Levator Scapulae Syndrome (Dansk)

Introduktion

Levator Scapulae Syndrome er et historisk navn for “smerte over den øvre mediale vinkel på scapulaen”, der stadig bruges i klinisk praksis i visse omgivelser rundt om i verden. Denne terminologi (og brug af ordet syndrom) beskriver et sæt tegn og symptomer, der ofte optræder sammen uden at identificere årsagen til smerter og dysfunktion, som det er tilfældet med andre syndromer såsom kronisk træthedssyndrom og irritabel tarmsyndrom. Det betragtes bredt som en bedre praksis at bruge mere specifik terminologi, der henviser til relevante årsagsfaktorer, der kan behandles under behandlingen.

Klinisk relevant anatomi

Levator scapulae muskel strækker sig fra C1-4 til det mediale aspekt af skulderbladet, mellem den overlegne vinkel og roden til skulderbladet. Dens funktion er at hjælpe med forskellige nakke-, arm- og skulderbevægelser såsom skulderhøjde og bøjning i cervikal side.

Beskrivelse

Denne muskel bliver ofte anspændt og smertefuld, hvilket fører til nedsat bevægelse i området. Bevis indikerer en sammenhæng mellem mekanisk nakkesmerter (MNP) og dysfunktion i musklerne i livmoderhalsen. Den dominerende skulder er mest involveret (82%) og smerter udstråler til nakke og skulder, men sjældent til armen.

Årsager

• Cervikal rygsøjledysfunktion.
• Ændret skulderbiomekanik eller dårlig kropsholdning.
• Gentagne armbevægelser såsom svømning, kastning eller ketsjer.
• Bæreposer med stropper over skulderen.
• Stress / angst. Mange individer, der oplever virkningerne af disse triggerpunkter, klager også over åndenød (svarende til den der er forbundet med panikanfald).

Tegn og symptomer

• Nakkesmerter, som kan strække sig til hovedet og forårsage hovedpine.
• Smerter og begrænset bevægelsesområde, især reduceret cervikal bøjning og sidebøjning til den kontralaterale side.
• Dyb, smertefuld smerte og / eller tæthed på øvre ryg langs toppen af skulderbladet eller nakken.
• Øget muskeltonus og triggerpunkter. Aktive triggerpunkter er hyppigere hos patienter, der har mekaniske nakkesmerter

Triggerpunkter

Levator Scapulae kan præsentere med to triggerpunkter placeret i den nedre halvdel af muskelen. Det nederste triggerpunkt ligger lige over scapulaens overlegne vinkel, og det øverste triggerpunkt ligger 1-3 inches over det nedre triggerpunkt. Begge triggerpunkter ligger dybt i den øvre trapezius-muskel, og begge henviser smerter lateralt til skulderen og langs skulderbladets mediale aspekt.

Triggerpunkter i Levator Scapulae er også ofte fejldiagnosticeret, da cervikal leddysfunktion, så omhyggelig cervikal vurdering er påkrævet for personer, der har disse symptomer.

Undersøgelse

Med denne præsentation af smerte og triggerpunkter i regionen af levator scapulae er det vigtigt at gennemføre en fuldstændig vurdering af livmoderhalsen, da smerter i dette område ofte er henvist fra livmoderhalsen.

Den præsenterende smerte vil sandsynligvis blive gengivet på aktivt og passivt område af bevægelsestestning af cervikal rygsøjle, især flexion og sidefleksion til den kontralaterale side (placerer muskelen i en forlænget position). Muskelen vil sandsynligvis også være øm ved palpering og kan forekomme med øget tone, især i regionen og henvisningsmønsteret for triggerpunkterne.

Du skal også udelukke brysthvirvelsøjlen og skulderen. Fænomenet med smerter af levator scapulae af cervikal oprindelse, der reproduceres ved skulderbevægelse, har længe været klinisk anerkendt.

Behandling

Primær behandling med at være rettet mod den dysfunktion, som du antager at forårsager dysfunktion i levator scapulae, dvs. cervikal rygsøjle.

Det er også vigtigt, at biomekaniske problemer, der kan bidrage til tilstanden, såsom ubalancer i nakke- eller skuldermuskel, posturale problemer eller thoraxmobilitet identificeres og korrigeres, da disse normalt er årsagen øget efterspørgsel på levator scapulae. Behandlingsmuligheder inkluderer postural rådgivning for at lette efterspørgslen på levator scapulae samt strækøvelser for at lindre spændinger. Levator scapulae kan reagere godt på Active Release Techniques (ART).

