Sådan citeres denne artikel:
Karkar A, Abdelrahman M. Protein-til-creatinin-forhold: Et gyldigt estimat og alternativ til 24 timers proteinuria. Saudi J Kidney Dis Transpl 2010; 21: 949-50
Til redaktøren,
24 timers urinopsamlingstest har været guldstandardmetoden til vurdering af urinproteinudskillelse hos patienter med nefrotisk syndrom og kronisk nyre sygdom. Det bruges i vid udstrækning til diagnostiske og prognostiske formål og til at vurdere virkningerne af terapi. Denne test udføres normalt på et hospitalslaboratorium og kræver klare instruktioner til patienter eller deres ledsagere og supplerer patienter med en gradueret plastbeholder. Der er dog begrænsninger i udførelsen af denne test. Disse inkluderer (1) mængden af proteinudskillelse er en funktion af urinvolumen; (2) passende indsamling skal sikres (3) det er besværligt for patienter, og ikke mange af dem forstår klart eller holder sig til de givne instruktioner; (4) det er tidskrævende og ikke altid nøjagtigt; (5) manglende tilgængelighed i sundhedscentre og lejlighedsvis på hospitalslaboratorier og (6) kan udgøre en enorm byrde for laboratoriets arbejdsbyrde. I 1983 etablerede Ginsberg et al. En hurtig test af urinprøve med enkelt hulrum for at estimere kvantitativ proteinuria. I en undersøgelse af 46 prøver fandt de en fremragende sammenhæng mellem proteinindholdet i 24-timers urinopsamling og protein / kreatinin-forholdet i en enkelt urinprøve. Den bedste korrelation blev fundet, når prøver blev indsamlet efter den første ugyldige morgenprøve og inden sengetid. De konkluderede, at i nærvær af stabil nyrefunktion kan et protein / kreatinin-forhold på mere end 3,5 (mg / mg) tages for at repræsentere “nefrotisk interval” proteinuri, og et forhold på mindre end 0,2 er inden for normale grænser. Denne protein / kreatinin-forholdstest på tilfældige urinprøver er blevet anbefalet af National Kidney Foundation-K / DOQI-retningslinjerne.
I vores daglige praksis stod vi over for de ovennævnte vanskeligheder med at vurdere proteinuri ved 24-timers urinopsamling. Disse grunde og behovet for at gentage målinger for en vellykket klinisk ledelse fik os til at vurdere pålideligheden af urinprotein / kreatinin-forholdet som erstatning for 24-timers urinopsamling til måling af proteinuria. Vi undersøgte 150 patienter med proteinuri på grund af varierende årsager til kronisk nyresygdom, herunder diabetisk nefropati, glomerulonephritis og nefrotisk syndrom, som regelmæssigt fulgte op på ambulant nefrologiklinik. Kun 116 patienter (77%) var i stand til at overholde instruktionerne om urinopsamling. Gennemsnitsalderen for disse patienter var 52 ± 13 år, og der var 60 mænd og 56 kvinder. Patienter blev bedt om at levere 24-timers urinopsamling og en tilfældig morgenurinprøve til målinger af proteinuri og protein / kreatinin-forhold. Den gennemsnitlige daglige proteinudskillelse var 2.168 ± 3.089 g / 24 timer, og det gennemsnitlige protein / kreatinin-forhold var 2.171 ± 2.719 mg / mg. Der var en stærk og signifikant positiv sammenhæng mellem 24-timers urinproteinudskillelse og spoturinprotein / kreatinin-forhold (r = 0,942, P < 0,0001, MedCalc statistisk softwareversion 10.4 ) som vist i. Der kan dog være en lavere overensstemmelse mellem 24-timers proteinuri og protein / kreatinin-forholdet for højere niveauer af proteinuri. Afslutningsvis bekræfter disse resultater de tidlige fund fra Ginsberg et al. 1 og er i overensstemmelse med lignende nyligt offentliggjorte undersøgelser, hvor tilfældig urinanalyse for protein / kreatinin-forhold kunne være en pålidelig og bekvem metode, der kan erstatte proteinuria-vurderingen med 24 -tids urinsamling.
 |
Figur 1: Spredt diagram over urinprotein-til-kreatininforhold og 24-timers urinprotein Klik her for at se |
 |
 |
Ginsberg JM, Chang BS, Matarese RA, Garella S. Brug af enkeltrummede urinprøver til estimering af kvantitativ proteinuri. N Engl J Med 1983; 309: 1543-6.  |
|
| Keane WF, Eknoyan G. Proteinuria, albuminuri, risiko, vurdering, påvisning, eliminering (PARADE): Et positionspapir fra National Kidney Foundation. Am J Kidney Dis 1999; 33: 1004-10. |
|
| Wahbeh AM, Ewais MH, Elsharif ME .Sammenligning af 24-timers urinprotein og proteinto-creatinin-forhold i vurderingen af proteinuria. Saudi J Kidney Dis Transpl 2009; 20 (3): 443-7. |
|
| Antunes VV, Veronese FJ, Morales JV . Diagnostisk nøjagtighed af protein / kreatinin-forholdet i urinprøver til estimering af 24-H proteinuri hos patienter med primær glomerulopati: en longitudinel undersøgelse. Nephrol Dial Transplant 2008; 23: 2242-6. |
|
| Rodriguez-Thompson D, Lieberman ES. Anvendelse af et tilfældigt urinprotein-til-kreatinin-forhold til diagnose af signifikant proteinuri under graviditet. Am J Obstet Gynecol 2001; 185: 80811. |