Loppeallergi dermatitis: Hvad dine klienter har brug for at vide

Mange hunde og katte kan huske ektoparasitter såsom mider, lus og lopper og er ikke generet af deres tilstedeværelse, medmindre parasitantal forårsager mekanisk irritation. Men hvis dyret har en parasitoverfølsomhed, kan kløe være moderat til svær og forårsage alopeci og excoriations, hvilket kan føre til udvikling af sekundære hudinfektioner.

At have et pruritisk kæledyr kan være frustrerende, stressende og vedrørende; det er en almindelig grund for klienter at søge veterinærpleje. Veterinærteknikerens rolle er vigtig i et vellykket resultat og spiller en nøglerolle i klientuddannelse, overholdelse og opbygning af tillid. Kæledyr med parasitoverfølsomhed vil ofte være kløende og rastløse i eksamenslokalet, og klienter kan være følelsesladede og desperate efter hjælp, når de leverer historien. For patienter, der udviser dette niveau af kløe, kan der mistænkes parasitter, og personalet får besked om at begynde at desinficere protokoller. Det er vigtigt for teknikere at bruge deres bløde færdigheder, der består af at lytte, tålmodighed og empati.

FIGUR 1. Hund – halve kropsdel af kroppen har alopeci, lichenifikation og serøs skorpedannelse.

Forekomsten af loppeallergisk dermatitis (FAD) afhænger af geografisk placering og spænder fra en af de mest almindeligt diagnosticerede allergiske dermatoser, der ses hos både hunde og katte, eller som slet ikke forekommer i områder, der ikke har lopper.1 Almindeligvis vil kæledyr med FAD have samtidig atopisk dermatitis (AD) og / eller kutan bivirkning (CAFR).

Hvad er loppeallergi dermatitis? biter af lopper. Kliniske tegn kan enten være et sæsonmæssigt problem eller kan være året rundt afhængigt af miljøforholdene (BOKS 1).

FADs kliniske træk

Hunde

Selvom kliniske tegn kan udvikle sig i alle aldre, mange hunde diagnosticeres som unge voksne ofte i en alder af 5. Der er ingen race eller kønsforudsigt.1 Ved fysisk undersøgelse er der almindeligvis en papuløs dermatitis, der påvirker flankerne og hele den kaudale krop inklusive; hale, perineum og ventral underliv (FIGUR 1 og 2) .1 En nem måde at huske kliniske tegn på er at afbilde hunden iført bukser, hvor de områder, bukserne vil røre ved en hund, er de mest berørte steder. Generel distribution kan forekomme. Kroniske tilfælde kan udvikle seborré, alopeci, skorpedannelse, lichenifikation, granulomer i akral slik og pyotraumatisk dermatitis (FIGUR 3). På grund af betændelse er sekundære hudinfektioner med bakterier og / eller gær almindelige.

Katte

FIGUR 2. Hund – erytem og alopeci på den ventrale underliv.

Der er ingen forkærlighed for race, alder eller køn.1 Fire almindelige reaktionsmønstre, der ligner katte allergisk dermatitis og CAFR ses (FIGUR 4 og 5): miliær dermatitis (papler med skorpedannelse), symmetrisk alopeci (caudal dorsum og flankeareal mest almindelige), hoved- og nakkeudskillelser og eosinofil granulomakompleks (indolente læbesår, eosinofile plaques, og eosinofile granulomer) 2. Kløe kan være konstant og intens. Hudinfektioner er mindre almindelige end hos hunde.

Diagnosticering af FAD

Medmindre der findes lopper eller loppesmuds (loppeafeces) på kæledyret, kan det være svært at overbevise ejere om, at deres kæledyr kan beskæftige sig med FAD. Selvom intradermal allergenprøvning (IDAT) kan være nyttig hos hunde med en positiv reaktion på loppeekstrakt, kan demonstration af overfølsomhed ikke alene retfærdiggøre en diagnose. IDAT er ikke så nyttigt hos katte, og resultater kan være vanskelige at fortolke. Historie, kliniske tegn, udelukkelse af andre forskelle og respons på et terapeutisk forsøg er den eneste måde at bekræfte diagnosen på.At hjælpe klienter med at forstå, at det i nogle tilfælde kun tager et par loppebid for at fremkalde en overfølsomhedsreaktion, vil hjælpe med at overbevise dem om vigtigheden af at udføre et terapeutisk forsøg. Da de kliniske tegn kan være meget lig de to andre mest almindelige differentier, der er AD og CAFR, er det også nødvendigt at udelukke parasitoverfølsomhed for også at få en diagnose af disse kløende dermatoser.

FIGUR 3. Hund – alopeci på den halve del af kroppen med lichenifikation i bunden af halen.

Uanset om der mistænkes FAD eller er blevet bekræftet, er målet det samme: undgå loppebid så meget som muligt, behandl kløe, når opblussen opstår, og forhindre sekundære hudinfektioner. Klientuddannelse er vigtig og bør omfatte disse emner med først at tage fat på klientens største bekymring, hvilket typisk er kæledyrets ubehag.

• Behandling af kløe
• Behandling af sekundær bakteriel og gærinfektioner
• Loppecyklussen
• Obligatorisk behandling af alle kontaktdyr med loppeforebyggende midler
• Produkter til rådighed for loppekontrol, korrekt administration og kundens forventninger
• Miljøkontrolforanstaltninger
• Økonomiske bekymringer og skøn

Behandling af kløe – Kortikosteroider er den mest effektive terapi til bekæmpelse af intens kløe associeret med FAD og oral administration foretrækkes frem for injicerbar på grund af evnen til at tilpasse doseringen. Da kortikosteroider også reducerer betændelse i huden, hjælper de med at forhindre sekundære infektioner forbundet med bakterier eller gærovervækst. Katte, mere end hunde, kan kræve behandling med kortikosteroider i længere perioder.

