere end en anfaldsmedicin, kan man blive reduceret, når barnet starter Ketogen diæt. Reduktionen af resterende anfaldsmedicinering kan foretages, hvis barnets anfald forbedres over tid. Nogle børn er i stand til helt at afbryde deres medicin. Medicin kan virke stærkere med den ketogene diæt, hvorfor det er nødvendigt med tæt medicinsk overvågning.

Diæten startes under tæt lægeligt tilsyn. Diæten påbegyndes gradvist og øges til det fulde beløb over en periode på 3 til 4 dage eller længere. I løbet af denne tid overvåges blodsukkeret og ketonniveauet. En fastende periode er ikke nødvendig for at starte dietten i henhold til nylige undersøgelser.

Dietten kan blive træder i kraft straks eller kan tage flere måneder. Hver person er unik og har forskellige anfaldsmønstre og hyppighed.Der er normalt forbedring inden for de første 10 uger på den ketogene diæt.

Hvis nogen spiste eller drak noget, der ikke var en del af hans / hendes diæt, kunne de opleve et anfald inden for kort tid.

Diæten alene indeholder ikke nok vitaminer eller mineraler. En ernæringsmangel kan udvikles uden kosttilskud. Specielle vitamin- og mineraltilskud ordineres til hvert barn, mens de er på den ketogene diæt. Det er også vigtigt at drikke tilstrækkelige væsker, mens de er i kosten.

Kosten bruges normalt i en periode på op til 3 år, hvis det er nyttigt at reducere eller eliminere anfald. Hvis kosten ikke er nyttig, stoppes den inden for få måneder.

Den mest almindelige bivirkning af kost er forstoppelse. Der er diætmuligheder for at forhindre dette problem, herunder at spise grøntsager med højt fiberindhold, der er tilladt i kosten og drikke nok vand. En mindre almindelig bivirkning er nyresten. Dette problem kan forhindres ved at drikke tilstrækkeligt vand. Der er to lægemidler mod anfald, der kan forårsage acidose og nyresten, som bør overvåges meget nøje, når de bruges sammen med den ketogene diæt (Zonegran® og Topamax®).

Den ketogene diæt beregnes på et specifikt kalorieniveau for børn. Diætisten holder styr på dit barns vækst for at afgøre, om der er behov for en ændring i kalorier for at sikre normal vækst.

De fleste mennesker gør udvikler ikke høje kolesterolniveauer, mens du er på diæt. Lipidniveauer trækkes inden diæt startes og med regelmæssige intervaller i løbet af kosten. Hvis et barn udvikler højt kolesteroltal eller lipider, kan kosten modificeres såsom at omfatte omega-3 fedtsyrer, probiotika og fiber.

Den ketogene diæt kan leveres til mennesker med fodringsrør ved hjælp af specielle ketogene formler eller blandede hele fødevarer. En diætist bestemmer typen og mængden af formel og kosttilskud, der skal ledsages af disse.

Der er blodprøver der kan være behov for at afgøre, om kosten er sikker at gennemføre. Disse inkluderer metaboliske test for at udelukke sygdomsforstyrrelser eller en carnitinmangel.