Krampeanfald / epilepsi hos katte

Hvad er epilepsi?

Epilepsi er ikke en specifik sygdom, men en kronisk tilstand karakteriseret ved tilbagevendende epileptiske anfald. Det er forårsaget af en abnormitet i selve hjernen (se nedenfor primær og sekundær epilepsi). En kat, der har et enkelt epileptisk anfald, har ikke epilepsi, da anfaldene ikke er tilbagevendende. Hvis de epileptiske anfald opstår på grund af et problem andetsteds i kroppen, for eksempel et lavt sukkerniveau i blodet, som vil sulte hjernecellerne af essentielt brændstof, er dette ikke epilepsi.

Hvad skal man gøre, mens en kat får et anfald

Selvom et anfald er en skræmmende oplevelse for enhver katteejer, er det vigtigt at forsøge at forblive rolig og ikke blande sig. Sørg for, at katten ikke risikerer at skade sig selv, f.eks. Ved at falde ned ad trappen eller af møbler. Når katten starter et anfald, skal du notere tiden. De fleste anfald stopper alene inden for et til tre minutter, selvom det kan tage et par minutter til et par timer for katten at komme sig fuldstændigt. Hvis et anfald varer i meget lang tid (over fem minutter for den faktiske krampe) eller efterfølges af andre anfald tæt på hinanden (klyngeanfald), bør veterinærhjælp straks overvejes.

Hvad er forårsager epileptisk anfald?

Årsager til epileptiske anfald kan findes inde i hjernen (intrakranielle årsager) eller uden for hjernen (ekstrakranielle årsager).

Gifte og metaboliske sygdomme repræsenterer ekstrakranielle årsager. I disse tilfælde er hjernen helt sund, men reagerer ved at beslaglægge et toksin, der indtages af eller påføres dyret, en ændring i blodsammensætningen forårsaget af et metabolisk problem (fx lever- eller nyresygdom, lavt calcium- eller lavt sukkerniveau) , forhøjet blodtryk eller unormal hjerterytme. Derfor bruges udtrykket ‘reaktive epileptiske anfald’ ofte til at beskrive denne kategori af årsager. Med toksiske årsager forventes tilbagevendende anfald ikke, medmindre katten igen udsættes for toksinet.

Intrakranielle årsager er opdelt i primær og sekundær epilepsi. I tilfælde af sekundær epilepsi er de epileptiske anfald et tegn på en strukturel sygdom i hjernen. Denne sygdom kan være en hjernetumor, en betændelse eller infektion i hjernen (hjernebetændelse), en hjerne misdannelse, en nylig eller tidligere slagtilfælde eller hovedtraume. Epileptiske anfald kan forekomme alene eller være forbundet med andre symptomer (cirkling, blindhed, wobbliness, rastløshed og / eller søvnighed).

I tilfælde af primær epilepsi (også kendt som idiopatisk epilepsi) er der ingen sygdom i hjernen, men de epileptiske anfald er forårsaget af et funktionelt problem (kemisk ubalance mellem exciterende og hæmmende budbringere i hjernen). Katte med primær epilepsi har tendens til at opleve deres første anfald i en ung voksen alder. Mens den sande forekomst af primær epilepsi hos katte er ukendt, er det blevet foreslået, at mellem 21 og 59% af katte med anfald er primære epileptika. Primær epilepsi hos hunde har normalt genetisk oprindelse; der er dog kun få tegn på dette hos katten.

Årsager og undersøgelser af epileptiske anfald

Hvilke tests kan gøres for at undersøge årsagen til anfald hos en kat?

Diagnosen primær epilepsi er desværre en diagnose af eksklusion efter eliminering af ekstrakraniale metaboliske og intrakranielle strukturelle årsager. Der er ingen endelig diagnostisk test for denne tilstand, og alle undersøgelser (blodprøve, MR-scanning eller CT-scanning af hjernen og CSF-analyse – se nedenfor) vender tilbage som normalt.

Diagnose af en ekstrakraniel årsag til epileptiske anfald er baseret på en kendt eksponering for et toksin fra ejeren og på blodprøve. Sidstnævnte er vigtigt for at eliminere muligheden for nyresvigt, lever og andre organsvigt. Evaluering af blodtryk bør også overvejes hos ældre katte, hvor højt blodtryk (ofte sekundært til en overaktiv skjoldbruskkirtel, kronisk nyresvigt og / eller hjertesygdom) er en almindelig årsag til anfald, der kommer sent ud.

