Det fremhævede billede peger på en udbredt idé nu på nettet om, hvordan cola drikkevarer kan fremme passage af nyresten. Det er blevet kaldt ‘Koksbehandling for nyresten.’ Væsker er værdifulde for alle stendannere, men den foreslåede anvendelse er muligvis ikke ideel, og dette indlæg peger på nogle af ulemperne.
VORES PATIENT
For et par måneder siden præsenterede en dejlig 71-årig kvinde vores klinik til en metabolisk evaluering for at forsøge at stoppe sine kroniske nyresten. Hun passerede sin første nyresten omkring 5 år siden. Et år senere udviklede hun en ny nyresten, som krævede lithotripsy-behandling med chokbølger. I sidste ende blev hendes sten analyseret, og hun fik at vide, at det var en “calciumsten”. I løbet af de følgende par år fortsatte hun med at passere en sten om året. For nylig var hyppigheden steget til et par gange om året.Frustreret over de hyppige sten gentagelser søgte hun information online om mulige midler mod tilbagevendende sten sygdom. På flere hjemmesider stødte hun på et middel kendt som “koksbehandling”, som påstås at opløse nyresten og forhindre gentagelse af sten. Hun sendte sin betaling på $ 39,97 ind og modtog en pjece, der instruerede hende om at gøre følgende:
- drik 72 ounce Coca Cola, ideelt set ikke diæt eller koffeinfri, på 15 minutter eller så hurtigt som mulig
- damp og purér et halvt pund asparges og drik straks
- gentag efter behov, indtil smerter i nyresten er løst, og sten er passeret
- nogle variationer af denne behandling, der kan findes på nettet, anbefaler også at drikke vand i flere timer efter behandlingen
Hun fulgte pligtmæssigt instruktionerne og fandt ud af, at hendes symptomer gjorde dagen på hendes akutte smerte faktisk aftagende. Desværre fandt hun i løbet af det næste år hyppigheden af hendes stenangreb faktisk øget – senest til så ofte som at passere grus 2 til 3 gange ugentligt (med betydeligt ubehag). For at bekæmpe dette har hun brugt “Koksbehandlingen” ca. 2-3 gange ugentligt i løbet af det sidste år og skabt en tilsyneladende ond cirkel (mere om det senere). Endelig insisterede datteren på, at hun skulle se en læge, og så præsenterede hun for vores kontor og spekulerede på, hvorfor hendes behandling ikke har været effektiv.
KOKBEHANDLINGEN ER FÆLLES PÅ NETET
Brug af udtrykket ‘Koksbehandling af nyresten’ gav cirka 108.000 resultater, og på side 10 var behandlingen stadig fremtrædende. Så coladrikke som en behandling er aktuelle.
Et krav i internetlore er, at fosforsyre, et additiv, der anvendes i mørke cola, når det indtages i store mængder, kan lette en reaktion i nyrerne, der vil opløse calciumoxalat eller calciumphosphatblandingen, der er nyrestenen. Man finder varianter af dette krav i patientens diskussioner.
Som jeg afbilledet, stakkede denne stakkels ældre kvinde en 6 -pakke koks 2-3 gange om ugen med en aspargesjager, jeg var nysgerrig efter at bestemme, hvad der var er der nogen potentiel videnskabelig fortjeneste til internetløsningen.
Kort sagt er svaret nej.
Tillad mig at tage dig gennem nogle af detaljerne.
BEGIVENHEDEN FOR COKE
Væsker er nyttige
Jeg starter med de 72 ounce Coca Cola, der skal indtages hurtigt. Selvfølgelig, hvis man har akut nyrekolik med en lille sten, der sidder fast i en lille struktur som urinlederen eller urinrøret, er det sandsynligvis gavnligt at drikke over to liter væsker af enhver art i forsøget på at fremdrive stenen fremad og ud af legeme. Men hvorfor Coca Cola? Eller nogen cola for den sags skyld? Er der en eller anden grund til at tro, at coladrikke har specielle egenskaber som stenbehandling?
