Hvad er en procedure for placering af patent foramen ovale (PFO) -lukningsanordning?
Kateterbaserede procedurer bruges ofte til at diagnosticere og behandle hjerte-relaterede problemer, såsom tilstoppede arterier og hjerteanfald. Et kateter kan også bruges til at styre placeringen af en lukkeindretning for patent foramen ovale (PFO) – som bliver et permanent implantat – der lukker hullet (forhindrer klappen i at åbne) i hjertevæggen.
En hjertekateterisering er en procedure, hvor et kateter (et langt, tyndt, fleksibelt, hul rør) langsomt bevæges ind i hjertet. Kateteret indsættes i en stor vene gennem et lille snit (skåret), lavet normalt i det indre lår (lyskeområdet) og føres derefter ind i hjertet. En eller flere tests vil blive udført for at måle PFO og for at være sikker på, at der ikke er andre defekter.
En billeddannelsestest kaldet angiografi (en injektion af en bestemt type farvestof efterfulgt af en røntgenfilm ) kan bruges til at få et bedre overblik over hjertet. En ultralydsbilleddannelsesteknik kendt som et intrakardielt ekko (ICE) vil også blive brugt til at se defekten bedre og også til at bestemme størrelsen på den nødvendige lukkeindretning.
Ultralydsbilleddannelsesenheden er også avanceret op til hjerte gennem venen. Derudover kan en særlig ballon på et kateter flyttes til området af hullet og oppustes for at måle størrelsen på hullet, når det strækkes forsigtigt for at være sikker på, at den korrekte enhedsstørrelse er valgt. ICE giver din læge mulighed for at se hjertestrukturer og blodgennemstrømning, når hullet strækkes forsigtigt af ballonen, og også når enheden placeres for at lukke defekten.
En PFO-lukningsenhed flyttes gennem venen til hjertet og specifikt til placeringen af hjertevægsdefekten. Når den er placeret korrekt, er PFO-lukkeindretningen dannet, så den strækker sig over hver side af hullet. Enheden forbliver permanent i hjertet for at stoppe den unormale strøm af blod mellem de to atrielle kamre i hjertet. Derefter fjernes kateteret, og proceduren er afsluttet.
Hvor lang tid tager PFO-lukningsproceduren?
Hjertekateteriseringsproceduren for en PFO-lukning tager typisk en til to timer at gennemføre . En lokalbedøvelse bruges til at dumme lysken, hvor kateteret blev indsat. Brug af generel anæstesi eller intravenøs (IV) sedation afhænger af situationen (lægens præference og patientens behov).
Hvilke typer PFO-lukkeanordninger er tilgængelige?
Der er i øjeblikket en enhed (Amplatzer® PFO-okkluderingsenheden) godkendt af FDA specifikt til PFO-lukning. Enheder, der er godkendt til at lukke andre typer huller (atrialseptumdefekt eller ventrikulær septumdefekt) kan også bruges til at lukke en PFO. PFO-lukkeanordninger, der i øjeblikket bruges på Cleveland Clinic, inkluderer GORE® CARDIOFORM Septal okkludereren og Amplatzer® PFO okkluderingen.
GORE® CARDIOFORM Septal okkludereren består af en trådramme lavet af en nikkel-titanium metallegering dækket med en tynd membran lavet af Gore-Tex, et materiale der har været brugt til åben hjertekirurgi i mere end 20 år. Når enheden er passeret gennem kateteret, åbner den sig for at danne en cirkulær skive, der dækker hullet i venstre side og en skive på højre side af septum. Din læge vælger en lukkeanordning, der er lidt større end størrelsen på defekten. Over tid vokser patientens eget væv ind i og omkring enheden.
Amplatzer® PFO okkludereren består af to udvidelige skiver med en forbindende talje, alle lavet af en nikkel-titanium metallegering. har et polyesternet indvendigt for at forbedre eliminering af strømmen gennem hullet. Dette er en lidt større enhed end GORE® CARDIOFORM Septal okkluderer. Din læge vælger den enhed, der bedst passer til dit huls anatomi.
Hvordan sammenlignes den kateterbaserede PFO-lukningsprocedure med brugen af medicin?
Tre kliniske forsøg, der sammenligner den kateterbaserede procedure til PFO-lukning med medicinsk behandling (de blodfortyndende lægemidler aspirin eller warfarin) har været To viste ikke en klar forskel mellem PFO-lukning og medicinsk terapi. Et forsøg antydede, at mens antallet af nye slagtilfælde i begge behandlingsgrupper var meget lavt, blev patienter, der gennemgik PFO-lukning og blev behandlet med blodfortyndende medicin (oftest aspirin) havde en lavere hastighed af nye slagtilfælde end patienter behandlet med blodfortyndende medicin alene.
En undersøgelse, der analyserede data samlet fra alle tre forsøg, foreslog også, at PFO-lukning nedsatte frekvensen af tilbagevendende (gentagen) slagtilfælde sammenlignet med medicinsk behandling. Andre kliniske forsøg er i gang for yderligere at evaluere dette spørgsmål.
forny
Cleveland Clinic er et nonprofit akademisk medicinsk center. Annoncering på vores side hjælper med at understøtte vores mission. Vi støtter ikke produkter eller tjenester, der ikke er fra Cleveland Clinic. Politik