Loppecyklus

FIGUR 4. Feline – alopecia på den kaudale krop og venstre skulder.

Metamorfose af loppen er kompleks, men forklaring af fakta har ikke at være. For hver voksen loppe på værten er der mange æg, larver, pupper og nyopkomne voksne i miljøet. I de fleste tilfælde er livscyklussen afsluttet på 3-4 uger; det kan dog være kortere eller længere afhængigt af miljøforholdene (BOX 2). Inden for 24 til 36 timer efter det første blodmåltid begynder den kvindelige loppe at producere æg og kan lægge op til 50 æg om dagen.1 De ikke-klæbrige æg lægges på kæledyret og falder ned i miljøet, hvor livscyklussen derefter fortsætter. En god analogi af denne livscyklus er at tænke på dyret som en saltryster.

Obligatorisk behandling af alle kæledyr i kontakt med loppeforebyggende midler

FIGUR 5. Feline – indolent sårdannelse i rostral maxillary læbe.

Ideelt set har det FAD-berørte kæledyr behov for behandling med en produkt, der eliminerer voksne lopper (adulticid) og hæmmer væksten af de umodne stadier (insektvækstregulator). Tiden mellem dosering reduceres almindeligvis under et behandlingsforsøg, eller når opblussen opstår fra månedligt til hver 14. dag i 2-3 applikationer. Alle kontaktdyr, hvad enten det er indendørs eller udendørs kæledyr (eksotiske dyr inkluderet), skal behandles, ellers vil livscyklussen fortsætte. Andre kontakthunde og katte, der er i kontakt, kan behandles efter de produktmærkede instruktioner, som normalt er månedlig administration. Der er ingen mærkede loppeforebyggende midler til eksotiske kæledyr; Selamectin er dog almindeligt anvendt “off-label” til fritter, kaniner, pindsvin, marsvin, rotter, gerbils og mus.1,3 Helårsbehandling anbefales.

Produkter tilgængelige til loppekontrol, korrekt administration og klientforventninger
Der er mange loppeprodukter tilgængelige inklusive topiske, orale og injicerbare formuleringer. Nogle retter sig mod voksne lopper (adulticider), andre retter sig mod umodne stadier (insektvækstregulatorer), og nogle produkter er både et voksendræbende middel og en IGR. Forklaring af korrekt administration af loppeprodukter og administration af den første dosis behandling kan hjælpe med at minimere klientfejl. mange produkter til hunde kan ikke bruges på katte og nogle eksotiske kæledyr, især dem der indeholder pyrethroider. Dette er især vigtigt, hvis klienter køber over-the-counter produkter (OTC). Topical spot-on medicin skal anvendes på tør hud og bad ng er forbudt i en periode efter påføring afhængigt af det anvendte produkt. En god tommelfingerregel er ikke badning 2 dage før eller efter påføring af et aktuelt produkt. Overdreven badning og svømning bør undgås. Nogle orale lægemidler skal administreres sammen med mad for den bedste absorption. OTC-produkter anbefales ikke til kontrol af FAD.

Miljøkontrolforanstaltninger
Miljøkontrolforanstaltninger kræves måske eller måske ikke afhængigt af angrebets sværhedsgrad. Behandling af alle kontaktdyr er det vigtigste miljømæssige aspekt og bør i sidste ende føre til eliminering af lopperne. det kan dog tage op til 2-3 måneder på grund af de forskellige livsstadier, der kan være til stede (BOX 3). Der er ting, som klienter kan gøre for at fremskynde processen med målet at reducere eksisterende livsfaser. Da det kan være en skræmmende opgave, kan det at hjælpe klienter til at oprette en liste over de områder, som deres kæledyr bruger mest af deres tid, hjælpe med at lokalisere de områder, de skal fokusere på, når det kommer til rengøring, hvidvaskning, støvsugning og anvendelse af miljøinsekticider. Områder, der bekymrer sig, omfatter: sengetøj til kæledyr, under eller på møbler, skabe, tæpper, under verandaer, skyggefulde områder uden for som buske og buske, hundehuse, kenneler, skure og endda familiebilen.

Økonomiske bekymringer og skøn – Afhængigt af hvor mange kæledyr der er i husholdningen, kan det være en betydelig økonomisk byrde for kunderne. Det er vigtigt at give skøn over de forskellige tilgængelige loppeprodukter og vil hjælpe med ejerens overholdelse. Mange loppeprodukter beskytter mod andre ektoparasitter såsom mider, lus og flåter samt indre parasitter såsom hjerteorm og rundorm.

Oversigt

Prognose for kæledyr med en bekræftet diagnose af FAD er godt, hvis der er effektiv klientoverholdelse og loppebid forhindres. Langsigtede mål inkluderer loppeforebyggelse året rundt for alle kæledyr i husstanden og begrænser kæledyrets eksponering for vildtlevende dyr og udendørs dyreliv, der kan være reservoirer for lopper, og behandler miljøet en gang om året med en IGR. En holdtilgang med veterinærteknikeren og klienten bestående af patientopdateringer og kommunikation kan hjælpe med at sikre et vellykket resultat for kæledyr med FAD.