Strækning af Levator Scapulae og de omgivende muskler som trapezius (øvre og nedre) er gavnlige til at reducere smerten, øge bevægelsesområdet og livskvaliteten.

Muskelforstærkende øvelser i Levator Scapulae er også gavnlige for at korrigere og forhindre enhver ubalance i nakken (Upper crossed syndrome), som er korreleret med dårlig kropsholdning og spændinger i musklerne.

Scapularorienteringer kan være gavnlige for at forbedre muskelbalanceforholdet omkring scapulaen og forhindre (kronisk) nakkesmerter. Det påvirker muskel ubalancer, posturale problemer og thorax mobilitet.

1. 1.0 1.1 Menachem A1, Kaplan O, Dekel S. Levator scapulae syndrom: en anatomisk-klinisk undersøgelse. Bull Hosp Jt Dis. 1993 forår; 53 (1): 21-4. Bevisniveau 3B
2. Shaun O “Leary, Deborah Falla, James M. Elliott, Gwendolen Jull. Muskeldysfunktion i cervikal rygsmertsmerter: Implikationer for vurdering og ledelse. Journal of Orthopedic & Sportsfysioterapi, 2009 39 (5): 324–333 Bevisniveau 5
3. C. Fernández-de-las-Peñas, C. Alonso-Blanco, JC Miangolarra. Myofascial trigger point hos forsøgspersoner med mekanisk nakkesmerter: En blindet, kontrolleret undersøgelse Manual Therapy, 2007, 12 (1): 29–33 Evidensniveau 1B
4. Bosch L. Effektiviteten af kiropraktikjusteringer med iskæmisk kompression eller ultralyd på aktive levator scapulae triggerpunkter hos fysisk aktive mennesker (doktorafhandling, University of Johannesburg).
5. Behrsin JF og Maguire K. Levator Scapulae Action under Shoulder Movement: A Mulig Mechanism for Shoulder Pain of Cervical Origin Australian Journal of Physiotherapy, 1986, 32 (2): 101-106 Evidence Level 3A
6. Cast elein B1, Cools A2, Parlevliet T3, Cagnie B2, Er kroniske nakkesmerter, scapular dyskinesis og ændret scapulothoracic muskelaktivitet indbyrdes forbundne ?: En case-control-undersøgelse med overflade og fine wire EMG, J Electromyogr Kinesiol. 2016 Dec; 31: 136-143. doi: 10.1016 / j.jelekin.2016.10.008. Epub 2016 19. okt. (LOE 3b)
7. Kim JH1, Lee HS1, Park SW1, Effekter af aktiv frigivelsesteknik på smerter og bevægelsesområde hos patienter med kroniske nakkesmerter, J Phys Ther Sci. 2015 aug; 27 (8): 2461-4. doi: 10.1589 / jpts.27.2461. Epub 21. august 2015 (LOE 3b)
8. Cunha, Ana Cláudia Violino et al. “Effekt af global genoplæring af kropsholdning og af statisk strækning på smerter, bevægelsesomfang og livskvalitet hos kvinder med kronisk nakkesmerter: Et randomiseret klinisk forsøg.” Klinikker (Sao Paulo, Brasilien) 63.6 (2008): 763–770. PMC. Web. 25. maj 2018. Bevisniveau 2A
9. Bae, Won-Sik et al. “Effekten af mellem og nedre Trapezius styrkeøvelser og Levator scapulae og øvre trapeziusstrækøvelser i Upper Crossed Syndrome. ” Journal of Physical Therapy Science 28.5 (2016): 1636–1639. PMC. Web. 25. maj 2018. Bevisniveau 2B
10. Huang TS1, Du WY1, Wang TG2, Tsai YS3, Yang JL4, Huang CY1, Lin JJ5, Progressiv bevidst kontrol af scapular orientering med video feedback har forbedret muskelbalance forhold hos patienter med scapular dyskinesis: et randomiseret kontrolleret forsøg, J Shoulder Elbow Surg. 2018 aug; 27 (8): 1407-1414. doi: 10.1016 / j.jse.2018.04.006. Epub 2018 6. juni 2018 (LOE 1a)
11. Ou HL1, Huang TS1, Chen YT1, Chen WY2, Chang YL3, Lu TW4, Chen TH4, Lin JJ5, Ændringer af scapulær kinematik og tilhørende muskelaktivering specifikt til symptomatisk dyskinesetype efter bevidst kontrol, Man Ther. 2016 Dec; 26: 97-103. doi: 10.1016 / j.math.2016.07.013. Epub 2016 4. august (LOE 2b)