Mål: Denne undersøgelse er designet til at vurdere den funktionelle og prognostiske betydning af venstre anterior hemiblock (LAHB) hos patienter uden historie med myokardieinfarkt henvist til dobutamin stressekokardiografi (DSE).
Baggrund: Betydningen af isoleret LAHB hos patienter med mistanke om koronararteriesygdom (CAD) er uklar.
Metoder: Vi undersøgte 1.187 patienter med mistanke om CAD og ingen historie med hjerteinfarkt, der gennemgik DSE og blev fulgt for at forekomme hjertedød.
Resultater: Venstre anterior hemiblock blev påvist ved baseline-elektrokardiogram hos 159 patienter (13%). Iskæmi forekom hyppigere hos patienter med LAHB (43% vs. 33%, p = 0,02). Under en gennemsnitlig opfølgning på 5,0 +/- 2,5 år døde 125 patienter (11%) af hjerteårsager. Den årlige hjertedødsrate var 4,9% hos patienter med LAHB og 1,9% for patienter uden (p < 0,0001). Patienter med både LAHB og en unormal DSE havde den højeste årlige hjertedødsrate (6,3%). I en Cox multivariabel analyse var uafhængige forudsigere af hjertedød alder, rygning, historie med hjertesvigt, diabetes og iskæmi. Venstre anterior hemiblock var uafhængigt forbundet med øget risiko for hjertedød blandt patienter med normal DSE (Hazard Ratio 1,8, 95% konfidensinterval 1,1 til 3,8) og hos patienter med unormalt DSE (Hazard Ratio 1,7, 95% Confidence Interval 1,1 til 2,7).
Konklusioner: Hos patienter med mistanke om CAD henvist til stresstest er LAHB forbundet med øget risiko for hjertedød. Denne risiko er vedvarende efter justering for vigtige kliniske data og abnormiteter på stressekokardiogrammet. Derfor bør isoleret LAHB ikke betragtes som en godartet elektrokardiografisk abnormitet hos disse patienter.