Omeprazol vs Esomeprazol: Hvad er forskellen?

Ifølge International Foundation for Gastrointestinal Disorders, anslås det, at 15 til 30 procent af amerikanerne lider af gastroøsofageal reflukssygdom eller GERD. Mennesker, der har GERD, oplever halsbrand eller fordøjelsesbesvær mindst to gange om ugen over en længere periode. Priserne på GERD stiger hurtigt i USA, og det menes, at en kombination af faktorer, herunder den stigende fedme, påvirker stigningen. Livsstilsændringer og antacida medicin kan gå langt i retning af at reducere symptomerne på GERD for mange mennesker, men de med mere alvorlig eller mere vedvarende GERD kan være nødt til at prøve en anden form for medicin til behandling af deres symptomer. Lansoprazol, Rabeprazol, Pantoprazol, Omeprazol og esomeprazol er nogle af de mest populære lægemidler på markedet til behandling af GERD, men når man sammenligner specifikt omeprazol vs. esomeprazol, hvad er bedre?

Lægemiddelklasse

Omeprazol, der sælges under varemærket Prilosec, og esomeprazol, der sælges under varemærket Nexium, tilhører begge en klasse medicin, der kaldes protonpumpehæmmere (PPI’er). Selvom medicin virker på samme måde, er deres kemiske sammensætning lidt anderledes. Omeprazol indeholder to isomerer (kemiske forbindelser, der har den samme formel, men adskiller sig i arrangementet af deres atomer) af omeprazol, mens esomeprazol indeholder en. Selvom de oprindeligt kun er tilgængelige på recept, kan begge medikamenter i dag købes i håndkøb til lavere styrker og efter recept ved højere styrker. Omeprazol og esomeprazol er to af de mest almindeligt ordinerede PPI’er på markedet i dag.

Behandlede tilstande

Omeprazol og esomeprazol behandler begge lignende tilstande, herunder GERD, Zollinger-Ellisons syndrom, mavesår, duodenalsår, erosiv esophagitis og andre fordøjelsessygdomme.

Symptomer på gastroøsofageal reflukssygdom

Gastroøsofageal reflukssygdom, også kendt som GERD eller halsbrand, er en tilstand, hvor erosiv gastrisk syre og fordøjelsesenzymer strømmer baglæns ind i spiserøret fra maven. Mens de fleste lejlighedsvis oplever halsbrand eller sure opstød, har personer med GERD disse symptomer flere gange om ugen over en længere periode. Mennesker med GERD har ofte esophageal sphincters, der ikke fungerer korrekt; esophageal sphincter er en muskulær ring, der forhindrer mad og syre i at komme tilbage op i spiserøret. Hvis spiserøret lukkes ikke ordentligt og forbliver afslappet mellem svaler, er mad og fordøjelsessaft i stand til at komme ind i spiserøret. Når syre strømmer fra maven ind i spiserøret, kan det forårsage alvorlig skade, herunder indsnævring, udvikling af åbne sår, betændelse eller en tilstand kaldet Barretts spiserør, som har en øget risiko for spiserørskræft. Mennesker med GERD oplever ofte nogle eller alle af følgende symptomer:

• Synkebesvær
• Hæshed
• Stramhed i brystet eller øvre del af maven
• Regurgitation
• kvalme
• Ondt i halsen
• En gentagen sur eller bitter smag i munden
• Skarp eller brændende smerte bag brystbenet
• Hoste, hvæsende vejrtrækning eller behov for at rydde halsen

Zollinger-Ellison syndrom

Zollinger-Ellison syndrom er en tilstand, hvor tumorer dannes i bugspytkirtlen eller øvre tyndtarm. Disse tumorer udskiller store mængder af et hormon kaldet gastrin, som er ansvarlig for produktionen af syre i maven. De høje niveauer af gastrin i kroppen får maven til at overproducere syre, hvilket kan forårsage mavesår, diarré og andre symptomer. Zollinger-Ellison syndrom kan diagnosticeres når som helst i livet, men de fleste mennesker diagnosticeres mellem 20 og 50 år. Symptomer forbundet med Zollinger-Ellisons syndrom inkluderer:

• Blødning i fordøjelseskanalen
• Mavesmerter
• Diarré
• Sur reflux og halsbrand
• Kvalme og opkastning
• Brændende, ondt eller ubehag i den øvre del af maven
• Nedsat appetit

Sådan fungerer det

Protonpumpehæmmere virker ved at virke på de enzymer, der findes i mavens parietale celler, der er kendt som protonpumper. Protonpumperne er ansvarlige for produktionen af saltsyre, som er den primære komponent i maven Som navnet antyder, hæmmer protonpumpehæmmere som omeprazol og esomeprazol syreproduktionen af protonpumper, som hjælper med at reducere syreniveauet og forhindre dannelsen af overskydende syre.Først introduceret i 1981 betragtes protonpumpehæmmere som den mest effektive medicinklasse til reduktion af mavesyre.

Dosering

Uanset om de tager omeprazol eller esomeprazol, vil de fleste voksne tage mellem 20 og 40 mg en eller to gange dagligt til kontrol af symptomer forbundet med GERD og andre fordøjelsesforhold. Omeprazol kan købes i håndkøb i form af 20 mg tabletter med forsinket frigivelse, men det kan også købes på recept i form af forsinkede frigivelseskapsler og suspension ved højere styrker. Esomeprazol kan købes i håndkøb i tabletter, kapsler og minikapsler med en styrke på 20 mg; medicinen kan købes på recept i form af kapsler med forsinket frigivelse, suspension, pakker og injektioner med højere styrker. De anbefalede doseringsinstruktioner for omeprazol indikerer, at medicinen kan tages alt fra ti dage til otte uger, mens esomeprazol anbefales i en tidsperiode, der spænder fra ti dage til seks måneder. Patienter med kronisk GERD eller en anden kronisk tilstand kan tage medicinen i meget længere perioder.

Fordele

Hvad er omeprazol?

PPI’er er oftest forbundet med bivirkninger som diarré, kvalme, opkastning eller hovedpine. Selvom disse bivirkninger generelt ikke er almindelige til PPI-anvendelse, er det mindre sandsynligt, at omeprazol forårsager dem end esomeprazol. Fordi omeprazol har været tilgængelig til brug længere end esomeprazol, er det ofte billigere, når det købes under varemærket Prilosec, end når esomeprazol købes under dets varemærke Nexium. De generiske versioner af hver medicin sælges til sammenlignelige priser.

Esomeprazol

Både omeprazol og esomeprazol og omeprazol er effektive til behandling af symptomer på GERD og andre fordøjelsesforhold, men nogle undersøgelser og kliniske forsøg viser, at esomeprazol har en fordel sammenlignet med omeprazol. Det ser ud til, at esomeprazol giver mere effektiv syrekontrol end omeprazol, fungerer hurtigere og varer længere end omeprazol. Andre undersøgelser har imidlertid ikke vist store forskelle mellem de to medikamenter, så det er fornuftigt at vælge den medicin, der fungerer bedst for dig baseret på personlig erfaring. Esomeprazol kan være mindre tilbøjelige til at producere lægemiddelinteraktioner end omeprazol, fordi medicinen nedbrydes forskelligt af leveren.

Risici

Langvarig brug af protonpumpehæmmere som omeprazol og esomeprazol er forbundet med visse risici. Brug af PPI’er i længere tid end angivet i doseringsvejledningen kan øge risikoen for at udvikle følgende tilstande:

• Bakteriel betændelse i tyktarmen (Clostridium difficile-associeret diarré)
• Knoglesvaghedsforhold, såsom osteoporose. Postmenopausale kvinder kan opleve knoglebrud i rygsøjlen og håndleddet, især når medicinen tages i et år eller mere i en høj dosis
• Kutan lupus erythematosus (CLE) og systemisk lupus erythematosus (SLE)
• Fundiske kirtelpolypper
• Lungebetændelse
• Ernæringsmæssige mangler, såsom vitamin B-12 og magnesiummangel
• Nyresygdom og andre problemer

Nogle mennesker er mere tilbøjelige til at opleve problemer som følge af langvarig brug af PPI’er end andre. Risikofaktorer inkluderer:

• Historie af leversygdom
• Historie med lave magnesiumniveauer
• At være af asiatisk afstamning, fordi kroppen måske har brug for mere tid til behandle PPI’er og derved kræve en lavere dosis
• At være gravid eller planlægger at blive gravid
• Amning

Bivirkninger

Hverken omeprazol eller esomeprazol kan sandsynligvis forårsage bivirkninger; dog er esomeprazol lidt mere tilbøjelige til at give bivirkninger end omeprazol. Almindelige bivirkninger forbundet med begge medikamenter inkluderer:

• Kvalme
• Opkastning
• Diarré
• Øget risiko for hjerteanfald
• Hovedpine

Lægemiddelinteraktioner

Visse lægemidler og kosttilskud bør ikke tages med hverken esomeprazol eller omeprazol. Disse medikamenter inkluderer:

• St. Johannesurt
• Delavirdine
• Clopidogrel
• Nelfinavir
• Rilpivirine
• Rifampin
• Risedronate

Visse medikamenter kan interagere med esomeprazol eller omeprazol, men kan tages sammen med dem under specifikke forhold.Sørg for at fortælle det til din læge eller på apoteket, hvis du tager et af følgende lægemidler:

• Bosentan
• Cilostazol
• Amfetamin
• Atazanavir
• Mesalamin
• Methylphenidat
• Antifungale lægemidler
• Jern
• Voriconazol
• Aripiprazol
• Bisphosphonater
• Carvedilol
• Raltegravir
• Tacrolimus
• Fosfenytoin
• Hydrocodone
• Methotrexat
• Clozapin
• Dextroamphetamin
• Citalopram
• Cyclosporin
• Escitalopram
• Phenytoin
• Saquinavir
• Warfarin eller andre vitamin K-antagonister

Anvendelse til gravide og ammende kvinder

Omeprazol

Omeprazol er kategoriseret af FDA som en kategori C-medicin til gravide kvinder; Klasse C-medicin er ikke endeligt undersøgt med hensyn til deres virkning på fostre. Det anbefales, at kvinder taler med deres læger om omeprazol for at afgøre, om fordelen ved at tage medicinen under graviditeten opvejer risiciene. Selvom PPI’er som omeprazol passerer gennem modermælken, er der ikke påvist negative bivirkninger; derfor betragtes omeprazol generelt som sikkert at bruge under amning. Nogle spædbørn tager omeprazol for at hjælpe med syre refluks, og den mængde, disse spædbørn får, er faktisk større end den mængde, der passerer gennem modermælken.

Esomeprazol

Esomeprazol er blevet mere endegyldigt undersøgt for dets virkninger på gravide kvinder end omeprazol og betragtes som en FDA klasse B-medicin til gravide kvinder. Klasse B-medicin modtager denne kategorisering, fordi det ikke har vist sig at skade et ufødt barn, når medicinen tages under graviditeten. Ikke desto mindre bør hver kvinde konsultere sin læge, inden hun tager nye lægemidler under graviditeten. Der er ikke udført undersøgelser vedrørende sikkerheden af esomeprazol, da det vedrører amning, men på grund af lighederne mellem esomeprazol og omeprazol anses medicinen for at være sikker at bruge under amning.