Så vidt jeg kan se, nej.
Coladrikke er ikke et bevist middel
Fosforsyre som en stenopløsningsmiddel
Fosforsyre, blandet med salpetersyre, bruges som et rengøringsmiddel i ølindustrien til at fjerne østresten (calciumoxalat) fra øltønder. Det bruges også til rengøringsløsninger til hjemmet, som et industrielt ætsningsmiddel og som rustfjerner. Dette fører til det falske indtryk, at drikke syrephosphater i drikkevarer vil skabe betingelser i nyrerne som dem, der findes i øltønderne.
I øltønder, og når du rengør dit gulv med rengøringsmidler, er høje koncentrationer af syre påføres direkte på det uønskede materiale.
Du kan ikke få fosforsyre i urinen
Men når de små mængder fosforsyre, der findes i mørke cola, indtages, er den første ting der vil ske er, at calcium og magnesiumbinding vil forekomme i mave-tarmkanalen. Når den resterende fosforsyre absorberes, vil der forekomme yderligere puffering i blodet og knoglen, så i det væsentlige neutral – ikke syre – fosfat vil blive leveret til stedet for stenen.I undersøgelser af et neutralt fosfats virkning på krystalinhibering og opløsning er der ikke observeret noget bevis for krystalopløsning.
Effekter af cola hos mennesker
Hvad med rigtige mennesker i stedet for krystaller?
Coladrikke øger stenrisikoen i urin
Fire forsøgspersoner blev bedt om at drikke tre liter (96 oz) af en mørk cola i løbet af 48 timer. Forskerne sammenlignede derefter mængderne af 3 urinkomponenter, der vides at påvirke sandsynligheden for stendannelse: magnesium (højere niveauer i urinen er forbundet med NEDSATT sandsynlighed for stendannelse), citrat (højere niveauer er forbundet med NEDTAGT sandsynlighed for stendannelse ) og oxalat (højere niveauer er forbundet med ØGET sandsynlighed for stendannelse). I denne undersøgelse faldt den gennemsnitlige 24-timers magnesiumudskillelse med 2,6 mg, den gennemsnitlige citratudskillelse faldt med 122 mg, og den gennemsnitlige udskillelse af oxalat steg med 8,6 mg. Så i virkeligheden var effekten af cola en forværring af stenrisikoen i hver af de tre bestanddele.
En større undersøgelse udført nogle få år senere bekræftede disse fund såvel som en tilhørende stigning i overmætning for calciumoxalat i en gruppe på 45 forsøgspersoner.
Coladrikke øger statistisk risiko for sten
Hos næsten 200.000 personer, der er blevet fulgt over tid, analyserede Ferraro og kolleger sammenhængen mellem forbrug af sukker-sødede cola og dannelse af nyresten. Personer, der indtog de mest sukkersødede colaer, var 23% mere tilbøjelige til at udvikle en nyresten end dem i den laveste forbrugsgruppe. Generelt er cola-drikkevarer nøjagtigt de forkerte til stenforebyggelse.
Coladrikke kan udgøre andre sundhedsfarer
Sukker og natrium
Den foreslåede mængde regelmæssig Koks i ‘Koksbehandlingen’ har 840 kalorier, 270 mg natrium og 39 gram sukker. At indtage så mange kalorier fra sukker vil næsten helt sikkert reducere mængden af andre næringsstoffer, som man er i stand til at spise eller drikke på en dag, mens sukker og natrium begge er direkte forbundet med højere urinudskillelse af calcium, en vigtig bidragyder til nefrolithiasis.
Knoglesygdom
Uanset om det er substitution for mælkebaserede drikkevarer eller på grund af den høje surhedsgrad forbundet med læskedrikke, har forbrug af stigende mængder kulsyreholdige drikkevarer været forbundet med osteoporose.
