Sir,
Lyn er et meget kraftfuldt og spektakulært naturfænomen, tidligere fortolket som guddommelig straf. Det var først i 1752, at Benjamin Franklin opdagede, at lyn er elektricitet. Det kan være en potentielt ødelæggende årsag til skade og død hos mennesker, der hovedsagelig påvirker hjerte-respiratoriske, nervøse og integumentære systemer.
En 28-årig kvindelig patient, der bor i en nærliggende landsby, blev ramt af lyn i juli måned 2014 inde i hendes hus tidligt om morgenen, da hun stod ved siden af sin seng. Et lyn trængte gennem deres stråtækte hus og ramte hende pludselig fra venstre side og fik hende til at miste bevidstheden i cirka en time. Da hun kom sig, oplevede hun kun smerte og forbrænding over de berørte steder, som varede, og hun præsenterede for vores polikliniske afdeling en uge senere.
Generel undersøgelse viste anæmi. Der var hverken nogen kardiologisk abnormitet eller noget neurologisk underskud. Kutan undersøgelse viste hyperpigmenterede, let, skællende læsioner og erosioner i et næsten kontinuerligt mønster over hele venstre side af hendes krop, hvilket tyder på et lineært mønster af lynskade på huden. Det slående træk var tilstedeværelsen af en vandret placeret, lineær hyperpigmenteret makule over hendes ryg, hvor grenene viftede ud til periferien. Dette svarede til den pathognomoniske integrationsændring produceret af lyn; Lichtenberg-figuren. Lichtenberg-figurer forsvandt efter en uge uden efterfølger.
Fotografi, der viser det lineære mønster af kutan forandring, der strækker sig fra den submammære region (L) til popliteal fossa (L)
Fotografi, der viser karakteristikken for “Lichtenberg-figur.”
Lichtenberg-figurer er specifikke for individer ramt af lyn, enten ved direkte strejke, sideblink eller jordspænding. De vises inden for en time og forsvinder med 48 timer. Vores patient blev sandsynligvis ramt af en sideblink, hendes læsioner vedvarede meget længere. Fire typer overfladiske forbrændinger eller hudforandringer kan forekomme: lineære, punkterede, fjerende eller termiske forbrændinger. Lineære forbrændinger er forbrændinger af delvis tykkelse, der opstår over de fugtige områder af kroppen. Punktforbrændinger fremstår som flere, små cigaretlignende forbrændinger i et rosetlignende mønster Der opstår termiske forbrændinger når n lynet antænder eller smelter tøjet. Fjerforbrændinger er ikke sande forbrændinger; de producerer det patognomoniske ferningmønster på huden kendt som Lichtenberg-figurer.
Opkaldt efter opdageren, Georg Christopher Lichtenberg, opstår Lichtenberg-figurer på grund af højspændingsafladning på eller inden i det isolerende materiale. Et lynnedslag producerer omkring 30 millioner volt / 50.000 ampere elektrisk strøm, der strømmer gennem offerets krop. Hud er en relativt god isolator, og et lignende mønster ses i lynnedslagsofre. Den intensive elektronstrøm anslås at forårsage dielektrisk nedbrydning af hud og lækage af røde blodlegemer til overfladiske hudlag fra kapillærerne.
I modsætning til hud har nervevævet meget lav elektrisk modstand, og nervesystemet lider mest af en lyskade, der spænder fra forbigående godartede symptomer på permanent invaliditet. Skader i det kardiovaskulære system er almindelige hos ofre for lynnedslag; patienter går for det meste i asystole efter det imponerende chok. Den mest almindelige dødsårsag hos ofrene for lynnedslag er en kardiopulmonær anholdelse.
Vores patient led af lynnedslag indendørs, udviklede de karakteristiske hudændringer, mistede bevidstheden i en time og kom sig uden en efterfølger. Dette er afsluttet i modsætning til rapportering om patienter, der for det meste lider af skader udendørs og bringes til lægehjælp enten med retrograd amnesi eller bevidstløshed. Lichtenberg-tal er yderst nyttige, ikke kun i diagnosen og korrekt håndtering af disse patienter, men viser sig at være et vigtigt bevis for at vidne om obduktionsrapporterne hos patienter, der er bragt døde.
Økonomisk støtte og sponsorat
Nul.
Interessekonflikter
Der er ingen interessekonflikter.