Migræne og p-piller

Hormoners og migrænes rolle

Migræne er mere almindelig hos kvinder end hos mænd, og forskellen er mere almindelig i de reproduktive år. Hovedårsagen til dette er det kvindelige kønshormons rolle, som implicerer menstruationscyklussen som en væsentlig migræneudløser for kvinder.

Kønshormoner, østrogen og progesteron og de fysiske og kemiske processer, der går mod produktion dem har alle en udbredt effekt på din krop, og da p-piller består af lignende hormoner, vil der være en effekt på dine migræne.

Nogle kvinder er mere følsomme over for udsving i menstruationscyklussen. Undersøgelser antyder for eksempel, at migræne kan udløses af et fald i dine østrogenniveauer som dem, der naturligt forekommer i tiden lige før menstruationen, og resultatet af faldende østrogenniveauer i den senere fase af menstruationscyklussen.

Hormoner og p-piller

Det er vigtigt at nævne, at hovedpine er en almindelig bivirkning ved indtagelse af p-piller og i så fald normalt forbedres over tid. De kan blive påvirket af dosis og type hormon i pillen. Nogle kvinder finder ud af, at deres hovedpine og migræne forbedres, når de starter p-piller; andre bemærker, at deres hovedpine og migræne bliver værre. Undersøgelser tyder på, at det er mindre sandsynligt, at der opstår hovedpine med piller med den laveste dosis (20 mikrogram østrogen), der indeholder nyere typer gestagener, men dette er ikke det samme for alle. Det er vigtigt at finde den pille, der passer dig bedst.

Typer af orale svangerskabsforebyggende midler

Det er vigtigt at forstå de kombinationer af p-piller, der er tilgængelige, for at finde ud af, hvad der er bedst for dig og den type migræne, du har.

Du skal sikre dig, at din læge eller familieplanlægningsrådgiver forstår, om du har migræne med eller uden aura, før du ordinerer pillen.

Der er to typer orale svangerskabsforebyggende midler:

• Kombinerede orale svangerskabsforebyggende midler
• Kun progestogenpiller.

Kombinerede orale svangerskabsforebyggende midler

Dette type p-piller består af en kombination af en bestemt type østrogen, kaldet ethinyloestradiol, og en bestemt type progesteron, kaldet progestogen. Pillen blev introduceret for over 40 år siden, og mængden af hormoner er nu meget lavere end tidligere. Dette har betydet, at uønskede effekter som hovedpine og migræne er meget mindre tilbøjelige til at forekomme, når de tager pillen. For mange kvinder bliver deres migræneanfald dog mere alvorlige eller hyppige i løbet af den uge, de ikke tager pillen. Dette skyldes, at hormonniveauerne falder på dette tidspunkt. Faldet i østrogen kan udløse migræne.

Hvad skal man gøre

Der er flere måder at forhindre hovedpine eller migræne, der kun opstår i løbet af den uge, hvor du ikke tager pillen:

• Overvej at skifte til en anden type pille med en anden dosis ethinyloestradiol og / eller en anden type gestagen.
• Det kan du opleve ved at tage pillen kontinuerligt i mindst 3 cyklusser efterfulgt af en 4 til 7 dages pause kan hjælpe. Dette holder niveauet af østrogen konstant, mens du tager de 3 pakker. Du bør have færre tilbagetrækningsblødninger om året og derfor færre migræne.
• Du kan overveje at tage pillen kontinuerligt og aldrig tage en pause.

At tage pillen kontinuerligt

Dr Anne MacGregor diskuterer dette i sine bøger ‘Migræne og kvinder’ og ‘Migræne og anden hovedpine’. Hun forklarer, at det kan stoppe migræne at tage pillen kontinuerligt. Men fordi der ikke er nogen kontrolleret tilbagetrækningsblødning, kan der forekomme uforudsigelig gennembrudsblødning.

I Dr. MacGregors ord: ‘der er kun få tegn på, at de månedlige pauser fra pillen er forbundet med yderligere sundhedsmæssige fordele, og at fordelene ved reducerede menstruationsproblemer og øget effektivitet er tydelige ‘.

