Efter en primær infektion med varicella-zoster-virus (VZV) kan virussen forblive latent i dorsalrodganglierne og kan forårsage herpes zoster (HZ) efter reaktivering. Herpes zoster-infektion udviser typisk vesikulært udslæt, smerte og kløe i dermatomfordelingen. Patienter kan lide af postherpetisk neuralgi i flere måneder, efter udslættet er aftaget.
Herpes zoster er kun smitsom, mens patienten har læsioner, og indtil læsionerne skorpe. Dækning af læsionerne mindsker transmission. Modtagelige (ikke-immuniserede) individer kan få primær varicella-infektion (skoldkopper) ved direkte kontakt med zosterlæsionen.1,2
En prospektiv undersøgelse rapporteret om 474 kvinder diagnosticeret med HZ under graviditet.3 De 474 kvinder havde 466 levende fødsler, 5 aborter og 3 terapeutiske aborter. Der var 2 børn med misdannelser, men ingen tilfælde af medfødt varicella syndrom (CVS) blandt de levende fødsler og ingen serologiske tegn på intrauterin infektion. En mindre prospektiv rapport havde 14 tilfælde kompliceret med HZ uden uønskede resultater eller CVS.4
Der er en teoretisk risiko for intrauterin infektion efter HZ, der involverer T10 til L1 dermatomer (da sensoriske nerver til livmoderen stammer fra disse segmenter) under graviditet. Der er imidlertid ikke dokumenteret sådanne rapporter.5 Der var et tilfælde af medfødte misdannelser i overensstemmelse med CVS (lemmerhypoplasi og hudardannelse) hos et barn, hvis mor havde spredt zoster ved 12 ugers svangerskab, hvilket fremhævede muligheden for infektion forårsaget af maternel viræmi .6
Der er ingen kliniske eller serologiske tegn på VZV-infektion hos spædbørn, hvis mødre udviklede perinatal zoster. Nyfødte ser ikke ud til at være i risiko for infektion, hvis moderens zoster opstår nær fødsel.7
Hvis en modtagelig gravid kvinde (i ethvert stadium af graviditeten) udsættes for VZV, er passiv antistofprofylakse med immunglobulinpræparat indeholdende VZV immunoglobulin G er indiceret inden for 96 timer efter eksponering.2
Herpes zoster-infektion under graviditet er ikke forbundet med øget risiko for medfødte misdannelser over den generelle befolkningsbaseline-risiko eller for CVS. Personer med HZ bør dække læsioner for at reducere risikoen for at overføre VZV til modtagelige gravide kvinder.