Melanom associeret med blå nevus og melanom, der efterligner cellulær blå nevus: en klinisk patologisk undersøgelse af 10 tilfælde på spektret af såkaldt “malign blue nevus”

Udtrykket “malign blue nevus” “henviser til en sjælden og heterogen gruppe af melanomer, der opstår i flere kliniske omgivelser. Dette inkluderer melanomer, der opstår i forbindelse med en almindelig eller cellulær blå nevus, og dem der opstår de novo og ligner cellulære blå nevier. Vi gennemgik de klinisk-patologiske træk ved 10 tilfælde af ondartede blå nevier. Seks tilfælde viste sig at være de novo melanom, der efterligner cellulær blå nevus, men mangler en klar godartet komponent. To melanomer opstod i forbindelse med en almindelig blå nevus og to med en cellulær blå nevus. Patienterne “(5 mænd, 5 kvinder) i alderen varierede fra 11 til 77 år (gennemsnitsalder, 48,1 år). Hoved og nakke var den mest almindelige placering (6 ud af 10 patienter) med fem hovedbundstumorer. Fire tumorer var lokaliseret på bagagerummet; ingen var placeret i ekstremiteterne. Tumorstørrelse varierede fra 0,5 til 2,2 cm (gennemsnitsstørrelse, 1,1 cm). De fleste læsioner havde været til stede i mange år før kirurgisk fjernelse. Pigmenterede dendritiske celler blev observeret i 9 ud af 10 tilfælde. De maligne og godartede komponenter kunne let skelnes i de fire tilfælde, der opstod i forbindelse med en almindelig eller cellulær blå nevus. Pludselig overgang mellem en godartet blå nevus og melanom blev let genkendt ved scanningsforstørrelse som særprægede knuder af epiteloid til spindlede celler med et ark I alle tilfælde blev malignitet påvist ved øget mitotisk hastighed, nekrose, nuklear atypi, pleomorfisme, hyperkromasi og fremtrædende nukleoli. Alle 7 patienter med opfølgningsinformation oplevede recurrenc e (3 patienter) eller metastaser (4 patienter). Tre patienter døde af sygdom. Ondartet blå nevus er en heterogen gruppe af melanomer, der er meget aggressive og ofte dødelige, med tilbøjelighed til metastase til lymfeknuder og lunger.