Afvisning er kroppens naturlige måde at forsøge at bekæmpe den nye nyre på, som den betragter som “fremmed” væv. Fordi kroppen fortsætter med at forsøge at afvise fremmed væv, vil du har brug for at tage immunsuppressive lægemidler i hele den transplanterede nyres liv for at forhindre, at dette sker. Den bedste måde at minimere risikoen for afvisning er, at dit barn tager alle hans eller hendes medicin hver dag. Selv med disse lægemidler vil næsten alle har en episode med afvisning på et eller andet tidspunkt. Tegnene på afvisning er måske ikke altid åbenlyse for dig, så det er meget vigtigt, at du fører journal over vitale tegn, holder alle kliniske aftaler og får dit barns blodarbejde udført som planlagt.
Tegn og symptomer på afstødning
Nedenfor er nogle af de tegn og symptomer på afstødning, som du måske bemærker. Hvis du oplever nogen af disse symptomer, skal du straks ringe til nyretransplantationskoordinatoren.
- Temperatur over 100 grader F
- Nedsat urinproduktion (for spædbørn, tæl antallet af våde bleer)
- Højt blodtryk
- Smerter, hævelse eller ømhed over den nye nyre
- Generel følelse af træthed, muskelsmerter, appetitløshed (influenzalignende symptomer)
- Stor vægtforøgelse eller hævelse
- Forøgelse af kreatininniveauet i blodet
Det er vigtigt at bemærke, at mange afvisningsepisoder resulterer i minimale eller slet ingen symptomer. I disse tilfælde kan kun en stigning i kreatininniveauet i blodet foreslå din læge, at der er et problem.
Diagnostisering af afvisning
Afvisning diagnosticeres oftest på baggrund af laboratoriearbejde og symptomer, men nogle gange er andre tests nødvendige for at hjælpe med diagnosen. Disse inkluderer:
Renal ultralyd (Sonogram)
- Renal scan
- Biopsi
- Glofil
Nyrebiopsi
- Dit barn bliver indlagt på hospitalet, og en IV placeres i hans eller hendes arm. Blodprøver vil blive udført inden biopsien for at vurdere koagulationsfunktionen.
- Dit barn kan ikke have mad eller drikke efter midnat før biopsien. Medicin kan gives med en lille mængde vand om morgenen efter biopsien.
- Medicin gives for at gøre dit barn søvnigt og afslappet, før testen udføres.
- Biopsien er udført i røntgenafdelingen med ultralydsmaskinen.
- Dit barn får medicin til at lade ham eller hende sove under proceduren. Området, der skal biopsieres, er “bedøvet” med lidocain, som tandlæger bruger.
- En særlig nål indsættes i nyrerne for at tage en lille prøve af nyrevæv.
- En bandage eller bandagen placeres tæt over biopsisiden.
- Dit barn forbliver i sengen efter biopsi indtil kl. 8 den følgende dag.
- Komplikationer af en nyrebiopsi kan omfatte:
- Smerter
- Blodig urin
- Blødning (nogle gange kræver operation)
- Sjældent tab af nyrerne
Typer af afvisning
Der er to typer afvisning: akut og kronisk
- Hyperakut afvisning
- Dette kan forekommer inden for den første dag af transplantationen
- Det resulterer ofte i tab af den transplanterede nyre inden for de første par dage efter transplantationen
- Accelereret akut afstødning
- Dette sker inden for den første uge efter transplantationen.
- Det kan behandles med medicin.
- Nogle gange er en procedure kaldet plasmaforese bruges til at behandle dette.
- Akut afstødning
- Dette kan forekomme når som helst efter transplantation, men det forekommer oftest i de første tre måneder.
- Dette er normalt en pludselig begivenhed diagnosticeret af et eller alle de tegn og symptomer, der er beskrevet tidligere.
- Hvis det fanges tidligt, er det normalt reversibelt med ringe eller ingen skade på det nye nyre.
- Dette kan også forekomme, hvis medicin savnes eller ikke tages korrekt.
- Kronisk afvisning
- Dette er en langsom, gradvist tab af nyrefunktion, som i sidste ende kan føre til dialyse eller en anden transplantation.
- Der er normalt ingen symptomer undtagen stigende kreatininniveauer, forværrede laboratorieresultater og højt blodtryk.
- Denne proces kan ikke forhindres eller vendes fuldstændigt.
Behandling for afvisning
Efter diagnosticering af akut afstødning afhænger den anvendte behandling af sværhedsgraden og slags afvisning. Generelt består behandlingen af øgede eller mere anti-afstødende (immunsuppressive) lægemidler, såsom Solu Medrol (steroider).