Mortons tå

Introduktion

En Mortons tå ellers kaldet Mortons fod eller græsk fod eller Royal toe er kendetegnet ved en længere anden tå. Dette er fordi den første mellemfod, bag stortåen, er kort sammenlignet med den anden mellemfod ved siden af den. Den længere anden mellemfod sætter leddet i bunden af den anden tå (det andet mellemfod eller MTP-led) længere fremad. Det er en type brachymetatarsia.

Brachymetatarsia er en tilstand, hvor metatarsal physis lukker for tidligt, hvilket giver en patologisk forkortet metatarsal længde. Det kan påvirke enhver af de fem metatarsale knogler i foden, og det kan være bilateral. Brachymetatarsia af den første metatarsal er også kendt som “Mortons syndrom eller Toe ”

Mortons tå er lidt vildledende, fordi denne tilstand egentlig ikke er en lang tå, hvilket betyder falanger (tåben). Det er den relative længde af mellembenet, især ben relativ længde forskelligt e mellem det første og det andet, der definerer denne fodform.

Historie

navnet stammer fra den amerikanske ortopædkirurg Dudley Joy Morton (1884–1960), der oprindeligt beskrev det som en del af Mortons triade (aka Mortons syndrom eller Mortons fodsyndrom) en medfødt kort første mellemfodsben, et hypermobils første mellemfodssegment og calluses under andet og tredje metatars. at den første mellemfod er den mest berørte mellemfod, selv om forekomsten blev fundet til at være 1 ud af 10.000, mens et flertal af andre podiatriske og ortopædiske forfattere hævder, at den fjerde brachymetatarsi er den mest almindelige.

Den største serie af undersøgelser, der er fra Japan, rapporterer forekomsten af Mortons syndrom at være et sted mellem 1 i 1820-4586 (0,022% -0,05%), og bilateral medfødt brachymetatarsia bemærkes at være 72 %.

Der er en stærk kvindelig til mandlig disposition i størstedelen af den podiatriske og ortopædiske litteratur. Det gennemsnitlige forhold er 25: 1, og størstedelen af den undersøgte befolkning er mellem 5 og 14 år.

Ætiologi

Ætiologien ved Mortons tå kan være associeret med idiopatiske medfødte tilstande og erhvervede lidelser. Idiopatiske medfødte tilstande kan omfatte tilstande som arvelig tidlig epifysisk pladelukning, associerede medfødte lidelser såsom Down’s, Turners, Larsens, Albrights syndromer, pseudohypoparathyroidisme, poliomyelitis, dystrofisk dysplasi, pseudohyperoidea, dyspasia og myositis ossificans.

Erhvervede lidelser kan omfatte traume, neurotrof lidelse, strålingseksponering, kirurgisk resektion af mellemfodet, infektion eller osteochondrose.

Mortons tå kan således være med en eller begge to problemer, der kan påvirke den første mellemfodsben.

1. Første mellemfodsben er kortere end den anden mellemfodsben.

2. Hypermobilitet eller ustabilitet af den første Metatarsal Bone.

Disse påvirker igen den normale gangproces og lægger pres på den anden metatarsal under tå-off-fasen.

Korthed og / eller hypermobilitet i den første metatarsalben er en tohovedet monster, der mindsker den første mellemfods evne til at arbejde korrekt. Det forårsager overpronation, når man går, og resulterer i større stress og belastning ikke kun på foden, men også på hele kroppen.

Patofysiologi

Pronation er det vigtigste anvendte udtryk i diskussionen om, hvordan foden fungerer. Den mest almindelige årsag til, at folk har fodproblemer, skyldes en unormal mængde pronation. Mortons tå vil få en person til at have unormal eller overpronation. Det er denne pronation, der er den ultimative årsag eller den medvirkende faktor til de fleste problemer, ikke kun med foden, men også i hele kroppen.

Pronation er en række bevægelser, som foden skal foretage for os at gå ordentligt. Men det er ikke så simpelt.

Der er to typer pronation af foden,

1. normal pronation eller

2. unormal eller overudtale

Normal fremvisning er en række bevægelser, som foden skal have, så den kan absorbere chokket ved at møde jorden. Det skal være i stand til at gøre det for at tilpasse sig og tilpasse sig de nye gangflader, det lige har mødt.Denne justering skal kun vare en brøkdel af et sekund for at lade foden blive langsommere; absorbere stød fra din kropsvægt for at justere og tilpasse sig gangfladen. På dette tidspunkt finder normal pronation sted, og foden betegnes som en “pose med knogler” på grund af dens evne til at tilpasse sig de nye gå- eller løbeoverflader. En del af denne proces med at blive en “pose med knogler” er, at buen begynder at flade ud og rulle mod jorden. Normal pronation bør kun vare længere end et øjeblik for foden at justere. Hvis disse justeringer varer længere, begynder foden at unormalt udtale og rette sig selv. Dette er starten på en “kædereaktion”, der sætter foden under en masse unormal belastning og belastning, hvilket forårsager bunions, Heel Spurs Plantar Fasciitis, Corns, Callouses, Ingrown Toenail og mange andre fodproblemer.

