Let og intermitterende rygere

Hvem er lette og intermitterende rygere? Kontrovers i mærkning

Litteraturen for lette og intermitterende rygere varierer meget i metodologiske tilgange og mål. Mest bemærkelsesværdigt er disse undersøgelser inkonsekvente i deres operationelle definitioner for rygegrupper; nogle fokuserer på antallet af forbrugte cigaretter pr. rygedag, andre fokuserer simpelthen på antallet af rygedage, mens endnu andre fokuserer på fysiologisk afhængighed som basis for definitioner. De forskellige definitioner, der bruges til at mærke lette og intermitterende rygere inkluderer, men er ikke begrænset til:

• “Chippers” ryger < 5 cigaretter om dagen (CPD ) på 2-6 dage om ugen og aldrig mere end 10 CPD på en given dag, hvor nogle undersøgelser kræver, at de har røget på dette niveau i mindst to år.5,6,7
• “Lys rygere ”ryger < 10 CPD uanset antal dage om ugen.8
• ” Let og intermitterende rygere “ryger 1-39 cigaretter om ugen eller et gennemsnit på 10 CPD eller 1-4 gram tobak om dagen og har aldrig røget dagligt. 4,9,10,11
• “Lavt niveau rygere” ryger < 20 CPD og < 1 pakke om ugen. 12,13
• “Lav rygere” ryger < 5 CPD og aldrig mere end 10 CPD.14,15
• “Ikke -dagsrygere ”ryger < 7 dage om ugen og kan ryge < 3 pakker om ugen.16,22
• “Lejlighedsvis rygere” ryger < 5 CPD og ryger < 3 gange om ugen, normalt afhængig af omstændigheder som fester eller drikker eller efter måltider.17,18
• “Sociale rygere” ryger < 5 CPD og < 7 dage om ugen i sidste to år og har aldrig overskredet grænsen.17,19,20

Uoverensstemmelser i definitioner rejser tvivl om pålideligheden af konklusioner trukket fra disse undersøgelser. Desuden bliver komparativ analyse mellem undersøgelser stadig vanskeligere. Samlet set foreslår vi rygedefinitioner og -termer, der er: 1) relevante for din indstilling og patient / forbrugerpopulation og 2) baseret på adfærdsmønstre snarere end antagelser om motivationer til rygning, som varierer fra person til person. Til konceptualisering af specielle populationer af rygere med lavt forbrug kan det være mest nyttigt at fokusere på at skelne mellem de rygere med et dagligt mønster versus dem med ikke-daglige rygemønstre, og vi anbefaler udtrykkene “ikke-daglig ryger” og “Let og intermitterende ryger” .1 , 2

Hvordan adskiller de sig fra daglige rygere?

Sammenlignet med daglige rygere har lette og intermitterende rygere tendens til at:

• Være yngre i alder21,22
• Har højere uddannelsesniveauer22,23,24
• Har højere socioøkonomisk status22,24
• Har højere niveauer af selvkontrol25,26
• Har lavere sensationssøgende impulser25,26,27
• Røg færre cigaretter pr. rygedag28
• Rapporter færre fysiologiske afhængigheds symptomer28
• Opfatt at holde op som ikke vanskeligt14,28
• Drik alkohol for meget38
• Vær kvinde38

Desuden understreger LITS primært de “behagelige” aspekter af rygning som håndtering en cigaret i modsætning til farmakologiske og afhængighedsrelaterede motiver såsom trang og vane. En undersøgelse rapporterede, at 75% af LITS kun ryger, når de virkelig kunne nyde oplevelsen, mens kun 17% af de daglige rygere sagde det samme.29 Disse fund tyder på, at LITS-adfærd synes at være drevet af positiv forstærkning i modsætning til daglige rygere, hvis rygeadfærd er primært drevet af negativ forstærkning (fx lindring af abstinenssymptomer). En myte om ikke-daglig rygning er, at det bare er et stadium i rygestart, eller at alle ikke-daglige rygere bliver daglige rygere. Undersøgelser antyder, at selvom ikke alle lette og intermitterende rygere bliver daglige rygere, kan de være mere sårbare over for daglig brug af tobak, da eksponering for rygning øges over tid. 30 Desuden er lette og intermitterende rygende unge lige så tilbøjelige til enten at holde op med at ryge eller blive tungere rygere.40

