Kære læser: informationen i dette indlæg giver det grundlæggende i Lp (a) og min rejse efter at have fundet ud af mine niveauer blev hævet for et par år siden. Vi har konverteret kommentarsektionen i dette indlæg til et forum, hvor læsere kan dele deres Lp (a) historier. At opdage, at du har høj Lp (a), er skræmmende og stressende, det er nyttigt at forbinde med andre, der er i samme båd. Intet indeholdt i dette indlæg er lægehjælp. Lp (a) er en alvorlig medicinsk tilstand og kræver pleje af en læge. Familial Hypercholesterolemia Foundation opretter en liste over læger, der muligvis kan hjælpe dig med at få mening om forhøjede Lp (a) -tal.
At opdage, at du har forhøjet Lp (a) (udtales “lipoprotein lidt a”), er foruroligende.
Jeg ved, fordi jeg har været der.
Lp (a) -produktion er relateret til nedarvede LPA-genvarianter, hvoraf nogle jeg bærer. Som et resultat har jeg altid set moderat forhøjede Lp (a) -niveauer, når jeg får rutinemæssige blodtrækninger. Det blogindlæg, der følger, fremhæver nogle af det grundlæggende i Lp (a) -forskning og forudser nogle af dine sandsynlige spørgsmål, så du kan få bedre samtaler med din læge, når du beslutter dig for et behandlingsforløb eller en ernæringsstrategi.
Først nogle lipoprotein-basics for at dække bordet for resten af samtalen.
LDL-C vs. Lp (a)
Alle har hørt om LDL-C eller “dårligt kolesterol.”
Dog er LDL-C slet ikke rigtig kolesterol, i stedet er det måling af vægten af kolesterol inde i specielle makromolekyler kaldet lavdensitetslipoproteiner (LDL). LDL-C afspejler massen af kolesterolmolekyler, der handles inden for alle LDL (inklusive Lp (a) partikler) pr. Volumenenhed – rapporteret i mg / dL i USA en nmol / L andetsteds.
Lipoproteiner, hvoraf LDL er en undertype, bærer forskellige typer lipider i hele kroppen.
Og selvom de spiller en kritisk rolle i vores stofskifte, er LDL ikke vores venner, når de bliver for mange. The European Atherosclerosis Society offentliggjorde for nylig et konsensusoplæg, der kaldte LDL den vigtigste drivkraft for hjertesygdomme. 1 Hvis du er i lejren med lavt kulhydratindhold og ikke mener, at væsentligt forhøjede LDL-målinger øger risikoen for hjertesygdomme, er dette blogindlæg sandsynligvis ikke noget for dig.
Som hovedregel vil du have lavere LDL-C for optimal kardiovaskulær sundhed. Dette er tilfældet, fordi hjertesygdomme er lipoprotein-medieret, hvilket betyder, at LDL er nødvendigt for, at hjertesygdomme kan begynde og udvikle sig.
Da antallet af lipoproteiner, der bærer kolesterol, fedtsyrer og plantesteroler, øges, øges det bliver mere og mere sandsynligt, at et af disse lipoproteiner leverer kolesterol (eller et phospholipid) under cellerne, der fører blodkarrene i arterievæggen, hvor det sidder fast på plads og derved modregner den inflammatoriske kaskade, der fører til hjertesygdomme. 2 Bundlinjen her er, at immunsystemet ikke kan lide ting, der sidder fast under blodkarene i arterievæggen, og det vil gøre sit bedste for at fjerne den fremmede angriber. I et forsøg på at fjerne den fastklemte partikel beskadiger immunsystemet langsomt arterievæggen og fører til progression af hjertesygdomme.
Lp (a) under mikroskopet
Som du kan se fra nedenstående skema, overfladen af LDL-partikler er pakket ind af et protein kaldet apoprotein eller apolipoprotein B eller APOB (genet er APOB) for kort: laboratorier og klinikere henviser til det som apoB.
Der er en apoB pr. LDL-partikel.
Du kan tænke på Lp (a) som en potentielt farligere (atherogen) type apoB-holdigt lipoprotein eller LDL-partikel. 3
Strukturelt Lp (a), er en cholesterolrig, apoB-holdig LDL, hvortil et enkelt molekyle af apoprotein (a) er bundet. 4
Billedkredit: https://www.amgenscience.com/features/10-things-to-know-about-lipoproteina/
Lp (a) test er sjældent
Vi har set meget offentlige eksempler på, hvordan forhøjet Lp (a) kan skade, selv tidligt i livet. Berømthedstræner Bob Harper, af Biggest Loser-berømmelse, fik et hjerteanfald i en alder af 52 år, da han så ud til at være i sin bedste alder. Som det viser sig, var synderen forhøjet Lp (a).
Selvom forhøjede niveauer af Lp (a) er en direkte risikofaktor for hjertesygdomme, måler de fleste “normale” lipidpaneler ikke engang for Lp (a). 5
De fleste lipidpaneler udført af klinikere rapporterer lipid, ikke lipoproteinkoncentrationer, og derfor gives ikke Lp (a) -mål.
