Selvom tværgående snit til laparotomier anbefales hos nyfødte og spædbørn, har vi fundet ud af, at et mindre invasivt sår på det rigtige sted kan være mere praktisk inden for de nuværende principper for minimalt invasiv kirurgi.
I denne aldersgruppe har bughulen nogle anatomiske egenskaber, der favoriserer vores kirurgiske tilgang: overholdelse af abdominalvæggen og fremspringende kugleformet mave hvor paravertebrale rum og det lille bækkenhulrum ikke er dybe rum. Maveindholdet, især tarmsløjferne, er mere udsættelige. I det væsentlige svarer laparotomi gennem navlestrengen til det ekstrakorporale trin i en laparoskopisk procedure, når der skal foretages en segmental tarmresektion, dvs. Meckels divertikulektomi. Med denne adgang bruger vi navlestrengsmetoden som en primær teknik uden laparoskopisk hjælp. I denne serie af patienter brugte vi kraniale og laterale fasciale snit til at udføre laparotomier, men det kan udvides forsigtigt til håndtering af bækkenpatologi, for eksempel cyster på æggestokkene.
Der er mange rapporter om alsidigheden af navlestrengen hos spædbørn, inklusive det klassiske “omega” snit beskrevet af Tan & Bianchi til pyloromyotomier og senere brugt af Soutter & Skæv i den kirurgiske behandling af intussusception, malrotation, tarmatresi og stenose. Blandt varianterne af Tan & Bianchis snit for pyloromyotomier er der et fuldt cirkumbilisk snit, der skaber et rundt vindue, der kan være gled kranialt til højre øvre kvadrant, hvor maven vil komme ind efter stump dissektion af subkutant rum.
Sauer et al. mener, at et navlestreng foretrækkes frem for laparoskopi i tilfælde af lang segment af Hirschsprungs sygdom. i denne situation er det nødvendigt med en iscenesat procedure, og sandsynligvis kræves en omledende stomi, som kan afregnes på navlestedet. Nogle gange er det en hurtigere procedure at placere en ileostomi i tilfælde af NEC gennem navlestrenget hos spædbørn i dårlig generel tilstand, der har brug for stomi i nogle uger. Banieghbal & Beale rapporterede korrektion af jejuna atresia hos 16 nyfødte ved hjælp af navlestrengen med fremragende resultater sammenlignet med en gruppe med klassisk snit uden at øge driftstiden i erfarne hænder. De fremhævede forældrenes tilfredshed med arets udseende. Ved hjælp af en trans-navlisk laparotomi udskærte Chiang et al en stor duodenal duplikationscyste hos en nyfødt med antenatal diagnose. Også navlestrengsadgang kan være et godt alternativ til laparoskopi til behandling af nyfødt ovariecyst. Hos nyfødte, der gennemgår kirurgi for malrotation, duodenal atresi / web, Suri et al. fandt ud af, at det circumumbiliske snit svarede til den tværgående abdominale tilgang med hensyn til operationstid, kirurgiske komplikationer, krav om postoperativ analgesi, hospitalsopholdets varighed og tid til at nå fuld foder. Mange af vores patienter havde procedurer, der involverede NEC-komplikationer som tarmperforeringer og stenoser. Vi fandt snittet meget velegnet i sammenligning med den klassiske tværgående. Selvom der er behov for en ileostomi, er det muligt at placere det ved navlestedet.