ORLANDO — Patienter med multipel sklerose (MS) har en 14-årig reduktion i median forventet levealder fra sygdommens start sammenlignet med den generelle ifølge en 60-årig norsk undersøgelse præsenteret på ACTRIMS 2017 Forum. Det standardiserede dødelighedsforhold (SMR) kan være næsten tredobbelt højere hos patienter med MS sammenlignet med kontroller og syv gange højere hos patienter, der er de yngste ved starten.
Nina Grytten, ph.d.
At studere overlevelse og dødsårsager i MS hjælper forskere med at få viden om miljøfaktorer, der påvirker MS-modtagelighed og klinisk forløb. “Vi havde derfor til formål at undersøge overlevelse og dødsårsager i en befolkningsbaseret kohorte i løbet af 60 år,” sagde Nina Grytten, ph.d., forsker ved det norske MS-kompetencecenter på Haukeland Universitetshospital i Bergen og kolleger.
Ca. patienter med MS med debut mellem 1953 og 2012 i Hordaland County, Western Norway, deltog i undersøgelsen. Dr. Grytten og kolleger indhentede oplysninger fra patientjournaler på Haukeland Universitetshospital, og det var knyttet til Causes of Death Registry. De estimerede overlevelse fra sygdomsudbrud, justeret for køn, alder og sygdomsforløb ved hjælp af Kaplan-Meier-analyserne. Desuden brugte forskere SMR til at undersøge dødelighed og dødsårsager i MS.
I alt 291 patienter døde, primært fra MS. Mediantiden til døden fra MS-indtræden var 41 år for alle patienter sammenlignet med 55 år for den generelle befolkning. Kvinder med MS havde en 43-årig median forventet levetid fra starten, sammenlignet med 56 år i den almindelige kvindelige befolkning. Mænd havde en 36-årig median forventet levetid fra MS-debut sammenlignet med 50 år i den almindelige mandlige befolkning. Patienter med recidiverende-remitterende MS havde en 43-årig median forventet levetid fra starten, og personer med primær progressiv MS havde en 26-årig median forventet levetid fra starten.
SMR var 2,7 i den samlede MS-population . SMR var 2,4 hos patienter med recidiverende remitterende MS og 3,9 hos patienter med primær progressiv MS. Derudover var SMR 2,9 hos kvinder med MS og 2,5 hos mænd med MS. Patienter med debut i en alder af 20 år eller derover havde en SMR på 7,3. For patienter i alderen 21 til 30 ved starten var SMR 4,0. SMR var 2,6 for patienter i alderen 31 til 40 ved starten. SMR var 1,3 hos patienter, der var 60 år eller derover ved indtræden.
SMR fra sygdomsudbrud i perioden fra 1953 til 1974 var 3,1. SMR fra sygdomsudbrud mellem 1975 og 1996 var 2,6, og SMR fra sygdomsudbrud mellem 1997 og 2012 var 0,7. Blandt dødsårsager var SMR for kræft 5,4, den for åndedrætsårsager og infektioner 4,5, og den for koronar og cerebrovaskulære årsager 3,28. SMR for dødsårsager indikerede alvorlig comorbid sygdom i MS, sagde efterforskerne.
Kvindelige patienter med MS havde en længere mediantid til døden sammenlignet med mandlige patienter, men havde en højere risiko for at dø end gjorde den generelle befolkning. Undersøgere observerede også et fald i dødeligheden gennem hele undersøgelsen, hvilket kan tilskrives miljømæssige faktorer som livsstil og behandling.
—Erica Tricarico