Af Terry Zeigler, EdD, ATC
Sportsdeltagelse kan sætte foden i fare for et antal skader inklusive en forslået hæl eller Fat Pad Contusion. Da calcaneus er den største knogle i foden og den primære vægtbærende knogle, udsættes den for skade. Selvom ankelforstuvninger er den mest almindelige ankel- / fodskade, kan en hælblod være ganske svækkende.
En hælblod kan være en smertefuld skade og kan være resultatet af enten en akut skade eller fra gentagen påvirkning af foden. Selvom moderate skader kan resultere i en kontusion med fedtpuden, der omgiver calcaneus eller en dyb knoglemarv, kan gentagne skader resultere i en calcaneal stressfraktur.
Hvad er en blå mærket hæl?
Calcaneus er knoglen i foden, der bærer det meste af vægten i hælstrejkefasen af en atletes fremadgående bevægelse. Atletens vægt overføres fra tibia gennem talus (mindre tarsalben) og til calcaneus under hælstrejken, før atletens vægt overføres gennem de andre små tarsalben gennem metatarsaler og ud gennem tæerne.
Calcaneus er i fare for skade, fordi det er den eneste knogle, der kommer i første kontakt med jorden, når atleten går, løber eller lander fra et spring. Omkring calcaneus er elastisk fedtvæv med det formål at dæmpe og beskytte calcaneus mod slagskader.
Uanset årsagen er resultatet for atleten en smertefuld blå mærkning i bunden af hælen der forårsager betydelig smerte for atleten, når den bærer vægt.
Hvad er klassificeringen af hælskader?
En hælskade kan omfatte en række skader fra mild (blå mærke) til moderat (stressfraktur eller knoglemærke) til svær (brud på calcaneus). Sværhedsgraden af skaden afhænger af mængden af kraft, der lægges på calcaneus.
En skade, der resulterer i en hælblod, kan resultere i smerter under gang eller vægtbæring, hævelse i og omkring hælen og ømhed i hælen over for tryk. Skader på hælpuden kan også resultere i forskydning af hælpuden sideværts og medialt (til begge sider), hvilket resulterer i en flad plet under calcaneus sammenlignet med den uskadede fod. Hvis atleten fortsætter med at træne på en forslået hæl, kan skaden udvikle sig til kronisk betændelse i periosteum (uden for omkredsen af knoglen) en meget mere svækkende skade.
Calcaneal stressfrakturer har været forbundet med overdreven marcherer (som i militæret) på hårde overflader i støvler uden kvalitetsstøddæmpning eller i langdistanceløbere. Udover calcaneal stressfrakturer inkluderer andre knogler, der har en højere risiko for stressfraktur i foden navicular, mellemfodene og sesamoidbenene (under hovedet af den første mellemfod).
En komplet brud på calcaneus har brug for en betydelig kraft. En type kraft, der er stærk nok til at knække calcaneus ses i sporten med dykning under landingsfasen (calcaneus kan knuses ved en hård landing). Selvom misdannelse normalt ikke er forbundet med en brækket calcaneus, ville atleten ikke være i stand til at gå og ville have øjeblikkelig hævelse og smerte.
Hvordan diagnosticeres en blå mærket hæl?
En blå mærket hæl kan diagnosticeres af en sportsmedicinsk professionel gennem en grundig medicinsk historie og klinisk evaluering. Hvis der er mistanke om en stressfraktur, kan lægen bestille en knoglescanning. En brækket calcaneus kan påvises ved anvendelse af en rutinemæssig røntgenstråle.
Hvem får en mærket hæl?
Selvom tykkere knogler generelt er mere modstandsdygtige over for belastningsskader, kan atleter, der gentagne gange lander fra at hoppe, være i fare for hæleblod. Ifølge Bahr og Maehlum (2004) er “langhoppere og tredobbelthoppere særligt sårbare” over for denne type skader.
Enhver atlet, der deltager i en sport, der kræver gentagen landing på fødderne. kan være i fare for denne type skade. Dette kan omfatte atleter inden for sportsgrene indendørs volleyball, basketball, beachvolley og langdistanceløb.
Hvad forårsager en blå mærket hæl?
Foden udsættes for stress, når som helst en atlet løber, hopper og skifter retning.Imidlertid kan specifikke faktorer placere en atlet i fare for hælskader, herunder følgende:
• Overdreven kropsvægt
• Alder
• Dårligt polstrede eller slidte løbesko
• Stigninger i træning
• Hårde, ujævne træningsflader
• Gå eller træne barfodet
En hælblod kan være forårsaget af en engangshændelse af atleten lander på hans / hendes hæl fra en højde (eller i dårlige sko) eller fra gentagne traumer over tid (løb på stranden uden sko).
Hvad kan jeg gøre for at forhindre en blå mærket hæl?