Den kombinerede p-pille og risikoen for slagtilfælde

Hvis du får migræne med aura, bør du ikke tage den kombinerede p-pille . Dette skyldes, at den kombinerede pille er forbundet med en meget lille øget risiko for iskæmisk slagtilfælde. Denne risiko stiger, når p-piller tages af kvinder, der har yderligere risici for slagtilfælde, såsom rygning og migræne med aura. Statistikker viser, at risikoen er ekstremt lille, men alligevel er den stadig en risiko, som kan undgås. Risikoen fra pillen skyldes ethinyloestradiol og ikke gestagen. Så kun gestagen-præventioner er et sikrere alternativ. Nogle af disse er mere effektive svangerskabsforebyggende midler end den kombinerede pille.

Progestogen-kun pille

Du kan overveje at tage denne form for prævention, hvis du ikke er i stand til at tage den kombinerede pille. Selvom denne metode passer til mange kvinder, finder andre, at uregelmæssig blødning er et problem. Dette kan igen føre til mere hovedpine.

At tage pillen og risikoen for slagtilfælde

For de fleste kvinder er pillen en sikker form for prævention. Kvinder, der har forhøjet blodtryk og / eller ryger stærkt, rådes dog ikke til at tage pillen, da de er i risiko for at få et slagtilfælde, og dette øges yderligere ved at tage pillen. Hvis du normalt har migræne uden aura, og derefter begynder at opleve aura, efter at du har startet pillen, skal du stoppe med at tage pillen og skifte til en anden form for prævention. p> Undersøgelser har vist, at der er en forbindelse med migræne med aura og iskæmisk slagtilfælde. Et iskæmisk slagtilfælde opstår som et resultat af en reduktion eller tab af blodtilførslen til en del af hjernen. Som tidligere nævnt betyder det, at hvis du har migræne med aura, har du større risiko for at få et slagtilfælde, hvis du tager den kombinerede p-pille. Risiciene er ekstremt små, men alligevel er risikoen der og kan ikke ignoreres. Du kan stadig bruge kun gestagenmetoder.

Andre præventionmetoder

Ikke østrogen

Der findes en række prægestogenmetoder til prævention omkring et sikrere alternativ for kvinder, der ikke kan tage kombinerede hormonelle præventionsmidler. Nogle af disse, såsom implantater, injicerbare gestagener og en type kun gestagen-pille, der indeholder gestagen-desogestrel, virker på samme måde som de kombinerede hormonelle præventionsmidler, idet de hæmmer ægløsning. Du bør diskutere dette med din familieplanlægningsrådgiver. Listen inkluderer:

• Implantater – varer i tre år
• Injektion – varer i tre måneder
• Progestogen – kun pille – taget dagligt uden pause
• Intrauterint system – indsat i livmoderen og holder i fem år

Ikke-hormonelle præventionsmetoder

Hvis du beslutter at skifte til et ikke hormonel prævention er der en række metoder at vælge imellem. Du bør konsultere din læge eller familieplanlægningsrådgiver. Du kan vælge spolen (kobberintrauterin enhed), men dette kan gøre migræne værre, når perioder bliver tungere. Kondomer og mellemgulve har ingen effekt på det hormonelle mønster.

Nødprævention og migræne

Nødhormonprævention indeholder kun hormonet progesteron. Det kan bruges til nødprævention for at forhindre graviditet efter samleje. Dette tages normalt inden for 72 timer efter samleje, men er mest effektivt, hvis det tages inden for 12 timer.

Brug af oral prævention for at kontrollere migræne

Hvis din migræne er forbundet med præmenstruelt syndrom (PMS) ) kan du opleve, at den kombinerede orale p-pille eller det injicerbare svangerskabsforebyggende middel kan hjælpe med at reducere migræne på dette tidspunkt i din cyklus. Da disse hormoner slukker for den normale menstruationscyklus, forekommer det naturlige fald i østrogen ikke, så præmenstruel migræne bør lindres eller reduceres.

Nyttige kontakter

• Family Planning Association www. fpa.org.uk
• National Association for Premenstrual Syndrome www.pms.org.uk
• Women’s Health Concern www.womens-health-concern.org

Brugte referencer

• MacGregor. En forståelse af migræne og andre hovedpine Family Doctor-publikationer i forbindelse med British Medical Association 2006
• MacGregor. En migræne hos kvinder revideret udgave Martin Dunitz 2003

Fandt du disse oplysninger nyttige?

Du kan hjælpe med at sikre, at alle med migræne får støtte de har brug for. Doner venligst nu.