En perforeret tarm er et hul, der kan udvikle sig i din tarm, som er en del af din mave-tarmkanalen (GI). Dette løber fra din hals til din endetarm. Mad rejser ned i spiserøret, ned i maven, hvor den tømmes i tyndtarmen og derefter ned i tyktarmen eller tarmen. Hvis perforeringen opstår i din tarm, kan det kaldes en perforeret tarm.
Hvis din mave-tarmkanalen er perforeret, kan indholdet spildes i din mave og forårsage peritonitis, en infektion. En sådan infektion kan føre til sepsis. Nogle gange forkert kaldet blodforgiftning, sepsis er kroppens ofte dødbringende reaktion på infektion. Sepsis dræber og deaktiverer millioner og kræver tidlig mistanke og behandling for at overleve.
Sepsis og septisk shock kan skyldes en infektion hvor som helst i kroppen, såsom lungebetændelse, influenza eller urinvejsinfektioner. På verdensplan dør en tredjedel af mennesker, der udvikler sepsis. Mange, der overlever, er tilbage med livsændrende effekter, såsom posttraumatisk stresslidelse (PTSD), kronisk smerte og træthed, organdysfunktion (organer fungerer ikke korrekt) og / eller amputationer.
Hvordan får du en perforeret tarm?
Din mave-tarmkanalen kan perforere på grund af en mave-relateret tilstand eller sygdom eller på grund af et traume. Tilstande, der kan forårsage perforering, omfatter:
- Diverticulitis
- Ulcerøs colitis
- Crohns sygdom
- Giftig megacolon
- Stranguleret brok, som kan resultere i dårlig blodgennemstrømning til tarmene
- Mavesårssygdom
- Kraftig opkastning
- Blodtab eller dårlig blodgennemstrømning til tarmen forårsaget af en blokering i arterien
Det mest almindelige traume, der forårsager en perforeret tarm, opstår under abdominal kirurgi, når kirurgen ved et uheld kan nikke eller skære tarmen og ikke bemærke det. Lejlighedsvis kan der ske et brud eller perforering efter tarmkirurgi, fordi de sømme eller hæfteklammer, der bruges til at lukke tarmen, fortrydes.
Andre mindre almindelige årsager til perforering inkluderer:
- Kniv eller skudsår
- Alvorligt slag i underlivet
- Skader forårsaget af et fremmedlegeme, der blev slugt
- Skader forårsaget af indtagelse af et ætsende (kaustisk) stof
- Appendicitis
Tegn og symptomer på en perforeret tarm
Tegn og symptomer på en perforeret mave-tarmkanal opstår gradvist og bliver værre, skønt de er måske ikke for mærkbare i starten. De kan omfatte:
- Alvorlige mavesmerter
- Kuldegysninger
- Feber
- Kvalme
- Opkastning
Diagnose og behandling
En perforering overalt i mave-tarmkanalen er en medicinsk nødsituation. Akutlægen vil bestille røntgenbilleder og måske en computertomografiscanning (CT-scanning). Blodprøver vil blive udført for at se efter tegn på infektion og blodtab fra perforeringen.
Kirurgi udføres normalt for at reparere GI-perforering, især hvis det er i tarmen. Sjældent foretrækker lægen muligvis en vent-og-se-tilgang for at se, om hullet vil reparere sig selv. I mellemtiden skal sepsis forårsaget af infektionen behandles hurtigt med antibiotika og væsker.
I nogle tilfælde skal kirurgen udføre en kolostomi eller ileostomi. Denne operation tillader indholdet af tarmene at tømmes i en pose gennem en stomi, et hul skabt i din mave. Kolostomi eller ileostomi kan være midlertidig, så resten af dine tarme kan heles. Du vil derefter gå til en anden operation, så din kirurg kan fastgøre dine tarme igen, så du ikke længere behøver at fjerne dit affald gennem stomien. I andre tilfælde er operationen permanent, og en anden operation er ikke nødvendig.
Ud over operation for at reparere perforeringen, vil du sandsynligvis modtage intravenøse (IV) antibiotika for enten at forhindre en infektion i at opstå eller at behandle en, der er startet.
Prognose
En GI-perforering er en medicinsk nødsituation og kræver hurtig genkendelse af tegn og symptomer og hurtig medicinsk respons. Når dette sker, skal genopretningen være fuldført.
Hvis du har mistanke om sepsis, skal du ringe til 9-1-1 eller gå til et hospital og fortælle din læge: “Jeg er bekymret over SEPSIS.”
Vil du dele din historie om sepsis eller læse om andre, der har haft sepsis? Besøg Faces of Sepsis, hvor du finder hundredvis af historier fra overlevende og hyldest til dem, der døde af sepsis.
Opdateret 18. september 2020