Gennemgang af de faktorer, der kan placere en atlet i fare for hælblod er et godt sted at begynde for at forhindre en hælskade. Da sko med dårlig stødabsorbering kan placere en atlet i fare for hælskader, bør nøje valg af sko være en prioritet for atleter, især inden for sportsgrene, der kræver meget løb, spring og retningsændringer.
Løbere skal udskifte deres sko ofte for at sikre, at kvaliteten af støddæmpningskomponenterne i skoen stadig er effektiv og i stand til at forhindre hælskader. Atleter skal undersøge skodesign og købe en sko, der er specielt designet til deres sport og til deres fod.
Atleter skal også passe på at bære sko, når de træner, især når de træner på ujævne overflader som stranden. Atleter kan fejlagtigt tro, at den bløde overflade af sandet kan forhindre skader på foden, men resultatet af et løb på sandet kan være det modsatte.
Sammen med at opretholde hælskader fra at løbe barfodet på stranden ; ujævne overflader kan også forårsage skade på musklerne på indersiden og / eller uden for anklen (anstrengte peroneal muskler og / eller anstrengt tibialis posterior).
Hvad er behandlingen for en blå mærket hæl?
Behandlingsmålene er at reducere smerter og hævelse og forhindre yderligere skade. Akutte hælblær kan let behandles ved hjælp af P.R.I.C.E. principper – beskyttelse, hvile, glasur, kompression, højde. Is kan påføres enten gennem en ispose eller gennem nedsænkning af koldt vand (isspand). Is skal anvendes i tyve minutter ad gangen hver anden time i de første to til tre dage.
Efter forskning og læsning af anmeldelser synes SportsMD, at disse kolde produkter til fod- og ankelterapi bør overvejes for en blå mærket hæl. Det, vi mest kunne lide, er de elastiske stropper, der hjælper med at give god pasform og kompression og kombinationen af indsatserne og det antimikrobielle stof.
For at beskytte den skadede hæl er atlet skal ikke gå på hælen, før hælen er smertefri under vægtbæring. kan bruges i den tid, hælen er smertefuld. Atleten skal være ikke-vægtbærende i løbet af den første dag eller to (afhængigt af atletens smerte) bevæge sig til delvis vægtbærende som tolereret.
Det er vigtigt for atleten at ikke skubbe igennem smerten i dette type skade. Øvelse og leg med hælsmerter kan sætte atleten i fare for en mere alvorlig skade inklusive skade på den ydre foring af knoglen (periosteum). At lege med hælsmerter kan gøre en kort rehabiliteringsperiode til en lang.
Når smerten er aftaget, kan atleten vælge at genoptage aktiviteten med en hælkop og overveje. Endelig skal atleten sikre, at hans / hendes sko har tilstrækkelig pude til at beskytte hælen, når han vender tilbage til sport.
SportsMD mener, at følgende hælkopper er de bedste produkter til de fleste mennesker, der ønsker at komme sig efter knust hæl. Det, vi mest kunne lide, er hælkomfort og stødabsorbering.
Løbere med hælsmerter bør overveje at bære deres mest vægtbærende sneakers under aktivitet, indtil de er helet. Disse sko vil fortsat give pude og komfort under genoptræning.
Sådan båndes en blå mærket hæl
Følgende video fortæller, hvordan man tape en blå mærket hæl og den bedste teknik at bruge.
Sportsskader og hvornår lægen skal ses
Hundredvis af atleter bærer akutte skader hver dag, som kan behandles sikkert derhjemme ved hjælp af PRISEN princip. Men hvis der er tegn eller symptomer på en alvorlig personskade, skal der ydes akut førstehjælp, mens atleten holdes rolig og stille, indtil beredskabspersonalet ankommer. Tegn på en nødsituation, når du skal søge pleje og lægehjælp kan omfatte:
- Knogle eller led, der er tydeligt deformeret eller brudt
- Alvorlig hævelse og / eller smerte,
- ustabil vejrtrækning eller puls
- Desorientering eller forvirring
- Lammelse, prikken eller følelsesløshed
Derudover skal en atlet søg lægehjælp, hvis akutte symptomer ikke forsvinder efter hvile og hjemmebehandling ved hjælp af PRICE-princippet.
Hvornår kan jeg vende tilbage til leg?
Atleten kan vende tilbage til at spille, når han / hun er blevet løsladt af sin læge og er smertefri på vægtbærende med al aktivitet.
Arnheim, D. & Prentice, W. (2009). Principper for atletisk træning. (10. udgave). McGraw Hill: Boston, MA.
Bahr, R. & Maehlum, S. (2004). Klinisk guide til sportsskader. Human Kinetics: Champaign, IL.
Brukner, P. & Khan, K. (2002). Klinisk sportsmedicin (2. udgave). McGraw Hill: Australien.