En ny omfattende undersøgelse viser, at mange gravide kvinder, der kunne drage fordel af kvalme mod kvalme, undgår dem, selvom de betragtes som sikre. Over halvdelen af kvinderne, der tager sygefravær fra arbejdet på grund af morgenkvalme, slog tanken om at bruge sådanne stoffer.
Den norske undersøgelse omfattede 712 kvinder, der var gravide eller for nylig havde født.
En ud af tre med akut kvalme falder
Gravide kvinder i dag kan være uvidende om thalidomid-skandalen for omkring 60 år siden, da et lægemiddel på markedet ordineret til at afværge morgenkvalme viste sig at forårsage alvorlige fødselsdefekter . Men det ser ud til, at der kan være en langvarig tilbageholdenhed med at ordinere eller bruge midler, som faktisk har været set i årtier for at være sikre, når de anvendes korrekt.
Alle kvinder i undersøgelsen var mere eller mindre ramt med morgenkvalme. De fleste af dem havde ikke taget medicin mod kvalme for at afhjælpe problemet.
Denne modvilje blev observeret hos syv ud af ti af de kvinder, der var moderat bekymret over morgenkvalme. Men jo mere alvorlig kvalme, desto mere sandsynligt var de generelt for at acceptere de ordinerede lægemidler.
Men selv blandt de kvinder, der var hårdest påvirket af kvalme nægtede en ud af tre at bruge sådan medicin.
“Vi var overraskede over, at så mange kvinder ikke fik denne behandling med medicin,” siger Kristi ne Heitmann.
60 procent på sygefravær tog intet stof
I alt var 60 procent af kvinderne i undersøgelsen enten eller havde været sygeorlov fra deres job, fordi af morgenkvalme.
Blandt disse havde seks og ti fået lægeattester for sygefravær uden samtidig eller tidligere fået recept på sådanne lægemidler.
Dette er usædvanligt, da retningslinjer for læger i Norge anbefaler medicin mod kvalme til kvinder med moderat til svær morgenkvalme.
Frygt for fosteret
Bergensforskerne undersøgte også de holdninger, kvinderne havde til sådanne stoffer.
De fleste af kvinderne, otte ud af ti, forklarede, at deres tærskel for at bruge receptpligtig medicin var højere under deres graviditeter .
Otte ud af ti af de kvinder, der havde brugt receptpligtige kvalmeundertrykkende midler, var bekymrede over, at stoffet kunne skade deres ufødte babyer.
Seks ud af ti sagde, at de brugte sådanne stoffer mindre, end de havde brug for til. Dette omfattede dem blandt dem, der havde alvorlige tilfælde af morgenkvalme.
“Sundhedspersonale har et ansvar her for at lette deres sind. De er nødt til at gøre fremskridt med at informere kvinderne om, at medicinen ikke er skadelig for fosteret og at det er bedre at prøve medicin tidligt for at afværge endnu værre kvalme, ”siger Heitmann.
At tage det alvorligt fra starten
Heitmann frygter, at den sparsomme brug af sådanne lægemidler kan indikere at nogle læger og andet sundhedspersonale har tendens til at betragte morgenkvalme som en normal tilstand, og de tager det ikke særlig alvorligt. Kvinders personlige modvilje mod at bruge disse lægemidler er ikke den eneste faktor her.
“The tilstand kan udgøre en trussel mod en kvindes livskvalitet, arbejde og rolle som både forælder og partner, ”hævder hun.
” Det kan være udfordrende for mange praktiserende læger at forstå, hvor alvorlig kvalme. men et canadisk værktøj gør det lettere at kvantificere morgenkvalme i grader af sværhedsgrad, ”forklarer Heitmann.
Værktøjet, der er udviklet i Canada og med passende navn PUQE (The Pregnancy Unique Quantification of Emisis / Nause Score), er blevet oversat til norsk og givet officiel godkendelse samt sit eget norske akronym – SUKK. Det er tilgængeligt for norske læger og kan bruges til at evaluere behovet for kvalmestillende lægemidler og vurdere virkningerne af behandlingen med dem.
Heitmann mener, at sundhedspersonale også kan forbedre på de råd, de giver vedrørende diæt og livsstil.
Etablerede lægemidler, der betragtes som sikre
Da den nøjagtige årsag til morgenkvalme er ukendt, er det mest, som læger normalt kan gøre, at prøve og behandle symptomerne. Den mest almindelige af morgensygdomsmidler er meclizin (under varemærker som Postafen, Bonine, Dramamine II osv.).En anden anvendt medicin er metoclopramid (under varemærker som Reglan i USA og Afipran i Norge).
Mecizin er et antihistamin, der fungerer som et antiemetisk – eller kvalmemiddel – og anses for sikkert. Det er den første medicin, der er ordineret, ofte i kombination med vitamin B6, som Heitmann siger, også har antiemetiske egenskaber.
Steinar Madsen, direktør hos Norsk Lægemiddelagentur, bekræfter, at disse lægemidler betragtes som sikre.
“Vi har stor erfaring med disse stoffer, og de kan bruges under graviditet, når det er nødvendigt,” siger Madsen.
Det ville naturligvis være uetisk at teste nye lægemidler på gravide for at se, om de er potentielt skadelige for det ufødte barn.
Bør undgås i sidste trimester
Det almindelige lægemiddel, der er i brug, er meclizin. Dens mest almindelige bivirkninger er træthed, mundtørhed og svimmelhed.
Metoclopramid har andre bivirkninger, hvor de mest alvorlige er ukontrollerede bevægelser og blanding af benene, der kan ligne Parkinsons, ifølge Steinar Madsen fra Norsk Lægemiddelagentur.
“Denne medicin bør undgås i den sidste del af graviditeten, fordi det nyfødte barn kan få skærmkramper eller bevægelsesproblemer, hvis moderen har brugt det, ”siger Madsen.
Erfaring er den største kilde til viden om, hvorvidt stoffer er sikre. Medikamenter, der har været i brug i lang tid uden observationer af alvorlige bivirkninger, kan betragtes som sikre.
Læs den norske version af denne artikel på forskning.no
Oversat af : Glenn Ostling
Videnskabelige links
- Abstrakt: Heitmann K, Solheimsnes mf: Behandling af kvalme og opkastning under graviditet – et tværsnitsstudie blandt 712 norske kvinder. Eur J Clin Pharmacol. 2016: 1-12. European Journal of Clinical Pharmacology
- Kristine Heitmanns profil