Texas Medicaid-regler begrænser strengt, hvilke voksne der kan få sundhedsdækning, og de fleste voksne, der kan arbejde, er ikke støtteberettigede. De fleste forældre, hvis børn får Medicaid, kan ikke få Medicaid selv (3 millioner Texas-børn, men færre end 148.000 forældre dækket i februar 2016). Mange Texas-voksne med alvorlige sygdomme og komplekse kroniske tilstande (fx kræft, MS) kvalificerer sig ikke til Medicaid. Kun dem, der får føderale supplerende sikkerhedsindkomst invaliditetsydelser, kan få Medicaid.
Dette er de voksne, Texas Medicaid dækker i dag:
- Lavindkomstgravide kvinder (dækning slutter 2 måneder efter fødslen).
- Kvinder med lav indkomst med bryst eller livmoderhalskræft (dækket under behandling).
- Ekstremt lavindkomstforældre, der tager sig af børn (eksempel: forældre i familie med 2 børn skal tjene mindre end $ 386 pr. Måned for at få Medicaid-dækning).
- Tidligere plejebørn (dækning fra 19 år, slutter i alderen 26)
- Mennesker 65 år og derover og personer med handicap, der er under eller nær fattigdom.
De fleste voksne, der kan arbejde, kan ikke få Texas Medicaid. For at få SSI-invaliditetsydelser skal en voksen være så uarbejdsdygtig af sundhedsmæssige forhold, at selv de enkleste former for beskæftigelse er umulige. Så længe en person kan arbejde selv med en meget reduceret kapacitet, får de ikke SSI-handicapbetalinger, og i Texas betyder det også, at de ikke får Medicaid.
Denne strenge grænse kan være det rigtige valg for at bestemme, hvem der får kontante invaliditetsydelser. Det er dog et katastrofalt valg at lade voksne, der ønsker at arbejde, være så produktive, som de overhovedet kan være, og give dem beføjelse til at være de bedste forældre, de overhovedet kan være.
Ubehandlet sygdom betyder mindre arbejde og lavere -kvalitetsarbejde. Ubehandlet sygdom bidrager også til undgåelig og mere alvorlig handicap og i sidste ende højere omkostninger for skatteyderne.
Texas-voksne med svækkende og kroniske sygdomme kan ikke kvalificere sig til Medicaid, før en person ikke kan arbejde eller forventes at dø. Betingelser, der ikke kvalificerer Texans til Medicaid, før fuld handicap eller terminal status er nået, inkluderer kræft; psykiske sygdomme såsom skizofreni, bipolar lidelse, svær depression og PTSD; og multipel sklerose, blandt andre.
Her kan vi se det meget lille antal voksne med psykisk sygdom, der kvalificerer sig til Medicaid. Kun en brøkdel af de mest svækkede texanere med psykisk sygdom kvalificerede sig til omfattende medicinsk behandling.
Der er en løsning. Vores stat har så mange voksne med meget signifikante kroniske og alvorlige sygdomme, der ikke får Medicaid, men som kunne være berettigede, hvis Texas ville udvide sundhedsdækningen til Texans med indkomst under fattigdom ($ 24.300 for en familie på 4 i 2016), der falder ind i “Dækningsgabet.” De er i øjeblikket ikke berettiget til Medicaid, og de er heller ikke berettigede til markedspladstilskud til privat forsikring. Et Texas-sundhedsdækningsprogram til at lukke dette hul kan forbedre liv og fremtid for hundreder af tusinder, der står over for alvorlige sygdomme, og spare lokale og statslige budgetter milliarder i sundhedsudgifter.
Download faktaark: De fleste Texas-voksne med alvorlige og kroniske sygdomme kvalificerer sig ikke til medicaid