Diagnose af sekundær epilepsi er baseret på at lede efter hjernesygdom ved hjælp af MR eller CT-scanning af hjernen og CSF-analyse. MR står for magnetisk resonansbilleddannelse og er blevet et vigtigt redskab i undersøgelsen af neurologiske sygdomme såsom epilepsi. Det hjælper med at diagnosticere intrakranielle årsager til anfald såsom hjernetumorer, encefalitis (dvs. betændelse eller infektion i hjernen), slagtilfælde eller misdannet hjerne. Selvom det er en ikke-invasiv og smertefri procedure, kræver det, at katten gennemgår en generel anæstesi. CT-scanning står for computertomografi. Det er en røntgenteknik, hvor en computer bruges til at rekonstruere tværsnitsbilleder af dyret i scanneren. Sammenlignet med MR giver CT mindre detaljer om blødt væv såsom hjernen. CSF står for cerebrospinalvæske, som er væsken, der bader hjernen og rygmarven.CSF-samling (også kaldet en spinal tap) er et andet vigtigt redskab i undersøgelsen af hjernesygdom. Denne væske kan opsamles fra enten bagsiden af nakken (cistern punktering) eller den nederste del af ryggen (lændepunktur).

MR-scanning af hjernen hos en normal kat (A) og kat med mistanke om anfaldsinduceret hjerneskade (hippocampus nekrose). Kat (B) præsenteret med akutte generaliserede anfald og adfærdsmæssige ændringer inklusive aggression, spyt og desorientering.

Hjernetumorer er en mulig årsag til epileptiske anfald , især hos ældre katte. Scan A viser et stort meningiom (godartet meninges i hjernehinden, hjernens foring) hos en 11-årig kat, der præsenteres for nylig med epileptiske anfald og cirkler til venstre side. Denne type tumor er ofte modtagelig for kirurgisk resektion med meget godt resultat hos de fleste katte. Gentag MR-scanning (B) to måneder efter kirurgisk resektion viser fuldstændig fjernelse af tumoren.

Hvordan behandles epileptiske anfald?

Behandling af epileptiske anfald bør primært fokusere på den underliggende årsag, hvis man kan identificeres. Behandling af primær epilepsi består af langvarig (ofte livslang) brug af anti-epileptiske lægemidler (se nedenfor, hvornår man skal starte behandlingen). Mange lægemidler kan anvendes til denne effekt hos katte, herunder phenobarbital, levetiracetam, zonisamid, gabapentin og pregabalin. Behandlingen af epileptiske anfald sigter ikke mod at kurere epilepsien, men sigter mod at ‘kontrollere’ den. En behandling anses normalt for at være vellykket, hvis katten er anfaldsfri, eller hyppigheden af anfald er reduceret med mindst 50%, og der observeres ingen eller minimale bivirkninger af medicinen. Det er derfor vigtigt at føre et anfaldslog, der beskriver antallet af anfald samt specifikke træk ved anfaldene (dvs. varighed, sværhedsgrad, type manifestation observeret osv.).

Når behandlingen ikke er effektiv (dvs. at katten ikke har en reduktion i anfaldsfrekvensen på 50%, eller der ikke er nogen ændring eller en stigning i anfaldsfrekvensen), skal behandlingsplanen evalueres igen med din dyrlæge. Årsager til manglende reaktion på antiepileptisk behandling inkluderer: forkert diagnose (årsager til andre epileptiske anfald end epilepsi), utilstrækkelig dosering af medicin eller katten bliver ‘resistent’ (eller ildfast) over for lægemidlets antiepileptiske virkning. I betragtning af at primær epilepsi er en tilstand, der ikke kan helbredes, er det meget sandsynligt, at katten bliver på behandling resten af livet. Antiepileptika bør aldrig stoppes brat, da der kan forekomme ’tilbagetrækningsanfald’. Dosisreduktion bør kun overvejes, hvis katten forbliver anfaldsfri i mindst et år; medicinen skal tilspidses gradvist over mange måneder.

Hvornår skal man starte antiepileptisk behandling

Beslutningen om at starte antiepileptisk behandling er stadig genstand for kontroverser. Katte med et enkelt anfald eller isolerede anfald adskilt af lange perioder kræver ikke behandling. Vedligeholdelse af anti-epileptisk behandling anbefales under en af følgende omstændigheder:

• Når en kat får mere end et anfald om måneden, har mere end en klyngehændelse eller oplever status epilepticus;
• Når krampeanfald forekommer sekundært til en strukturel sygdom i hjernen eller efter en hovedskade (især hvis krampeanfald begynder inden for den første uge efter en hovedskade);
• Når krampeanfaldene øges i hyppighed eller sværhedsgrad .