Ikke-daglig rygning og alkoholbrug

Bevis tyder på, at alkoholbrug og rygning er unikt forbundet. Selvom rygere generelt har en forhøjet risiko for alkoholbrug og alkoholrelaterede problemer, kan der være en stærk sammenhæng mellem alkoholforbrug og ikke-daglig rygning. Undersøgelser viser, at mens de drikker, rapporterer daglige rygere at ryge flere cigaretter end ikke-daglige rygere. Ikke-daglige rygere rapporterer dog en signifikant større andel af deres rygedage som forekommer på dage, hvor de også drak alkohol. En undersøgelse foreslog nedsat kognitiv kapacitet som et resultat af alkoholforbrug som den mest sandsynlige årsag til, at rygning øges efter forgiftning.35 Yderligere forskning er nødvendig for at forstå mekanismerne i dette forhold, som kan være sociale, biologiske og psykologiske.31,32, 33,34

Race Specific Factors

En undersøgelse fra 2001 afslørede, at 86% af afroamerikanske lette rygere ønskede at holde op med at ryge, men alligevel var de mindre tilbøjelige til at modtage lægebehandling i forhold til deres hvide kolleger.37 Asiatisk-amerikanere har vist sig at have uforholdsmæssigt højere rater af let rygning sammenlignet med deres hvide kolleger. Dette kan forklares med fund fra genetisk forskning, der viser, at individer af asiatisk afstamning har langsommere nikotinmetabolisme sammenlignet med individer fra Europa og Mellemøsten.41

Fremme ophør for lette og intermitterende rygere

Lette og intermitterende rygere kan være karakteristisk forskellige fra daglige rygere med hensyn til demografi, motiver for rygning og biologiske virkninger forårsaget af rygning. Derfor bør LITS kontaktes forskelligt med hensyn til strategier for rygestop. Nogle vigtige punkter, du skal huske, når du arbejder med LITS, inkluderer:

• Brug altid 5A’erne og Motivational Enhancement for at hjælpe LITS med at holde op med at ryge.
• Tal med ham / hende om forbindelsen mellem deres rygning og alkoholbrug, og hjælpe dem med at lave en plan for at tage fat på alkohol som en udløser for rygning.
• LITS kan undervurdere de sundhedsmæssige konsekvenser af let eller lejlighedsvis rygning, så de giver nyttige oplysninger om de sundhedsmæssige risici ved enhver niveau af rygning ville være gavnligt.
• LITS kan have større tillid til deres evne til at holde op og højere selvkontrol, hvilket kombineret med en god plan for at holde op kan hjælpe dem med at få succes, når de er klar til at holde op .
• LITS har tendens til at ryge som en form for positiv forstærkning, så det ville være værdifuldt at forstå specifikt, hvilken del af rygning de finder ønskelige og foreslå alternative metoder til at opnå den fornøjelse.
• Hvis de ikke er interesserede i at holde op, skal du understrege, at et mønster af ikke-daglig rygning g øger sandsynligheden for, at de bliver en daglig ryger; send beskeden om, at “det er bedre at holde op, når det er let end at vente, indtil det er svært.”

Afslutningstanker

Selvom daglige rygere måske spiser mere cigaretter end ikke-daglige rygere , hvilket igen fører til øgede helbredskomplikationer, intet niveau af cigaretrygning er sikkert.4, 5, 36 Fra et ophørsperspektiv er ikke-daglige rygere blevet forsømt, fordi det er almindeligt antaget, at de ikke er i fare for større helbredskomplikationer. har afsløret, at læger implementerer færre ophørsinterventioner og opfølgninger på lette og intermitterende rygere.39 Derudover tror mange ikke-daglige rygere fejlagtigt, at deres rygningsniveau ikke vil medføre negative sundhedsmæssige konsekvenser.14, 28 Uanset hvordan disse rygere identificeres i litteratur er det vigtigt at understrege, at ethvert niveau af rygning har skadelige helbredseffekter. På trods af at LITS rapporterer om færre fysiologiske afhængighedssymptomer og opfatter ophør som “ikke svært”, bør denne befolkning ikke forsømmes som mål for ophørsprogrammer i litteraturen eller i klinisk praksis.14, 28