Over eller unormal pronation opstår, når foden stadig pronerer, når den ikke burde være. Når foden har tilpasset sig jorden, skal foden stoppe med at pronere og bør begynde at stabilisere sig selv eller låse sig selv. Denne låsning kaldes Supination og er det modsatte af Pronation. Supination skal finde sted, så foden kan blive en “stiv håndtag *” (modsat af “pose med knogler”) for at den kan støtte vores krop, når vi skubber fra jorden og fremdriver os fremad til vores næste trin. I Supination går fodens bue op (i stedet for ned som i Pronation), så den kan blive Ridge Lever. Men hvis du er Over Pronating, og du stadig er en “Bag of Bones og ikke den Stive Lever” når du skubber fra jorden, så forsøger din fod og krop for at stoppe overpronationen ved kompensation.

Denne kompensation sætter knogler, muskler, sener, ledbånd og andre strukturer under en enorm mængde unormal stress og belastning ikke kun af foden, men af hele kroppen . Det er denne unormale stress forårsaget af kroppen, der forsøger at kompensere, der er starten på de fleste af vores fødder og kropsdækkende problemer. En kort første mellemfodsben og eller hypermobilitet af den første mellemfodsben kan føre til en mangel på korrekt stabilisering på forfoden, i det kritiske øjeblik, hvor foden skal være en “rygstang” for at den kan skubbe fra jorden Denne ustabilitet vil tvinge foden til at kompensere i sit forsøg på at blive den “rygstang”.

Tilknyttede problemer:

Denne fodstruktur er kendt for at forårsage og vedligeholde muskuloskeletale problemer. Problemer starter med fødderne, og listen er lang.

Fodsmerter

• Metatarsalgi (smerter i fodbold)
• Morton’s Neuroma
• Metatarsal stressfrakturer
• Plantarfasciitis
• Calluses
• Bunion Hammer, Claw and Mallet toes

Smerter i nedre ekstremitet

• Ankelsmerter – svage ankler
• Skinneskinner
• Stramme, ømme og trætte kalvemuskler

• Knæsmerter

• Stramme IT-bånd
• Runner’s Knæ (Chondromalacia)
• Brudt Menisk
• ACL-tårer

• Ischiasmerter
• Gigt

Tilbage og Hals

• Skoliose & Thorakshyperkyphose
• SI ledsmerter
• Ischias (Piriformis syndrom)
• Smerter i lænden
• Smerter i øvre ryg og skulder
• Nakkesmerter (hoved fremad kropsholdning)

Behandling

Der findes en række forskellige behandlinger i stand til konservativ behandling og kirurgisk korrektion af Mortons tå. Fodkirurgi er en sidste udvej, ikke førstehjælp.

Konservativ intervention

1. Ortotiske enheder: Ortotika, der har buestøtte for at holde foden justeret, og en mellemfod til at reducere stress på fodbolden anbefales ofte, når man behandler denne tilstand.

2. Metatarsal pads: Den grundlæggende, enkle behandling af Mortons tå og de fleste af de problemer, der er forbundet med det, såsom rygsmerter, knæsmerter, hoftesmerter, fibromyalgi, gigt og de fleste fodsmerter, er med en pude, der påføres i bunden af din første mellemfodsben, som vi kalder “Toe Pad.” Det blev først skrevet af Dr. Morton i 1927.

3. Bredt tåboks-skoudstyr: Korrekt behandling af Mortons tå starter med at vælge det rigtige fodtøj. Fodtøj med en høj og bred tåboks (tåområdet) er ideel til behandling af denne tilstand. Det kan være nødvendigt at købe fodtøj i en halv størrelse til en størrelse større for at rumme den længere anden tå. Korrekt fodtøj kombineret med en effektiv ortose vil give lindring af smerter forbundet med Mortons tå.

Taping kan også bruges til at reducere hypermobiliteten og styrke fodens tværbue.

Kirurgisk intervention

1. Metatarsal hoveder 2-4 resektion.

2.Proksimal ostektomi af mellemfod 2-4 efterfulgt af (Teflon protese) implantatartroplastik i den første mellemfod

3. Chiappara-procedure: Første proximale phalanx-afkortning kombineret med afkortning af det proximale aspekt af mellemfod 2, 3, 4 og forlængelse af medial cuneiform – tillader hallucal interphalangeal joint (IPJ) at kompensere for første metatarsophalangeal (MTP) led.

Reference: