Af G. John Verhovskek, MA, CPC
At tildele en passende brokreparationskode ud fra de mere end 30 valg, CPT® tilbyder (49491- 49590 og 49650-49659), bliver du sandsynligvis nødt til at besvare mindst fire af de følgende fem spørgsmål og derefter læse omhyggeligt igennem kodebeskriverne for at finde dit match.
1. Hvad er placeringen? Ved alle reparationer skal du vide, hvilken type brok (som lyske, lårben, snit osv.) Kirurgen behandler.
2. Er det reducerbart? Indholdet af en reducerbar brok kan skubbes tilbage gennem den fasciale defekt. I modsætning hertil er indholdet af en fængslet eller kvalt brok fanget i brokssækken og kan ikke skubbes tilbage gennem den fasciale defekt.
3. Indledende eller tilbagevendende? Med andre ord, er dette den første reparation på dette sted, eller skal kirurgen “ordne det igen?”
4. Hvad er patientens alder? Reparationskoder for lyske- og navlestrengsbrok differentierer efter patientens alder.
5. Åben eller laparoskopisk? Rapporter aldrig en laparoskopisk procedure ved hjælp af åbne tilgangskoder.
Her er fire tip til at fremskynde processen:
1. CPT® lister kun tre koder til reparation af laparoskopisk brok, inklusive to koder til lyske brokreparation (49650, enhver indledende reparation og 49561, alle tilbagevendende reparationer) og en enkelt kode på unoteret procedure, 49659, til dækning af laparoskopisk reparation af alle andre broktyper, uanset patientalder eller initial / tilbagevendende, reducerbar / stranguleret status. den operative rapport specificerer en laparoskopisk reparation, du kan indsnævre dine valg hurtigt – i det mindste indtil AMA udvider valget af laparoskopiske brokkoder.
Du kan også overveje S2075 og S2076 til laparoskopisk reparation af incisional / ventral og navlestreng brok, r specielt. S-koder accepteres ikke af Medicare, men accepteres af nogle Blue Cross / Blue Shield og Health Insurance Association of America betalere og af nogle statlige Medicaid-programmer. Tjek med de enkelte betalere, inden du beslutter dig mellem 49659 og S2075-S2076.
2. Reparationer af lyskebrok kræver tættest opmærksomhed på detaljer. CPT® opdeler åben inguinal brokreparation i fire nøjagtigt definerede aldersgrupper. For de yngste patienter skal du kende alder fra graviditetstid.
3. Navlestil reparationer overvejer også alder, men grupperer kun patienter efter “yngre end 5 år” og “ældre end 5 år.”
4. Hold øje med “glidende” lyskebrok. Der er en separat, specifik kode (49525) til reparation af en reducerbar, glidende lyskebrok. Hvis brok er kvalt, gælder 49525 dog ikke. I stedet for vil du vende tilbage til 49496, 49501 , 49507 eller 49521, alt efter hvad der er relevant.
Mesh kan være adskilt
Kirurger placerer ofte protesemesh for at lette brokreparation, men kodere kan kun rapportere +49568 separat, når kirurgen reparerer en incisional / ventral brok (49560, 49561, 49565, 49566). For alle andre brokreparationer (epigastrisk, navlestreng osv., åben eller laparoskopisk) kan du ikke gøre krav på +49568, selvom kirurgen placerer maske under reparationen. Endnu en gang , kan der forekomme en undtagelse, hvis din betaler accepterer HCPCS midlertidige nationale koder. I så fald kan du rapportere S2077 for laparoskopisk meshplacering med incisional / ventral brokreparation ud over S2057 (som beskrevet ovenfor) til laparoskopisk reparation.
Lejlighedsvis under en tilbagevendende brokreparation, kirurger mu Fjern implanteret maske fra en tidligere reparation. Rapporter ikke en separat kode for denne tjeneste. Fjernelse af det gamle maske er en inkluderet komponent i den tilbagevendende reparation. Lad dig ikke narre af +11008: Selvom denne kode beskriver fjernelse af maske, er det en tilføjelseskode, der kun gælder for debrideringskoder 11004-11006. Du bør ikke rapportere +11008 med nogen brokreparationskoder. Hvis fjernelse af masken kræver betydelig ekstra tid eller kræfter, kan du eventuelt føje modifikator 22 til den relevante tilbagevendende brokreparationskode. Sikkerhedskopier din kodning med solid dokumentation, der detaljeret beskriver tjenestens omfattende karakter, for eksempel ved at sammenligne den med en “typisk” reparation.
Endelig kan en kirurg fjerne tidligere implanteret maske uden en tilbagevendende brokreparation, som når patienten har erosion af huden over masken eller smerter relateret til implantatet. I disse tilfælde kan du rapportere maskefjerningen separat. Betalere betragter ikke maskefjerning som en korrekt fjernelse af fremmedlegemer. Derfor skal du bruge en ikke-listet procedurekode , såsom 49999, for at rapportere tjenesten. Sørg for at medtage en komplet operativ rapport med dit krav, der beskriver nøjagtigt, hvad kirurgen gjorde, og hvorfor det var nødvendigt, og du skulle foreslå en værdi for proceduren.
Hernia Anatomy
En abdominal brok opstår, når bughulen i bughulen stikker gennem en defekt i fascia, der normalt indeholder den.Kort sagt, fascia udvikler en tåre, og peritonealforingen “spildes ud” på omtrent samme måde som et oppustet indre rør vil bule ud fra et snit i dækkets sidevæg. I nogle tilfælde stikker kun en tom sæk ud. gennem fasciaen. Men hvis den fasciale defekt er stor nok, kan posen indeholde maveindhold (typisk tarme). Klinikere identificerer brok primært efter placering.
Her er et par af de vigtigste sorter:
Inguinal: I denne almindelige form for brok (75 procent af alle brok er af den inguinale sort), buler tarmen gennem et svagt område i lyskekanalen i lysken.
Glidende inguinal: I dette tilfælde “glider” indholdet ned den bageste abdominale væg ind i lyskekanalen, hvilket medfører overliggende tarmens bukhinden. Faktisk tarmvæg vil omfatte en del af posen.
Bemærk: Lyskebrok kan enten være “direkte” (medfødt) eller “indirekte” (erhvervet), men dette er ikke en faktor ved kodning.
Lænde: A fremspring gennem den bageste abdominale væg i området under den sidste ribbe.
Femoral: Disse brok forekommer i området mellem underlivet og låret, som normalt vises som en bule på overlåret.
Incisional / Ventral: A defekt i abdominalvæggen på stedet for et tidligere operativt snit.
Epigastric: Disse forekommer på grund af svaghed i musklerne i den øvre midterste del af maven, over navlen (den epigastric region).
Umbilical: The fascia navlen er tyndere end i resten af maven. En navlestrengbrok opstår, når indholdet stikker ud fra navlen.
Spigelian: Også kaldet en lateral ventral brok, dette er en abdominal brok gennem semilunar- eller spigelius-linjen (parallelt med lateral grænsen til rectus abdominis muskel).