Når nogen er diagnosticeret med melanom, vil læger forsøge at finde ud af, om det har spredt sig, og i så fald hvor langt. Denne proces kaldes iscenesættelse. Kræftstadiet beskriver, hvor meget kræft der er i kroppen. Det hjælper med at bestemme, hvor alvorlig kræften er, og hvordan man bedst kan behandle den. Læger bruger også et kræftstadium, når de taler om overlevelsesstatistikker.
De tidligste fase melanomer er trin 0 (melanom in situ) og spænder derefter fra trin I (1) til IV (4). Nogle stadier opdeles yderligere ved hjælp af store bogstaver (A, B osv.). Som regel, jo lavere antal, jo mindre har kræften spredt sig. Et højere tal, såsom trin IV, betyder, at kræft har spredt sig mere. et stadium betyder et tidligere bogstav et lavere trin. Selvom hver persons kræftoplevelse er unik, har kræft med lignende stadier tendens til at have et lignende syn og behandles ofte på samme måde.
Hvordan er scenen bestemt?
Det iscenesættelsessystem, der oftest anvendes til melanom, er det amerikanske Joint Committee on Cancer (AJCC) TNM-system, som er baseret på 3 nøgleoplysninger:
Omfanget af den primære (primære) tumor (T): Hvor dybt er kræften vokset ind i huden? Er kræft såret?
- Tumortykkelse: Tykkelsen af melanomet kaldes B måling af gendannelse igen. Generelt har melanomer mindre end 1 millimeter (mm) tykke (ca. 1/25 tomme) en meget lille chance for at sprede sig. Da melanom bliver tykkere, har det større chance for at sprede sig.
- Ulceration: Ulceration er en nedbrydning af huden over melanom. Melanomer, der er sårdannede, har tendens til at have et dårligere udsyn.
Spredningen til nærliggende lymfeknuder (N): Har kræften spredt sig til nærliggende lymfeknuder?
Spredningen (metastase) til fjerne steder (M): Har kræften spredt sig til fjerne lymfeknuder eller fjerne organer? (Melanom kan spredes næsten overalt i kroppen, men de mest almindelige spredningssteder er lunger, lever, hjerne, knogler og hud eller lymfeknuder i andre dele af kroppen.)
Tal eller bogstaver efter T, N og M giver flere detaljer om hver af disse faktorer. Højere tal betyder, at kræften er mere avanceret. Når en persons T-, N- og M-kategorier er blevet bestemt, kombineres denne information i en proces kaldet scenegruppering for at tildele en samlet fase. For mere information, se Cancer Staging.
Staging-systemet i nedenstående tabel bruger det patologiske stadium (også kaldet det kirurgiske stadium). Dette bestemmes ved at undersøge væv, der er fjernet under en operation. Nogle gange, hvis operation ikke er mulig med det samme (eller overhovedet), får kræften et klinisk stadium i stedet. Dette er baseret på resultaterne af fysiske undersøgelser, biopsier og billedbehandlingstest (som beskrevet i Tests for Melanoma Skin Cancer). Det kliniske stadium vil blive brugt til at hjælpe med at planlægge behandlingen. Nogle gange har kræften imidlertid spredt sig længere end det kliniske stadium estimerer, så det forudsiger muligvis ikke en persons udsigter så præcist som et patologisk stadium. Hvis din kræft er blevet klinisk iscenesat, er det bedst at tale med din læge om din specifikke fase.
Nedenstående tabel er en forenklet version af det seneste TNM-system, der træder i kraft fra og med 2018.
Iscenesættelse af melanom kan være meget kompleks, så hvis du har spørgsmål om kræftstadiet, eller hvad det betyder, skal du bede din læge om at forklare det på en måde, du forstår.
|
AJCC Stage |
Melanom Stage Beskrivelse |
|
|
Kræft er begrænset til epidermis, det yderste hudlag (Tis). Det har ikke spredt sig til nærliggende lymfeknuder (N0) eller til fjerne dele af kroppen (M0). Dette trin kaldes også melanom in situ. |
||
|
I |
Tumoren er ikke mere end 2 mm (2/25 tomme) tyk og muligvis ulcereret (T1 eller T2a). Kræften har ikke spredt sig til nærliggende lymfeknuder (N0) eller til fjerne dele af kroppen (M0) |
|
|
II |
Tumoren er mere end 1 mm tyk (T2b eller T3) og kan være tykkere end 4 mm (T4). Det kan eller måske ikke være mavesår. Kræften har ikke spredt sig til nærliggende lymfeknuder (N0) eller til fjerne dele af kroppen (M0). |
|
|
IIIA |
Tumoren er ikke mere end 2 mm tyk og muligvis ulcereret (T1 eller T2a). Kræften har spredt sig til 1 til 3 nærliggende lymfeknuder, men den er så lille, at den kun ses under mikroskopet (N1a eller N2a). Det har ikke spredt sig til fjerne dele af kroppen (M0). |
|
|
IIIB |
Der er intet tegn af den primære tumor (T0) OG:
Den har ikke spredt sig til fjerne dele af kroppen (M0). |
|
|
ELLER |
||
|
Tumoren er ikke mere end 4 mm tyk og muligvis ulcereret (T1, T2 eller T3a) OG:
Det har ikke spredt sig til fjerne dele af b ody (M0). |
||
|
IIIC |
Der er intet tegn på den primære tumor (T0) OG:
Det har ikke spredt sig til fjerne dele af kroppen (M0). |
|
|
ELLER |
||
|
Tumoren er ikke mere end 4 mm tyk og muligvis ulcereret (T1, T2 eller T3a) OG:
Det har ikke spredt sig til fjerne dele af kroppen (M0). |
||
|
ELLER |
||
|
Tumoren er mere end 2 mm, men ikke mere end 4 mm tyk og er sårdannet (T3b) ELLER den er tykkere end 4 mm, men er ikke såret (T4a). Kræften har spredt sig til en eller flere nærliggende lymfeknuder OG / ELLER den har spredt sig til meget små områder af nærliggende hud (satellittumorer) eller til lymfekanaler i huden omkring tumoren (N1 eller højere). Det har ikke spredt sig til fjerne dele af kroppen. |
||
|
ELLER |
||
|
Tumoren er tykkere end 4 mm og er sårdannet (T4b) OG:
Den har ikke spredt sig til fjerne dele af krop (M0). |
||
|
IIID |
Tumoren er tykkere end 4 mm og er sårdannet (T4b) OG:
Det har ikke spredt sig til fjerne dele af kroppen (M0). |
|
|
IV |
Tumoren kan have en hvilken som helst tykkelse og muligvis såres (eventuelt T). Kræften spredte måske eller måske ikke til nærliggende lymfeknuder (enhver N). Det har spredt sig til fjerne lymfeknuder eller til organer som lunger, lever eller hjerne (M1). |
|