Denne artikel omhandler skader på phrenic nerve samt behandlingsmuligheder. Klik her for at springe direkte til behandlingsmulighederne.
Phrenic nerve er muligvis ikke noget, du har hørt om før, men når du læser dette, holder det dig i live. Denne nerve styrer membranmusklen, som styrer vejrtrækningsprocessen. Når membranen trækker sig sammen, udvides brysthulen og skaber plads til inhaleret luft. Åndedræt er en ufrivillig handling og noget, du ikke behøver at tænke på. Det er phrenic nerve’s primære funktion at udføre denne proces uden at du behøver at befale din krop at gøre det. Når phrenic nerve er beskadiget, kan det forhindre de normale vejrtrækningsprocesser og påvirke dit helbred. Heldigvis findes der behandlinger for at afhjælpe tilstanden.
Hvad er phrenic nerve?
Phrenic nerve er faktisk en twin nerve, med en på venstre side og en til højre for mellemgulvet. Nerverne tjener til at sende signaler mellem hjernen og mellemgulvet. Åndedræt er en interessant kropslig proces, for selvom du normalt ikke behøver at tænke på at gøre det, har du evnen til at holde vejret eller til at trække vejret dybt. Phrenic nerve er ansvarlig for håndtering af disse beslutninger. Når nerven er beskadiget, går denne kontrol tabt.
Hvor er phrenic nerven?
Phrenic nerve begynder i hjernen og fortsætter derefter ned til de første par ryghvirvler i rygsøjlen , hvor den derefter opdeles. De to nerver fortsætter derefter gennem hver side af kroppen, hvor højre side kommer i kontakt med luftrøret og hjertet, mens de passerer lungerne. Venstre side kommer også i tæt kontakt med hjertet, hvor begge sider til sidst ender i mellemgulvet. På grund af dets placering og nærhed til både lungerne og hjertet kan nerven blive påvirket, hvis der er specifikke forhold i et af disse organer. Hvis en af nerverne er beskadiget, og signalerne mellem hjernen og mellemgulvet afbrydes, kan normal vejrtrækning forhindres.
Årsager til phrenic nerveskade
Hvis phrenic nerve er beskadiget, er det ophører med at fungere normalt. Dette kan ske af flere årsager afhængigt af patientens sygehistorie. Der er få sygdomme, der specifikt skader phrenic nerve, selvom det er mere almindeligt, at der er systemisk problem med nerver, der også påvirker phrenic nerve, end en specifik sygdom, der påvirker den. Hvis nerven er beskadiget, er vejrtrækningsbesvær et almindeligt symptom såvel som åndenød, når man ligger fladt. Nogle af de almindelige årsager til phrenic nerveskader inkluderer:
- Rygmarvsskade: Afhængigt af hvilke ryghvirvler der er beskadiget, kan nerveimpulser forstyrres. Det er mere sandsynligt, hvis skaden opstår over den tredje ryghvirvel. Hvis skaden er lavere i rygsøjlen, påvirkes vejrtrækningen normalt ikke.
- Fysisk traume
- Nakkeskade som relateret til ovenstående
- Kirurgiske komplikationer eller traume
- Op til 10% af tilfældene med phrenic nerveskader er forårsaget af operativt traume
- På grund af dets placering kan skader utilsigtet forekomme under hjerte- eller abdominal kirurgi
Hvad er symptomerne på phrenic nerveskade?
Symptomerne varierer afhængigt af om venstre eller højre nerve er beskadiget. Hvis kun den ene er beskadiget, vil patienten fortsætte med at trække vejret, selvom den bliver arbejdet. Hvis begge nerver er beskadiget, bliver det medicinsk presserende, da du ikke længere kan trække vejret alene. Andre symptomer inkluderer:
- Problemer med hikke. Hikkerefleksen kan udløses af irritation af phrenic nerve, hvilket får membranen til at trække sig unormalt sammen, hvilket resulterer i et lille indtag af luft.
- Den mest alvorlige virkning af phrenic nerveskader er membranlammelse, som forhindrer patienten i at blive i stand til at regulere vejrtrækningen på egen hånd.
Heldigvis findes der behandling for skader, selvom behandlinger varierer afhængigt af sværhedsgraden og præsentationen.
Behandling af phrenic nerveskade og membranlammelse
Da vejrtrækningsregulering er det vigtigste symptom på phrenic nerveskader, er det afgørende, at løsningen genindfører et normalt vejrtrækningsmønster og muliggør den underbevidste vejrtrækningsproces. Når hjertet slår uregelmæssigt, får patienter en pacemaker til at normalisere rytmen. Et lignende koncept bruges til patienter, der har phrenic nerveskade.
Selvom hver patient har et individuelt sæt betingelser og behandlingsplan, kan de, der er berettigede, bruge Avery Membran Pacing System System, det eneste membranpacing system med fuld forhåndsgodkendelse fra USFDA- og CE-mærkningsrettigheder i henhold til det europæiske direktiv om aktiv implanterbar medicinsk udstyr til både voksne og pædiatrisk brug.Det er tilgængeligt for patienter med en intakt phrenic nerve. Pacemakeren kan bruges til patienter med phrenic nerveskader af ovenstående årsager såvel som dem, der lider af CCHS, ALS og membranlammelse.
Pacemakeren virker ved at stimulere phrenic nerve. Stimulatoren implanteres kirurgisk med kirurgen, der placerer en elektrode ved siden af phrenic nerve. Patienter kan modtage et eller to implantater, afhængigt af om den ene eller begge nerver er beskadiget. Derefter implanterer kirurgen en modtager lige under huden. Modtagerne konverterer radiobølgerne til stimulerende impulser, der sendes ned i elektroderne til phrenic nerverne, hvilket får membranen til at trække sig sammen. Selve operationen udføres typisk på mindre end fire timer, og patienten udskrives normalt efter en eller to dage. Afhængigt af patientens præsentationssymptomer og sygehistorie kan det undertiden udføres poliklinisk.
Membranstimuleringssystemet, Avery tilbyder, er blevet implanteret i over 2.000 patienter i lande rundt om i verden. Det er en effektiv mulighed for patienter, der har brug for hjælp til vejrtrækning, uden tvivl en af de vigtigste opgaver, kroppen udfører.