Ovarian Hyperstimulation Syndrome (OHSS) opstår som et resultat af overrespons af æggestokkene på stimulering. OHSS er en risiko for assisteret reproduktionsbehandling (ART).
FSH er et naturligt hormon, der stimulerer æggestokkene til at producere et æg hver måned. Normalt stimuleres omkring tyve follikler, men en bliver dominerende, og de andre dør af. Når en patient gennemgår en IVF-cyklus, får hun FSH, som stimulerer æggestokkene til at lade alle mulige follikler (& æg) udvikle sig.
OHSS opstår, hvor patientens æggestokke over reagerede på medicinen. De forstørres, og væske “græder” ind i mavehulen (og undertiden også brystet). Vi vurderer dette ud fra patientens historie og ved ultralydsvurdering.
Nøglesymptomer;
- Patienten kan klage over åndenød og være åndenød. hun kan kræve brug af en pude til at støtte sig op om natten for at sove.
- Smerter og hævelser i underlivet. Efterhånden som der ophobes væske i maven, vil patienten opleve en følelse af oppustethed.
- Kvalme. Patienten kan føle sig syg og endda kaste op.
- Svimmelhed
- Et fald i mængden af urin, der sendes.
Identifikation af patienterne der er i fare for OHSS er afgørende. Alle patienter, der påbegynder en IVF-cyklus, har en ultralydsvurdering for at kontrollere for polycystiske æggestokke, fordi patienter med PCOS udgør en højere risiko for at udvikle OHSS. Disse patienter overvåges derfor meget nøje, og den dosis FSH, som de ordineres, er normalt mindre end dem uden PCOS. Husk på, at 30% af patienterne med PCOS ikke har nogen fysiske symptomer, så ultralydsvurdering er meget vigtig for at identificere risikopatienter.
Cirka 4% af kvinder, der gennemgår en ART-cyklus, vil sandsynligvis udvikle et eller flere af de ovennævnte symptomer . Overvågning i disse tilfælde er særlig vigtig. Patienten kan blive bedt om at hvile, og i nogle tilfælde skal behandlingscyklussen muligvis annulleres. Styringen af tilstanden kræver imidlertid ikke altid annullering af en cyklus. Når symptomerne er identificeret, kan lægen muligvis rådgive en patient til at ”køre”, hvilket giver patienten mulighed for at fortsætte med at udvikle follikler, mens han fjerner stimuleringsmedicinet fra hendes behandlingsregime. En patient kan gå i flere dage med hyppige blodprøver for at vurdere hendes respons. Behandlingen kan derefter fortsætte, hvis lægen er tilfreds med patientens fremskridt. Generelt set er det lykkedes patienter med kyst at blive gravid.
I nogle tilfælde hvor en patient forbliver symptomatisk, kan hun muligvis stadig få sin æg hentning, men rådes til at have en valgfri frysning. Dette betyder, at embryonerne ikke overføres, men nedfryses til fremtidig brug. I dette tilfælde har patienten tid til at overvinde stimuleringen og få embryonerne overført, når hun har det bedre. Denne beslutning om at fryse ville blive taget af lægen, hvis det er i patientens bedste interesse.
Hvis en patient ikke har det bedre og stadig har en væsentlig mængde væske, kan væsken tømmes. Dette skal muligvis udføres flere gange. Ideelt set udføres det vaginalt, fordi denne metode gør det let at fjerne væsken. Vigtigst er det, at denne ambulante behandling normalt gør det muligt for patienten at undgå indlæggelse på hospitalet. Hvis en patient gennemgår væskedrænering, vil hun normalt føle enorm lettelse umiddelbart derefter.
I løbet af de næste par dage måles urinproduktionen såvel som hendes vægt og abdominal omkreds. Hun vil ringe til klinikken hver dag for at rapportere om, hvordan hun har det, og overvåges meget nøje. Hvis patienten føler sig utilpas, har klinikken et nødkontaktnummer, hvor et medlem af det medicinske team til enhver tid kan kontaktes.
Selvom OHSS er sjælden, er det ekstremt vigtigt, at en patient rejser eventuelle bekymringer, hun måtte have før snarere end senere, så hvis det er grund til bekymring, kan det behandles med det samme og effektivt.