Hvad er calcific senebetændelse?
Calcific senebetændelse i skulderen sker, når der dannes calciumaflejringer på skulderens sener. Vævet omkring aflejringen kan blive betændt og forårsage megen skulderpine. Denne tilstand er ret almindelig, selvom årsagen er ukendt og ikke er relateret til skade, diæt eller osteoporose. Ud over trykket forårsaget af ophobning af calcium reducerer aflejringerne mellemrummet mellem akromionen og rotatormanchetten, hvilket fører til impingement (klemning af senerne). Calcific tendonitis påvirker oftest mennesker over 40 år.
Der er to forskellige typer calcific tendonitis i skulderen: degenerativ forkalkning og reaktiv forkalkning.
Degenerativ forkalkning
Som en del af ældningsprocessen aftager blodgennemstrømningen til senerne i rotatormanchetten. Dette gør senen svagere. På grund af slid, når vi bruger vores skulder, begynder fibrene i senerne at flosses og rives, ligesom et slidt reb. Calciumaflejringer dannes i de beskadigede sener som en del af helingsprocessen.
Reaktiv forkalkning
Hvorfor det sker er ikke klart. Det ser ikke ud til at være relateret til degeneration, selvom det er mere sandsynligt, at det forårsager skuldersmerter end degenerativ forkalkning. Læger tænker på reaktiv forkalkning i tre faser.
- Forkalkificeringsstadium: – senen ændres på måder, der gør kalkaflejringer mere tilbøjelige til at dannes
- Kalkificerende fase: – kalciumkrystaller deponeres i senen. Aflejringerne begynder derefter at blive absorberet af kroppen og forsvinder. Dette er normalt når smerten vil opstå.
- Efterkalkningsfase: – senen heler og ombygges med nyt væv.
Hvad er symptomerne på forkalkende senebetændelse ?
Mens calcium afsættes, kan du kun føle mild til moderat smerte eller muligvis slet ingen smerter. Af ukendt årsag bliver forkalkende senebetændelse meget smertefuldt, når aflejringerne genabsorberes, ofte konstante og nagende. Til tider bevæger smerten sig ned ad armen til hånden og forværres af løft af din arm. Smerten og stivheden ved calcific senebetændelse kan få dig til at miste bevægelse i din skulder. Når det er mest alvorligt, kan smerten interferere med din søvn.
Hvordan ved jeg, om jeg har forkalkende senebetændelse?
Din kirurg vil tage en detaljeret medicinsk historie og gennemføre en grundig fysisk undersøgelse af skulderen. En røntgenstråle vil normalt bekræfte tilstedeværelsen af calciumaflejringer og vil også hjælpe med at lokalisere den nøjagtige placering. Der kan være behov for flere røntgenstråler over tid for at hjælpe kirurgen med at spore calciumændringerne og afgøre, om kirurgi er påkrævet.
Behandlingsmuligheder
Hovedmålet er at reducere smerter og betændelse i skulderleddet. Sammen med hvile på leddet kan følgende muligheder foreslås:
- Antiinflammatoriske lægemidler – Disse medikamenter kan være nyttige til at reducere hævelse eller betændelse i skulderleddet og derved reducere smerter.
- Injektioner – Cortison er et meget kraftigt steroid og kan være meget effektivt til at lette betændelse og hævelse. Virkningerne er midlertidige, men kan give lindring i flere måneder.
- Lavage – I løbet af den tid, hvor calciumaflejringerne genabsorberes, kan smerten være ret betydelig. Din kirurg kan foreslå at prøve at fjerne calcium ved at indsætte to store nåle og skylle området med steril saltopløsning. Denne procedure kan løsne og nedbryde calciumpartiklerne, som derefter kan fjernes med nåle. Selvom calcium ikke kan fjernes, kan skylningen reducere trykket i senen, hvilket kan mindske smerten.
- Fysioterapi – Fysioterapi vil også fokusere på at reducere smerter og betændelse, som kan omfatte brugen af is eller varme. Brug af flere ultralydsbehandlinger til at reducere størrelsen af calciumaflejringen er gavnlig og kan tilbyde bedre armfunktion.
- Shock Wave Therapy – En maskine bruges til at generere bølgepulser rettet mod det smertefulde område for at hjælpe med at bryde op calciumindskud, så de lettere kan absorberes af kroppen. Denne behandling kan også reducere smerten og størrelsen på aflejringerne.
Har jeg brug for operation?
Hvis tabet af bevægelse og smerter fortsat forstyrrer din daglige aktiviteter, som din kirurg kan anbefale operation. En artroskopi (nøglehuloperation) udføres, hvor der laves et lille snit i senen, og calcium fjernes. Man sørger for, at calcium er fjernet fuldstændigt ved at lave en røntgen i slutningen af proceduren. I meget sjældne tilfælde kan det være nødvendigt med åben kirurgi.
Hvad med rehabilitering?
Rehabilitering efter skulderoperation kan være en langsom proces. Det er ekstremt vigtigt, at du begynder at bevæge dig og træne armen efter din procedure, medmindre andet er angivet. Fysioterapeuten vil give et program med styrke- og strækøvelser, som du kan gøre derhjemme.
Selvom du ikke har brug for operation, kan din kirurg foreslå, at du deltager i fysioterapitimer i 4 til 6 uger. Styrking af rotatormanchetmusklerne kan faktisk mindske trykket på kalkaflejringerne i senen.
Patientinformationsarkene er kun beregnet til at give generel information og er ikke en erstatning for lægehjælp om din særlige tilstand.