Faktisk når jeg får Lp (a) tests udført af min forsikringsselskab sender mig ofte et brev om, at testen ikke er bevist og derfor ikke er dækket.
I det standard lipidpanel, som de fleste af os får, Lp (a) “skjuler” i LDL-C-nummeret. Hvad jeg mener her er, at Lp (a) ikke vil være inkluderet i dit samlede LDL-C-nummer, hvis der ikke er et udbrud for Lp (a) specifikt.6 Som den seneste opdatering i mine Lp (a) -numre viser på nedenstående tabel, har jeg taget blodprøver, hvor min Lp (a) har været høj på trods af LDL-C-tal, der er ret gode til lidt over 100 mg / DL.
Hvad udgør “høj” Lp (a)?
Ifølge National Lipid Association-webstedet betragtes Lp (a) som forhøjet i niveauer større end 50 mg / DL eller 125 nmol / L.
Der er stærke beviser for, at forhøjede plasma Lp (a) niveauer (større end 50 mg / dL eller 125 nmol / L) er en uafhængig – og muligvis kausal – risikofaktor for hjertesygdomme.
Hvordan jeg opdagede forhøjet Lp (a)
Lp (a) kom først på min radar efter at have lavet et Boston Heart Diagnostics Cardio-panel. Mine lipidmarkører var generelt ok, men ved 43 mg / dl ved en test og med tidligere resultater på 46 og 49 mg / dl var mit Lp (a) -nummer mærket “borderline.”
Efter at have gennemgået mine kort, fortalte min læge mig, at der ikke var meget, jeg kunne gøre for at sænke Lp (a).
“Lp (a) er genetisk, kan du ikke ændre det så meget. Det er muligt, at Niacin kan hjælpe ”
Det er aldrig sjovt at høre for en måling, der er bundet til øget risiko for hjertesygdomme, men jeg besluttede ikke desto mindre at prøve.
Min Lp (a) resultater
Mens det er bestemt svært at sænke Lp (a) gennem diæt, har jeg gennem årene set mit Lp (a) -tal svinge. Præcis hvorfor tallene er ændret, er det umuligt at sige, men jeg tror, der er et link til, hvor meget kolesterol, jeg spiser i kosten.
John “s Lp (a) fremskridt
| |
|
|
|
|
|
|---|---|---|---|---|---|
| August 2016 | |
|
|
|
|
| Februar 2017 | |
|
|
|
|
| November 2017 | |
|
|
|
|
| September 2018 | |
|
|
|
|
| November 2018 | |
|
|
|
|
| April 2019 | |
|
|
|
|
| Juni 2019 | |
|
|
|
|
| Marts 2020 | |
|
|
|
|
Cleveland Klinikken henviser til en undersøgelse, der så på 5.000 patienter med forhøjet Lp (a). Da LDL hos disse patienter blev bragt ned (ikke specificeret om dette var LDL-C eller LDL-P), var den “øgede risiko for dødelighed fra Lp (a) ubetydelig.”
Dette er undersøgelserne der giver gode nyheder for dem af os, der har brug for at holde øje med Lp (a). Da Lp (a) bæres på LDL-partiklen, har den brug for LDL for at gøre skade.
Jo mindre LDL der er binder til, jo mindre Lp (a).
Sænker Niacin Lp (a)?
Da jeg første gang så et blodpanel, der havde forhøjet Lp (a), begyndte min læge diskuterer Niacin som et supplement, da der er nogle data, der tyder på, at Niacin kan reducere Lp (a) niveauer, skønt der ikke er noget bevis for, at Niacin reducerer de kliniske hændelser i det primære resultat i sine tre hovedforsøg hos personer med forhøjet CV-risiko, og der var ingen reduktion i begivenhederne selv hos mennesker, der så et fald i Lp (a), når de tog Niacin.
- CDP-prøve – ingen fordel ved at tage Niacin
- AIM-HIGH Trial – ingen fordel ved at tage Niacin
- HPS-THRIVE-prøve – ingen fordel ved at tage Niacin
Bundlinjen er, at vi har beviser for, at Niacin kan sænke Lp (a) hos nogle individer, men vi har ikke beviser, det gør en forskel i at reducere hjerteanfald og slagtilfælde, og alle disse forsøg rapporterer alvorlige bivirkninger hos patienter, der bruger Niacin.
Yderligere ressourcer og nøgleudtagninger
For mig er nøgleudtagningen her, at forhøjet Lp (a) er et tegn på, at en person skal være endnu mere opmærksom på at opretholde korrekt “kardiovaskulær hygiejne . ” Selvom Lp (a) muligvis ikke bevæger sig med lethed, er det umagen værd at bestemme, hvad der driver dit LDL-P-nummer og foretage de ændringer, du har brug for, for at få dette nummer på linje, hvilket normalt vil betyde mindre end 1.000.