Nyresygdom
Ud over den velkendte tilknytning til diabetes og fedme har en nylig rapport knyttet et højere forbrug af mørke cola (2 dåser eller mere om dagen) med risiko for kronisk nyresygdom .
HVAD OM ASPARAGUS?
Gamle overbevisninger
Asparges er blevet dyrket i Middelhavsområdet og i Asien i over 2000 år. Egyptere, grækere og romere mente, at asparges havde medicinske egenskaber lige fra behandling af humørsvingninger til gigt, og en arabisk sexmanual fra det 15. århundrede med titlen “Den parfumerede have” hævdede, at asparges har afrodisiakum. Det menes af mange at have vanddrivende egenskaber.
Ikke vores asparges
Den sædvanlige sort af asparges, som vi ville købe i butikken, Asparagus officinales, er en anden art end den medicinske Asparagus racemosa, som almindeligvis dyrkes i Asien. involverer den medicinske anvendelse af asparges typisk roden, ikke skuddet, som vi typisk spiser. I Tyskland er aspargesrod f.eks. godkendt af et urteovervågningskort som et vanddrivende middel, mens skuddet ikke anbefales.
Ikke nogen asparges?
Hvor god er beviset? På trods af hvad urtebrættet siger, fandt en nylig gennemgang ingen beviser for menneskelig brug af aspargesoden som et diuretikum. Og hvad hvis det var et stærkt vanddrivende middel for argumentets skyld? skulle have specifikke virkninger i det distale sammenviklede segment (en bestemt region i nyretubuli), ligesom thiaziddiuretika, for at have nogen gavnlige virkninger på stenforebyggelse – og bestemt usandsynligt at være effektiv i den akutte indstilling.
Så hvad er skaden i mange asparges?
Generelt set ikke meget. I normale mængder er det en sund grøntsag fyldt med næringsstoffer som folat, kalium og vitamin C. For en stenformer kan der dog være skjulte farer med et højt aspargesindtag. Asparges har en moderat mængde oxalat, og denne mængde tilføjes hurtigt ved gentagne indgivelser af sådanne behandlinger som ‘koksbehandlingen. Desuden metaboliseres C-vitamin også til oxalat i kroppen og tilføjer mere af det litogene stof til urinen. Som med de fleste ting (undtagen vand) ser det ud til, at moderering er nøglen.
VORES PATIENT
Når vi ser tilbage ser vores patient ud til at have øget sin stenangrebfrekvens med hjælp af “Koksbehandlingen” fra årligt til flere gange om ugen. Det ser ud til, at afhjælpningen faktisk var værre end sygdommen.
Under vores besøg, som forberedelse til hvilken hun udførte flere 24-timers urinopsamlinger, besluttede vi en individualiseret plan for hendes nyrestenbehandling baseret på hendes urinparametre og en grundig historie. Med en støt stigning i hendes daglige væskeindtag og tilføjelsen af thiazidbehandling har hun til sidst ikke haft yderligere stenepisoder.
VORES SLUTTE ORD OM ‘COKE-BEHANDLINGEN’
En varm sommerdag kan en dåse cola være dejlig. Som en medicinsk behandling for nyresten er ingen cola så god som almindeligt vand. I de meget høje doser af ‘koksbehandlingen’ forudsiges der ingen fordele fra den videnskab, vi har, og ingen data, der viser fordel af et klinisk forsøg. Faktisk ville det være vanskeligt at organisere og udføre et klinisk forsøg med ‘koksbehandlingen’ på grund af dets åbenbare potentiale for skade. Retssagen vil sandsynligvis ikke bestå gennemgangen af beskyttelsesnævnet for menneskerettigheder.
Gør det ikke.
Du vil måske læse:
Nyrestenesmerter
Væsker til forebyggelse af sten
Citrat for at forhindre sten
Hvad sten er
Typer af nyresten